新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗,1,急性呼吸衰竭定义,由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发或继,发病变,引起通气和/或换气功能障碍,以致机体不能完成正常气体交换任务,使吸入O2和排除CO2功能不能满足机,体代谢需要,出现血氧下降和或C02,潴留即为呼吸衰竭。,急性呼吸衰竭定义,2,急性呼吸衰竭定义,海平面、大气压、静息状态下吸入空气:,动脉氧分压(Pa02)低于50mmHg,(6.67kPa),动脉血氧饱和度(Sa02)小于,85%;,和二氧化碳分压(PaCo2)高于50mmHg,(667kPa);,血气分析检测应注意患者吸氧情况。,急性呼吸衰竭定义,3,急性呼吸衰竭定义,急性呼吸衰竭(acute respiratory,failure,ARF)指呼吸衰竭发展迅速,短,时间内出现呼吸衰竭的临床表现,导,致脏器功能障碍,如室息、呼吸骤停、,急性肺损伤、呼吸窘迫综合征等导致,的呼吸衰竭。,急性呼吸衰竭定义,4,新生儿呼吸衰竭病因,主要分为三大类,1.呼吸道梗阻,2.肺实质病变,呼吸泵异常,新生儿呼吸衰竭病因,5,新生儿呼吸衰竭病因,呼吸道梗阻,1.上呼吸道梗阻:常见如喉水肿、喉痉挛,异物阻塞、变态反应性水肿等;,2.下呼吸道梗阻:支气管异物,胎粪吸入,等,新生儿呼吸衰竭病因,6,新生儿呼吸衰竭病因,肺实质病变:新生儿急性呼吸衰竭的主要病,因,常见有:,肺部感染(各种肺炎),2.吸入性肺炎,3.肺水,4.间质性肺疾患,5.急性肺损伤,新生儿呼吸窘迫综合征;,6.气胸、肺不张;,新生儿呼吸衰竭病因,7,新生儿呼吸衰竭病因,呼吸泵异常:呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位,病变导致中枢性或周围性呼吸机制障碍,造成呼吸泵,失灵,通气不足,PaCo2升高,继之出现低氧血症。,中枢神经系统感染、出血、外伤、缺氧缺血性损伤,2.呼吸肌麻痹:膈神经麻痹,药物(吗啡、硫酸镁),神经系统病变致呼吸肌强直痉挛:新生儿破伤风,膈肌及胸廓异常:膈疝,食道裂口疝,胸廓畸形:,5.胸腔疾患:气胸、胸腔积液,胸内占位病变,新生儿呼吸衰竭病因,8,呼吸衰竭病理生理,缺氧和cO2潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变。,换气功能障碍(气体弥散功能障碍):为肺泡与,血液间气体交换发生障碍,导致低氧血症。,通气功能障碍:呼吸中枢到效应器官任一环节发,生病变均可导致通气障碍,主要表现CO2潴留。,呼吸衰竭病理生理,9,呼吸衰竭病理生理,换气功能障碍病理生理,1.弥散面积减少:如肺炎、肺不张,2.弥散膜增厚:如肺水肿、透明膜形成、肺纤,维化等;,3.通气/血流比例(V/Q)失调:正常v/Q比为,0.8,0.8为死腔通气,即肺泡通气适,算而與填不是,见于肺泡局部血流异常,如心,呼吸衰竭病理生理,10,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,11,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,12,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,13,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,14,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,15,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,16,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,17,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,18,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,19,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,20,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,21,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,22,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,23,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,24,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,25,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,26,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,27,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,28,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,29,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,30,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,31,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,32,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,33,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,34,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,35,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,36,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,37,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,38,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,39,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,40,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,41,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,42,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,43,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,44,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,45,新生儿呼吸衰竭诊断与治疗课件,46,