居家照护课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,居家照护泉州医高专护理学院 王惠婷,1,居家照护泉州医高专护理学院 王惠婷1,1,教学目标,1.,能进行日常生命体征照护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识观察。,2.,能理解预防交叉感染：洗手、居家消毒；常见管路及造口的照护。,3.,能知道急救照护：居家氧疗、心肺复苏、烧烫伤紧急处理。,教学目标,2,第一节 日常生命体征照护,各种类型体温计,第一节 日常生命体征照护各种类型体温计,3,各种类型血压计,各种类型血压计,4,测量生命体征的注意事项,1,、测量生命体征前了解和,评估,老年人的年龄、病情、意识状态、治疗及基础血压等情况。,2,、测量前,检查体温计刻度及有无破损,，体形过于消瘦者,不宜使用腋下测温法,。,3,、精神异常、昏迷、口腔疾患,不可使用口表测温,，腹泻、心梗老年人,不宜使用直肠测温,。,4,、运动、喝冷热水、洗澡、灌肠后,间隔,30,分钟测温,。,测量生命体征的注意事项1、测量生命体征前了解和评估老年人的年,5,5、老年人体温特点：,基础体温较成年人低,。如果午后体温比清晨高1以上，应视为发热。,6,、,测脉搏的时间,不应少于30s,，,忌用拇指,测量脉搏，脉搏短绌应由两名照护人员同时测量脉搏和心率。,5、老年人体温特点：基础体温较成年人低。如果午后体温比清晨高,6,7、,定期检查,电子血压计是否处于完好备用状态，电量是否充足。测量血压计要做到“,四定”,。,8,、测量血压前,询问,老年人基础血压，老年人情绪激动、恐惧或剧烈活动时，,应休息,30,分钟后再进行测量,。,9,、,检查,血压测量部位的皮肤黏膜、被测肢体功能和活动度情况，应在,健侧,手臂测血压。,10,、关注,高血压,和,体位性低血压,。,7、定期检查电子血压计是否处于完好备用状态，电量是否充足。测,7,意识观察,1、,意识,意识主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病。,通常通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于早期失智的诊断。,意识观察1、意识,8,举例说明,植物人：大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。,老年人对自身和外界的认知功能全部丧失，呼之不应,，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原始反射，有觉醒,-,睡眠周期，大小便失禁。植物人即上行网状激活系统功能正学，而因大脑联合皮质受损，即,产生意识的物质基础丧失,，所植物人的意识内容是空白的。,举例说明,9,临床常用意识障碍分级,正常意识,：意识清晰，,对外界刺激有正常反应，对周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。,嗜睡,：,是,最轻度,的意识障碍，患者处于持续的病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。,临床常用意识障碍分级正常意识：意识清晰，对外界刺激有正常反应,10,意识模糊,：,表情淡漠,，,反应性迟钝状态，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障碍。,谵妄,：,以兴奋为主的意识模糊，不协调性精神运动性兴奋烦躁不安、活动增多、辗转不宁，有定向障碍和感觉错乱。,意识模糊：表情淡漠，反应性迟钝状态，思维缓慢，注意、记忆、理,11,昏睡,：,患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应，停止刺激后即又进入熟睡状态。答非所问。,昏迷,：最严重的意识障碍,浅昏迷,：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，不能回答问题和执行简单命令。但对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。,昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强,12,深昏迷：,意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降，大小便失禁或潴留,居家照护课件,13,意识观察注意事项,1,、照护人员应熟悉意识障碍的表现，在日常生活中对老年人出现的意识障碍要正确判断。,2,、老年人出现意识障碍应拨打急救电话，不要拍打摇晃头部，也不能生拉硬拽。,4,、意识初步判断可采用询问交谈。,5,、老年人出现呼吸、心跳停止，立即进行,CPR,。,意识观察注意事项1、照护人员应熟悉意识障碍的表现，在日常生活,14,随堂小测验,以下哪项为最轻程度的意识障碍 （）,A.嗜睡 B.意识模糊,C.昏睡 D.昏迷,随堂小测验以下哪项为最轻程度的意识障碍 （）,15,第二节 预防交叉感染,消毒注意事项：,1、餐具可在清洗后加热消毒，清洗时应保证所有餐具完全浸泡在开水中，有条件家庭可用消毒柜。,2、洗手池、便池、便盆等应用流动水清洗后用消毒液侵泡晾干备用。,3、生活用品专人专用，不要混用。,4、被褥、床垫应定期晒洗。,第二节 预防交叉感染消毒注意事项：,16,4,、居室定时开窗通风，居室地面可用消毒液浸湿的抹布擦拭。,5,、如果家人出现感冒，减少与老年人接触避免与老年人接触，以避免交叉感染。,6,、如老年人出现发热症状，应及时就诊。,4、居室定时开窗通风，居室地面可用消毒液浸湿的抹布擦拭。,17,第三节 常见管路及造口的照护,1,、鼻饲是将胃导管经鼻腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药等。,第三节 常见管路及造口的照护 1、鼻饲是将胃导管经鼻腔,18,鼻饲照护要点,/,注意事项,1,、,鼻饲速度不宜太快，量每次不超过300ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，注食30分钟内应使老年人保持半卧位防误吸。,2,、鼻饲前应先确定胃管在胃内再行鼻饲。,4、每次喂食前用手电筒检查胃管是否盘在老年人口中。,5、鼻饲温度要适宜。,鼻饲照护要点/注意事项,19,1、预防尿路感染：,1）,引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况。,2）保持外因清洁干燥,。,3）鼓励患者多饮水,。,4）每周更换导尿管，按时到医疗机构更换。,尿管照护,尿管照护,20,5,）每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。,6,）尿管必须放在膀胱以下位置，防止尿液倒流。,2,、观察,观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、沉淀请到医院进行常规检查。,3,、锻炼,尿管定期夹闭，加倍看护，防止拔管。,5）每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。,21,第四节 常见管路及造口的照护,你听过PICC吗？,第四节 常见管路及造口的照护你听过PICC吗？,22,外周穿刺中心静脉导管,Peripherally Inserted Central Catheter,PICC,为患者提供中、长期的静脉输液治疗（,7,天至,1,年）,从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为,55-65cm,。,外周穿刺中心静脉导管,23,PICC,照护要点,/,注意事项,1、老年人出院时应与专科护士详细沟通，充分了解,PICC管路,注意事项。,2、保持敷料清洁干燥，每周更换1次（,揭去敷料时应,保持,向心性,，以免拔出导管）。,思考：可从事家务劳动、体育锻炼吗？,可洗澡吗？,PICC照护要点/注意事项1、老年人出院时应与专科护士详细沟,24,脉冲式冲管是防止堵管的关键！,脉冲式冲管是防止堵管的关键！,25,注意观察,注意观察,26,居家照护课件,27,气管套管的照护,气管切开术（traceotomy），系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,气管套管的照护 气管切开术（traceotomy），系,28,1,、单人病房，室内空气新鲜。,室温,18到2,2,，,湿度,6,0%到70%，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行,保护性隔离,。气管套口覆盖23层温湿纱布，保持吸入的空气湿润。,2,、目前不主张定时吸痰，而是,适时吸痰,。因此，吸痰从抽气管套管吸痰管反折，下插至气管内吸引，,快速、准确、轻柔,。,气管套管的照护要点,/,注意事项,1、单人病房，室内空气新鲜。室温18到22，湿度60%到,29,3,、充分气道,湿化,湿化的方法：加湿器、雾化吸入法。,3、充分气道湿化,30,4、气管切开早期加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥，每日消毒2次，气管套管上覆盖的纱布应每日更换，保持清洁，,预防,局部,感染,。,5、每日应给老年人做2次,口腔护理,。,6、充分营养保证，,高热量、高维生素、高蛋白饮食,。,7、,关心体贴病人，给予,精神,安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。,4、气管切开早期加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥，,31,肠造口,什么是造口,肠造口,俗称为,“人工肛门”。,它是因医疗为目的，如,治疗肠道疾病,，而人为造成的,肛门改道,，建立,肠道于腹部体表,相通的一个通道，使大便通过该造口排出体外。,造口,没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以,不能感知便意，不能通过自己的意志控制排便这一生理过程,。,肠造口什么是造口 肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为,32,结肠造口,回肠造口,结肠造口,33,造口的分类,输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口。,输出性造口：为清除体内废物提供出口。,造口的分类输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂,34,常用物品介绍,常用物品介绍,35,防漏膏、条。,护肤粉：如发生皮肤破溃，涂上护肤粉后即再使用造口袋，一般在,1-2,周后可以愈合。,腰带：在造口袋上加用腰带，可使造口产品的黏贴不会意外脱落。,防漏膏、条。,36,膀胱造瘘,因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。,目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。,膀胱造瘘目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，,37,膀胱造瘘照护要点,/,注意事项,1,、每日安尔碘消毒造瘘口清毒面积以造瘘口为圆心，自内,向外,15cm,。同时，消毒引流管方向自造瘘口向远端消毒,10cm,。,每日清洗会阴部。保持床单位及衣服清洁,。,2、,观察,造瘘口有无红肿、粘连，,尿液,量颜色气味，必要时,记录24小时尿量。,3、引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。,4,、保持膀胱造瘘管引流,通畅,：防止扭曲、折叠、堵塞。,膀胱造瘘照护要点/注意事项1、每日安尔碘消毒造瘘口清毒面积以,38,5,、定期,更换造瘘管,一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作，故应有专业医护人员进行。,6,、每日,更换引流袋,，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。,7,、饮食应清淡高蛋白，易消化营养丰富。适量增加,饮水,量，保证饮水2000ml。,8,、造瘘口溃烂感染、堵塞无法解决应及时就诊。,5、定期更换造瘘管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格,39,9,、,心理,护理，尽快融入社会。,10,、避免穿紧身,衣裤,，以免摩擦或压迫造口。术后第一,年应避免重体力,劳动,，以减少造口旁疝的发生。,11,、,冲洗膀胱,，最好每周冲洗两次，这样可以有效控制,泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。,9、心理护理，尽快融入社会。,40,第五节 急救护理,1,、居家氧气疗法,第五节 急救护理1、居家氧气疗法,41,1、,湿化瓶,内应加入,纯净水,、,蒸馏水,或者当天烧开后冷却的开水，不可使用自来水、茶水或矿泉水。水量加至湿化瓶的1/3，应每日更换。,2、专业医护人员指导,先调好适合,的氧气流量再插管。,3、吸氧的鼻导管或者面罩,每日,用干净毛巾或纸巾擦拭干净。,每周,更换湿化瓶，并清洗消毒。,氧疗注意事项,1、湿化瓶内应加入纯净水、蒸馏水或者当天烧开后冷却的开水，不,42,4、