颈椎病入院护理评估课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,颈椎病入院护理评估文档ppt,颈椎病入院护理评估文档ppt,1,颈椎病分型,神经根型,1,脊髓型,2,椎动脉型,3,交感神经型,4,Company Logo,颈椎病分型神经根型1脊髓型2椎动脉型3交感神经型4www,临床表现,1.,神经根型颈椎病,（,1,）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。,（,2,）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。,（,3,）影像学所见与临床表现相符合。,（,4,）痛点封闭无显效。,（,5,）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。,2.,脊髓型颈椎病,（,1,）临床上出现颈脊髓损害的表现。,（,2,）,X,线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。,（,3,）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。,Company Logo,临床表现1.神经根型颈椎病www.themegallery.,临床表现,3.,椎动脉型颈椎病,（,1,）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。,（,2,）旋颈试验阳性。,（,3,）,X,线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。,（,4,）多伴有交感神经症状。,（,5,）除外眼源性、耳源性眩晕。,（,6,）除外椎动脉,I,段（进入颈,6,横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉,III,段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。,（,7,）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（,DSA,）。,Company Logo,临床表现3.椎动脉型颈椎病www.themegallery.,临床表现,4.,交感神经型颈椎病,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，,X,线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。,Company Logo,临床表现4.交感神经型颈椎病www.themegallery,接待病人,护士热情大方，自我介绍,认真核对床号、姓名、诊断,护送病人至指定床位,安置体位,主动介绍环境、相关制度,管床医生、护士长,Company Logo,护士热情大方，自我介绍www.themegallery.co,接待病人,Company Logo,接待病人Compan,Company Logo,洗漱时水温适宜,避免烫伤,themegallery.,认真核对床号、姓名、诊断,themegallery.,themegallery.,（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。,themegallery.,（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。,Add Your Text,themegallery.,Company Logo,themegallery.,themegallery.,Company Logo,themegallery.,对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。,themegallery.,themegallery.,themegallery.,阅读资料,实验室及功能检查结果,如X线、心电图、呼吸功能检查、血气分析等,门诊病历,既往出院小结,Company Logo,Company Logo阅读资料实验室及功能检查结果门诊病历,护士准备,准备,用物准备,环境准备,Company Logo,护士准备准备用物准备环境准备www.themegallery,用物准备：,体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板弯盘、笔及记录单、（棉签、叩诊锤、皮尺）,环境准备,Company Logo,用物准备：环境准备C,解释评估目的,交流观察,了解病人姓名、性别、年龄,、,职业、文化程度等,现病史：起病原因、主要症状、患病过程及相关的治疗情况等,既往史：有无基础病及手术经历家族史：过敏史：,五方面：饮食与营养，休息与睡眠、活动与锻炼、排泄、嗜好、生活能否自理,了解病人及家属对疾病的态度；疾病对病人的影响（情绪、性格、生活方式的改变）,解释评估目的,Company Logo,解释评估目的交流观察 了解病人姓名、性别、年龄、职业、文化程,身体评估,2.头颈部,望诊:面容、面色、舌苔,问诊：睡眠情况，头晕耳鸣情况,1、生命体征：,T、P、R、BP,Company Logo,身体评估2.头颈部1、生命体征：T、P、R、BPwww.th,3.躯体和双上肢,望诊：皮肤完整性及肤色,问诊:有无疼痛，程度如何，出现的部位和持续 时间,是否影响日常工作和学习，有无肢体麻木，具体位置和程度,触诊：脉象，肢体肤温、运动情况，双上肢肌 力评级,身体评估,Company Logo,3.躯体和双上肢身体评估www.themegallery.c,Company Logo,Company Lo,身体评估,4.双下肢及会阴,望诊：皮肤完整性及肤色,问诊:疼痛及麻木部位、性质、程度，持续时间,是否影响日常工作和学习，会阴部有无麻木，二便情况,触诊：肢体肤温、运动情况，双下肢肌力评级,Company Logo,身体评估4.双下肢及会阴www.themegallery.c,肌力分级,0,级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力,级 肌肉有轻微收缩，但无肢体活动,级 肢体能在床上平行移动，但不能抬起,级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力,级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱,级 正常肌力，运动自如,Company Logo,肌力分级0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 ww,查体,（,1,）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。,（,2,）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为,Jackson,压头试验阳性。,体格检查,Company Logo,查体（1）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。,（,3,）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为,Eaten,试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为,Eaten,加强试验。,（,4,）上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。,Company Logo,（3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。,themegallery.,themegallery.,themegallery.,入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,Add Your Title,如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。,身上有什么地方感觉到麻木或者其他不适吗，有没有哪里觉得比较冷？会阴部觉得麻木吗？大小便还正常吗？两条腿有没有哪里麻或者疼痛的？来，把腿抬一抬，用脚踩我的手。,Cycle Diagram,Cycle Diagram,Add Your Text,Company Logo,4愉情悦志，学会自我心理调节。,触诊：脉象，肢体肤温、运动情况，双上肢肌 力评级,Company Logo,（4）痛点封闭无显效。,入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,Company Logo,themegallery.,themegallery.,Cycle Diagram,临床实践,案例：患者,男,57岁,因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木两年，加重1月”于,201,4,-0,2,-05,09,:00,由门诊拟“项痹”“颈椎间盘突出症”收住入院，步入病房。入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力,级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,Company Logo,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系,临床实践,一、自我介绍,请问您是3床王宏吗，王大叔你好，我是今天的管床护士李周，您可以叫我小李。您刚刚已经办过手续了，对于环境和物品使用您清楚了吗，我们的病房您还满意吗，还有什么需要和问题您可以跟我说，我尽量帮您解决。,二、解释评估目的,王大叔，我刚看了你的病历和资料，您的诊断是“颈椎间盘突出症”，您别紧张，这个病现在非常常见，我们有很多病人都通过手术治疗康复出院了，相信,Company Logo,临床实践一、自我介绍,您通过治疗也一定可以继续原来的生活。为了更好的了解您的病情我想问你一些问题，待会再给您做个体格检查可以吗？您放心，不会耽误你很长时间。,三、安置合适体位，测量生命体征,您先躺下好吗，这样会舒服点，我们的床都是