资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,.,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,评判性思维在临床护理中的应用,骨三科,2024/11/17,1,.,评判性思维在临床护理中的应用 骨三科,两个内容,一、评判性思维的学习,二、评判性思维的应用,2024/11/17,2,.,两个内容一、评判性思维的学习2023/9/242.,第一节 评判性思维的学习,主要内容：,一、评判性思维的概念,二、评判性思维的组成,三、评判性思维的意义,2024/11/17,3,.,第一节 评判性思维的学习主要内容：2023/9/243.,一、评判性思维的概念,评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情况运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。,我们的护士缺什么？,技术？,理论？,奉献精神？,创新性？,2024/11/17,4,.,一、评判性思维的概念 评判性思维是一种有目的,二、评判性思维的组成,（一）评判性思维核心技能,（二）评判性思维的精神气质,2024/11/17,5,.,二、评判性思维的组成（一）评判性思维核心技能2023/9/2,（一）评判性思维核心技能,1.解释（归类、理解重要性、澄清意义）,2.分析（审查观念、识别论证、分析论证）,3.评估（评价主张、评价论证）,4.推论（质疑证据、推测不同可能得出结论）,5.说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论证）,6.自校准（自我审查、自我校正）,2024/11/17,6,.,（一）评判性思维核心技能1.解释（归类、理解重要性、澄清意义,（二）评判性思维的精神气质,1.公正客观,2.开放心灵,3.智慧谦虚,4.好奇执着,5.独立思考,6.自信负责,7.系 统 性,2024/11/17,7,.,（二）评判性思维的精神气质 1.公正客观2023/9/24,三、评判性思维的意义,评判性思维对护理工作的意义,1.现代护理工作迫切需要评判性思维,2.促进护士全面素质的提高,3.促进护理学科的发展,护士思维的特点：思维惯性强，创新性弱;,有较强严谨性、敏捷性、依从性;,但广阔性不够，独立性比较差。,2024/11/17,8,.,三、评判性思维的意义评判性思维对护理工作的意义2023/9/,2024/11/17,9,.,2023/9/249.,第二节 评判性思维的应用,一、评判性思维在护理程序中的应用,二、评判性思维在护理操作中的应用,三、评判性思维在护理管理中的应用,（以安全管理为例）,四、评判性思维在临床上应用,2024/11/17,10,.,第二节 评判性思维的应用一、评判性思维在护理程序中的应用20,一、评判性思维在护理程序中的应用,在护理程序中运用评判性思维，能对护理对象作出完整、全面和正确的评估，为护理决策提供可靠的依据，提高护理质量。,改变心智模式：,进行护理操作时：,（一）评判患者,（二）评判医嘱,（三）评判药物,（四）评判器具,2024/11/17,11,.,一、评判性思维在护理程序中的应用在护理程序中运用评判性思维，,（一）对患者的评判（以输液为例）,患者综合情况评估：,（1）患者的年龄,（2）病情,（3）意愿,（4）感知,（5）局部情况,（6）认知情况,2024/11/17,12,.,（一）对患者的评判（以输液为例）患者综合情况评估：2023/,（二）对治疗方案的评判（以输液为例）,评判医嘱的合理性（不但执行医嘱还要读懂,医嘱），药物的浓度、剂量、配伍、用法、,时间、速度,2024/11/17,13,.,（二）对治疗方案的评判（以输液为例）2023/9/2413.,（三）药物的评估（以输液为例）,评估药物的理化性质,药物酸碱度、渗透压、配伍、温度、药代,动力学、毒性,2024/11/17,14,.,（三）药物的评估（以输液为例）2023/9/2414.,（四）穿刺器材的选择（以输液为例）,治疗相关因素：药物种类、治疗时间,材料相关因素：并发症、维护技术、价格,病人相关因素：病情允许、血管条件、意愿,选择、神志、经济状况,2024/11/17,15,.,（四）穿刺器材的选择（以输液为例）治疗相关因素：药物种类、治,二、评判性思维在护理操作中的应用,改进操作：,1.改革加药针头：侧孔针头,2.改进抽药方法：针尖不能接触安瓿割痕,安瓿：锯消掰（掉进安瓿里的碎屑最少）,3.改变扎止血带部位：距离穿刺处10-14,4.控制安瓿割剧痕长,5.使用先进输液装置,2024/11/17,16,.,二、评判性思维在护理操作中的应用改进操作：2023/9/24,（一）反思护理安全管理,（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）,（三）护理安全管理的核心制度,三、评判性思维在护理管理中的应用（以安全管理为例）,2024/11/17,17,.,（一）反思护理安全管理三、评判性思维在护理管理中的应用（以安,评判性思维在护理程序中的应用,反思安全管理！,1.安全与效率，谁优先,2.系统与个人，谁之过,3.报告与隐瞒，当如何,苛责文化,缺陷分享文化,2024/11/17,18,.,评判性思维在护理程序中的应用反思安全管理！1.安全,（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）,2024/11/17,19,.,（二）转变护理管理理念（以安全管理为例）2023/9/241,转变护理管理理念（事例）,美国一家医院某科护士给病人发错药，出错后主管部门第一个问责部门护理部科室本人，通过调查了解：,（1）最近该科住院病人增加30，但护士配备没有增加，,工作量大，护士疲劳；,（2）该护士小孩小，在家没人照顾，导致该护士工作时精,神不集中而出错，出错后该护士很紧张，晚上失眠。,处理：,（1）要求护理部增加护士配置；,（2）安排该护士把小孩交给社区义工看管；,（3）安排心理医生给该护士进行心理疏导。,2024/11/17,20,.,转变护理管理理念（事例）美国一家医院某科护士给病人发错药，出,护理安全管理的核心制度？,为什么做了“三查七对”还出错？,您叫张三吗？,您叫什么名字,诱导性思维,信任性心理,提醒性思维,模糊应答,盲目应答,2024/11/17,21,.,护理安全管理的核心制度？您叫张三吗？您叫什么名字诱导性思维提,自查自对改为双人查对:,确保用药安全的七个准确：,准确的患者,准确的药物,准确的剂量,准确的途径,准确的时间,准确的速度,准确的稀释,2024/11/17,22,.,自查自对改为双人查对:确保用药安全的七个准确：2023/9,四、评判性思维在临床上应用,（1）胃管置入长度,（2）扎止血带,2024/11/17,23,.,四、评判性思维在临床上应用（1）胃管置入长度2023/9/,（1）胃管置入长度,书本上胃管置入长度为4555（发际到剑突长度）,经临床论证胃管置入长度为5563（发际到脐的长度）,实验：,为胃手术患者留置胃管，手术中发现置入胃管4555，胃管末端只在贲门部，将胃管拉进胃内的长度为5563,张华，李卫东，刘纯艳.胃肠减压鼻胃管最佳置入长度及体外测量方法的研究,J.,实用医学杂志，2010,26（23）:4351-4354,2024/11/17,24,.,（1）胃管置入长度书本上胃管置入长度为4555（发际到剑,（2）扎止血带,止血带种类：管状橡胶止血带、宽扁止血带等,静脉穿刺时系止血带的方法：,（1）最佳位置：距离穿刺点上方15cm左右,（2）系止血带最佳时间：40s120s,（3）系止血带最佳松紧度：不宜扎紧，能伸进两,指为宜,（4）扎两根止血带法,王晓艳,.,止血带在静脉穿刺中的应用,J.护理研究，2006,20（4）：1105,2024/11/17,25,.,（2）扎止血带止血带种类：管状橡胶止血带、宽扁止血带等202,评判性思维练习,如果你是护士小刘，,你应如何思考和判断,这样的情况？,病例：清晨3点钟，护士小刘看见一病房5床的床头灯亮了，她走进了病房，问到：吴先生，我看见你的床头灯亮了，你有什么事情吗？吴先生说“我很好，没事，谢谢”，但是护士小刘看到房间的地板上有三张湿了的纸巾，床单也有点湿，吴先生的眼睛是红的,。,2024/11/17,26,.,评判性思维练习病例：清晨3点钟，护士小刘看见一病房5床的床头,小结,思维决定行为,行为决定作为,作为决定地位,2024/11/17,27,.,小结思维决定行为2023/9/2427.,谢谢！,2024/11/17,28,.,谢谢！2023/9/2428.,
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