胸腔闭式引流管的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,2024/11/17,1,疑难病例讨论,胸腔闭式引流管脱管的预防及处理,1,ppt课件,2023/9/111 疑难病例讨论1ppt课件,内容,3,概述,护理措施,护理诊断,讨论,病情简介,2,ppt课件,内容3概述护理措施护理诊断讨论病情简介2ppt课件,病情简介,1,2,3,病史,入院查体,辅助检查,3,ppt课件,病情简介123 病史 入院查体辅助检查3ppt课件,病史,林勉南，男，,74,岁。,主诉：咳嗽、咳痰,10,天，活动后气促,6,天。,现病史：,10,余天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，未特殊处理。,5,天前出现活动后气促，休息后缓解。,2016-4-29,就诊于我院，拟诊,“,胸腔积液查因,”,收入我科。,患者自行外出，致电患者，告知已在家中，嘱立即返回病房，并向其讲解住院制度，患者拒绝回病房，报告值班医生于恪。,4,ppt课件,病史林勉南，男，74岁。患者自行外出，致电患者，告知已在家中,体格检查,T36.6,，,P87,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP136/88mmHg,，,SpO297%,。,其余无异常。,5,ppt课件,体格检查T36.6，P87次/分，R20次/分，BP136,辅助检查,血常规：,WBC 10.41*10,9,/L,，,N 86.2%,。,胸部,B,超：右侧大量胸水。,胸部,CT,：右侧大量胸腔积液、部分包裹，右肺不张，右肺门增大，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结，右肺尖结节。右肺及左肺下叶少许炎症。,6,ppt课件,辅助检查血常规：WBC 10.41*109/L，N 86.2,胸水常规检查,7,ppt课件,胸水常规检查7ppt课件,概述,1,1,2,2,3,3,临 床 表 现,病 因,定 义,8,ppt课件,概述112233临 床 表 现 病 因,胸腔积液（,pleuraleffusion,),简称胸液，其形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚。,9,ppt课件,胸腔积液（pleuraleffusion)9ppt课件,1,3,2,4,5,胸膜毛细血管内静水压高,胸膜通透性增加,毛细血管内胶体渗透压降低,壁层胸膜淋巴引流障碍,损伤及医源性,病因,10,ppt课件,13245胸膜毛细血管内静水压高胸膜通透性增加毛细血管内胶体,临床表现,呼吸困难,胸痛,伴随症状,胸膜摩擦音,11,ppt课件,临床表现呼吸困难11ppt课件,护理诊断,气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张有关,12,ppt课件,护理诊断12ppt课件,护理措施,气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张有关,给氧,保持呼吸道通畅,腹式呼吸锻炼,13,ppt课件,护理措施气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张有关1,护理措施,取半卧位或患侧卧位,卧床休息,观察患者呼吸困难程度、体温变化,14,ppt课件,护理措施14ppt课件,胸腔闭式引流管的护理,1、,保持管道的密闭和无菌,更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。,2、,体位,胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动。,3、,维持引流通畅,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔。定时挤压引流管。,4、,妥善固定,运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,15,ppt课件,胸腔闭式引流管的护理1、保持管道的密闭和无菌更换引流瓶,护理措施,5、,观察记录,观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换引流瓶。记录引流量。,6、,拔管指征,48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。,8、,拔管后观察,病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状,16,ppt课件,护理措施16ppt课件,讨论,脱管的预防及处理,17,ppt课件,讨论脱管的预防及处理17ppt课件,原因分析,固定不当,宣教不到位,医生缝线不当，护士缺乏相关护理经验,患者意识不强,18,ppt课件,原因分析18ppt课件,脱管预防,加强护患沟通：,让患者及家属知道留置胸腔闭式引流管的目的、重要性及危险性、留管期间的注意事项及管道滑脱后的紧急措施。,加强医护沟通：,对长时间留置胸腔闭式引流管的病人除管道护理外，还要注意管口周围皮肤情况及缝线是否有脱落的危险，如发现缝线松动或脱落应及时督促医生重新缝合固定。,19,ppt课件,脱管预防19ppt课件,脱管预防,加强引流管护理的培训及学习,做好标识，严格床边交接班,妥善固定，长短适宜,加强巡视，挂,“,防脱管,”,警示牌,加强管理,20,ppt课件,脱管预防 20ppt课件,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。,如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,21,ppt课件,脱管处理21ppt课件,2024/11/17,22,谢谢观看,22,ppt课件,2023/9/1122谢谢观看22ppt课件,