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肺 复 苏,急诊科,1,PPT课件,心 肺 复 苏急诊科1PPT课件,公元前800年 ,Elijah,东汉 张仲景,1956年 电除颤,Zoll,1958年 口对口呼吸,P.Safer,1960年 胸外按压,Kowenhowen,2000,年 指南2000,AHA&ILCOR,发展历史,2,PPT课件,公元前800年 Elijah,心肺复苏的三个阶段,基本生命支持(,Basic Life Support,BLS,),恢复心跳或维持到高级生命支持,高级生命支持(,Advanced Life Support,ALS,恢复稳定的自主循环,后续生命支持(,Prolonged Life Support,PLS,),脑复苏及防治并发症,3,PPT课件,心肺复苏的三个阶段基本生命支持(Basic Life Sup,基本生命支持的,ABCD,开放气道,A,irway Open,人工呼吸,B,reathing 2 Breath,人工循环,C,irculation Chest Compression,电击除颤,D,efibrillation Use AED,4,PPT课件,基本生命支持的ABCD开放气道4PPT课件,判断:复苏从判断开始,呼救:与复苏同步,体位:复苏位(仰卧位),开放气道:贯穿复苏始终,A,:开放气道,5,PPT课件,判断:复苏从判断开始A:开放气道5PPT课件,A1,判断意识,轻拍或摇动双肩,靠近耳旁呼叫:,“喂,你怎么了!”,如认识:直呼其名,无反应:指压人中穴,仍无反应:立即行动,10,秒钟内完成,6,PPT课件,A1 判断意识轻拍或摇动双肩6PPT课件,A2,高声呼救,如意识丧失,应立即呼救,“来人呐!救命啊!”或按电铃,让来人准备急救药品器械,去拨打“120”,7,PPT课件,A2 高声呼救如意识丧失,应立即呼救 7PPT课件,S,hout,Shout for help,Help!,8,PPT课件,ShoutShout for helpHelp!8PPT课件,A3,抢救体位要求,摆放为仰卧位,直接放在地面或硬床板上,脊椎外伤整体翻转,身体平直无扭曲,重点保护头颈,9,PPT课件,A3 抢救体位要求摆放为仰卧位9PPT课件,A3,摆放仰卧体位,10,PPT课件,A3 摆放仰卧体位10PPT课件,A4,开放气道:,一切复苏措施基础、贯穿始终,解除昏迷病人舌和会厌异物阻塞,微弱或喘息样呼吸得到改善,确保人工呼吸、人工循环有效,11,PPT课件,A4 开放气道:一切复苏措施基础、贯穿始终11PPT课件,A4,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,12,PPT课件,A4 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道12PPT课件,A4,徒手开放气道 舌和会厌举 仰头抬颏、解除阻塞,13,PPT课件,A4 徒手开放气道 舌和会厌举 仰头抬颏、解除阻塞1,A4,开放气道:仰头抬颏法,首先清理口腔,将病人的头侧向一边,用手指抠出口腔内的异物,仰头抬颏法,徒手开放气道的最佳方法,一手掌用力压前额,另只手中示食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,动作须温柔,防止颈部过度伸展,抬颏时,防止用力过大压迫气道或封闭口唇,14,PPT课件,A4 开放气道:仰头抬颏法,A5,开放气道:托颌法(头颈部外伤),双手在患者头部两侧、握紧下颌角,双肘支撑在患者平躺平面,用力向上托下颌、拇指分开口唇,15,PPT课件,A5 开放气道:托颌法(头颈部外伤)双手在患者头部两侧、握,A5,托颌法,16,PPT课件,A5 托颌法16PPT课件,迅速、简便、有效,自主呼吸停止后的首选方法,B,:口对口呼吸,17,PPT课件,迅速、简便、有效B:口对口呼吸17PPT课件,B1,口对口呼吸的原理,潮气量大:,正常人潮气量,500ml,深吸一口气达,1000ml,1500ml,含氧量足:,空气中含氧,21%,呼出的气体氧含量,17%,简便、快捷、高效,18,PPT课件,B1 口对口呼吸的原理潮气量大:18PPT课件,B2,呼吸停止的判断,仰头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻,眼看(胸部起伏)、耳听(气流),面感(气息),5,Sec,内完成判断,没有胸部起伏、气息、气流,感觉没有呼吸,即可人工呼吸,19,PPT课件,B2 呼吸停止的判断仰头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻19PPT课件,B3,口对口呼吸七个要素,气道必须开放、口张开,一手掌按前额、拇示指捏鼻翼下端,另手示、中指抬颌、开放气道,吹气方法:深吸气、口包口密闭缓慢吹气,20,PPT课件,B3 口对口呼吸七个要素气道必须开放、口张开20PPT课件,吹入气量:,7001000ml,有效标准:缓吹入,2,3,秒、胸部抬起,吹气,/,按压比例,2,:,30,连吹两口、之后松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气,小潮气量,缓慢吹气减小胃膨胀:防止反流、误吸、膈上升。扩张蒌缩的肺,有心跳或插管后人工呼吸,1012,次,/,分(,45,秒,1,次呼吸),21,PPT课件,吹入气量:7001000ml21PPT课件,B4,口对鼻呼吸,指征:口腔外伤,牙关紧闭,方法:仰头抬颏,封闭口腔,口包鼻吹气,22,PPT课件,B4 口对鼻呼吸指征:口腔外伤,牙关紧闭22PPT课件,胸外心脏按压形成人工循环,是心搏骤停后唯一有效方法,C,:胸外心脏按压,23,PPT课件,胸外心脏按压形成人工循环C:胸外心脏按压23PPT课件,C1,心跳骤停判断,颈动脉检查(专业),给予两次有效的人工呼吸后,示、中指触及气管正中部向旁移,23cm,、软组织深处触及颈动脉,24,PPT课件,C1 心跳骤停判断颈动脉检查(专业)24PPT课件,C1,循环体征判断(非专业),目击者可不检查脉搏:(准确率,65%,),给予两次人工呼吸后观察(,5,秒),呼吸、咳嗽、运动、知觉,无循环体征,立即胸外按压,25,PPT课件,C1 循环体征判断(非专业)目击者可不检查脉搏:(准确率65,C2,胸外心脏按压要领,按压部位,按压深度,按压频率,按压姿势,按压方式,26,PPT课件,C2 胸外心脏按压要领按压部位26PPT课件,C3,按压部位,胸骨下部1/,2,处,快速定位法,:,右手沿肋弓向中线滑动,停放在肋骨与胸骨连接处,左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部,右手掌与左手背重叠交叉,手掌根与胸骨长轴一致,27,PPT课件,C3 按压部位胸骨下部1/2处27PPT课件,C3,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只手放在手指上(胸骨下半部),28,PPT课件,C3 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只,C4,按压深度,胸骨下陷 45,cm,,因人而异,成人需要2530,kg,的力量按压,产生,60,80mmHg,动脉收缩压,每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度、有效,胸外按压心搏出量为正常,1/3,至,1/4,29,PPT课件,C4 按压深度胸骨下陷 45 cm,因人而异29PPT课件,C5,按压频率,100次/,min(9,秒钟完成15次按压),产生最大血流,效率提高,25%,,,按压和放松时间各占,50%,有效灌注,数数掌握节奏,个位数加重复尾音,需勤加练习,30,PPT课件,C5 按压频率100次/min(9秒钟完成15次按压)30,C6,按压姿势,地上采用跪姿,双膝平病人肩部,床上应站立于踏脚板,双膝平病人躯干,双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲,以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身,重量往下压(杠杆原理),31,PPT课件,C6 按压姿势地上采用跪姿,双膝平病人肩部31PPT课件,C7,用力方式,双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直往下按压、不垂直部位改变,平稳、规律,掌根长轴直接按压胸骨,手指离开胸壁,挤压后必须完全解除压力,胸部弹回原位,手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位,32,PPT课件,C7 用力方式双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直往下按压,注意:,凭自身重量垂直下压,下压45,cm。,放松后手不离开胸壁。,33,PPT课件,注意:凭自身重量垂直下压,下压45cm。放松后手不离开胸壁,C8,按压与呼吸比例,30,:,2,34,PPT课件,C8 按压与呼吸比例30:234PPT课件,D,除颤,初级生命支持,ABC,ABCD,除颤作为初级生命支持常规技术(公众普及),室颤是心跳骤停前必由之路,只有电击除颤才能转复心律,除颤成功随时间延误而降低,每延误一分钟,存活率降低,710%,心室颤动常在几分钟内转为心跳停止,早期除颤(,5,分钟内)是决定存活最重要因素,35,PPT课件,D除颤初级生命支持ABC ABCD35PPT课件,36,PPT课件,36PPT课件,37,PPT课件,37PPT课件,除颤电极板的安放位置,38,PPT课件,除颤电极板的安放位置38PPT课件,高级生命支持的,ABCD,建立人工气道,A,irway,Advanced use of tracheal tube,维持呼吸,B,reathe,Placement Confirmation,Check Effectiveness,维持循环,C,irculation,Gain access to circulation,Give drugs as need,鉴别诊断,D,ifferential,Diagnosis
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