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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,氧疗,-,急诊应用,1,氧疗-急诊应用1,正常呼吸生理,气,氧,肺泡,与 血红蛋白结合,组织摄取利用,气道,2,正常呼吸生理气,缺氧与氧疗,缺氧：,组织供氧不足、利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。,氧疗：,各类缺氧给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，改善组织的供氧。,3,缺氧与氧疗缺氧：组织供氧不足、利用障碍，引起机体机能代谢甚至,缺氧对机体的损伤,缺氧是引起细胞和组织损伤最主要的原因，也是各种疾病，特别是危重病中最常见的共同致病途径和机制。,损伤,供氧停止,10S,30S,4-6,分钟,意识丧失,呼吸停止,不可逆损害,4,缺氧对机体的损伤缺氧是引起细胞和组织损伤最主要的原因，也是各,鼻塞或鼻导管给氧,简单面罩,附储氧袋的面罩,文丘里面罩,人工呼吸皮囊,咽通气管,经呼吸机给氧,高压氧治疗,氧疗方式,5,鼻塞或鼻导管给氧 氧疗方式5,氧 源,氧源要求：医用级、干燥无颗粒,氧气筒 中心供氧,6,氧 源氧源要求：医用级、干燥无颗粒6,鼻导管,优点：常用的氧疗手段，,简便、廉价、安全,要求：氧流量低于,6L/min,、,氧浓度,25,45,缺点：,给氧浓度不恒定，吸氧效果不可靠,氧流量,5L/min,鼻黏膜干燥，,氧流量,7L/min,不能耐受。,急诊应用：范围广,7,鼻导管优点：常用的氧疗手段，要求：氧流量低于6L/min、缺,简单面罩,应用要求：,氧流量大于,4,升分，,建议用,8,10,升分，氧浓度为,40-60,急诊应用：鼻导管不能耐受、需要较高的氧浓度,张口呼吸、小儿病人,优点：对气道黏膜无刺激，适用于不能耐受鼻导管及小儿病人,缺点：帖合不紧密，造成氧浓度不够，氧气浪费,8,简单面罩应用要求：氧流量大于4升分，优点：对气道黏膜无刺激,带雾化简单面罩,急诊应用：长期用面罩吸氧、呼吸道干燥,优点：带雾化功能，可在雾化杯内加入化痰药、平喘药,注意：过度通气的病人可以单用面罩或低流量小于,4,升分,应用要求,：,雾化杯内加,5-10ML/h,生理盐水或稀释药液,9,带雾化简单面罩急诊应用：长期用面罩吸氧、呼吸道干燥注意：过度,种类,：部分重吸式面罩、氧流量,6-10L/min,、氧浓度,60%,无重复呼吸面罩、理想状态,氧流量每提高,1,升分，,氧浓度可提高,1 0,、,10L/min-100%,（实际,70-80%,）,急诊应用,：需要提供高浓度氧气的病人、应急应用,附储氧袋的面罩,优点：,改善缺氧症状快。,缺点：,长时间使用氧中毒,肠胃胀气,面罩活瓣不灵时造成二氧化碳重吸入,10,种类：部分重吸式面罩、氧流量6-10L/min、氧浓度60%,人工呼吸皮囊,要求,：,使用前储氧袋储氧，氧流量,10-12L/min,有效开放气道,急诊应用,：无呼吸、无效呼吸、气管插管和切开吸痰,优点,：给予人工通气和氧,缺点,：鼻面部,软组织压伤、,胃胀气、误吸、,移动中难以操作、,技术要求高,11,人工呼吸皮囊要求：使用前储氧袋储氧，氧流量10-12L/mi,文丘里面罩（,venturi,）,要求：供氧浓度范围在,24,一,50,：,46L/min-Fio,2,2428%,810L/min-Fio,2,3540%,1012L/min-Fio,2,50%,急诊应用：严重呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,优点,：提供较理想的控制性吸氧,缺点：,使用注意防止进气孔,堵塞,12,文丘里面罩（venturi）要求：供氧浓度范围在24一50,咽通气技术,口咽通气管 鼻咽通气管 喉罩,-,麻醉,舌根后坠,13,咽通气技术舌根后坠13,无创呼吸机,要求,：适应症和禁忌症把握、指导能力、上机技巧、,评 价、观 察能力,急诊应用,：,COPD,、,优点：,避免气管插管，降低,VIP,发生率,缺点：,上机失败、胃肠胀气、鼻面部软组织压伤,家用无创,呼吸机,840,有创呼吸机,BIPAP,无创呼吸机,14,无创呼吸机要求：适应症和禁忌症把握、指导能力、上机技巧、家,有创呼吸机,要求：吸氧浓度：,21100%,高浓度,适宜,氧气压力：,0.3-,.,M,急诊应用：气管插管、气管切开者,优点：可以提供精确的氧浓度,缺点：,VIP,问题、脱机问题,15,有创呼吸机要求：吸氧浓度：21100%15,高压氧,要求：入舱准备,急诊应用：,中毒,、,急性脑缺氧,、脑梗塞、,中毒性脑病 脑外伤、神经损伤疾病,优点：,不仅,增加吸入气的氧分压，,还显著增加动脉血中的,氧气的物理溶解量,缺点：设备特殊,、,减压病,生命体征不稳定受限、,肺部感染严重、发热者受限,16,高压氧要求：入舱准备16,氧疗室,特点,:,一个高压舱,一个压力很高输送纯氧钢槽,像棺材,，,老虎伍兹颈部受伤，氧疗室治疗,迈克尔,-,杰克逊,希望自己永葆青春容颜。,17,氧疗室特点:一个高压舱老虎伍兹颈部受伤，氧疗室治疗迈克尔-杰,氧气,=,生命,让我们一起来维护生命,18,氧气=生命让我们一起来维护生命18,谢谢观赏,19,谢谢观赏19,
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