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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,一、,胃肠减,压的护理,目的,负,压,吸,引,治疗：注入流质食物、水、药,1,：解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛，胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入腹腔。,4：有利于观察引流液的颜色、性质和量,2：术前放置可保持胃空虚状态，利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3：降低胃肠道的压力，术后减少吻合口的张力，促进愈合,1,一、胃肠减压的护理目的负治疗：注入流质食物、水、药1：解除或,二、术前放置胃管,1,：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度,（从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）,成人：,45-55cm,第一刻度,45CM,表示胃管达贲门,第二刻度,55CM,表示胃管进胃体,第三刻度,65CM,表示胃管进入幽门,第四刻度,75CM,表示胃管进入十二指肠,2,二、术前放置胃管1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长,插 入 胃 管,动作轻柔,缓慢,注意,3,个,“,狭窄,”,3,插 入 胃 管动作轻柔,缓慢,注意3个“狭窄”3,三、术后护理,（一）固定,妥善固定引流管，根据体外胃管刻度估计初始插入的深度，做好管道标识并标明刻度。患者双上肢予约束带应用，告知患者及家属管道的重要性。,4,三、术后护理（一）固定4,（二）有效引流,胃管末端接一次性负压器，持续负压吸引,将负压器放在合适的位置，防止胃管扭曲、打折,。,5,（二）有效引流5,（三）引流液观察,1、颜色性状：,术后612小时内,引流,少量血性液体或咖啡色的液体，以后引流液逐渐变浅，由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色,2、,量：术后第一个 24小时引流量一,般为,100200ML，第二个24小时为200300ML,6,（三）引流液观察6,四、异常情况的护理,1、胃管脱出,不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘘，汇报医生处理。,2、无引流量或少量引流量,观察引流管是否扭曲受压，定时挤压引流管，通知医生查看，必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。避免胃肠减压管被阻塞导致胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。,7,四、异常情况的护理1、胃管脱出7,异常情况的护理,3、引流量多,1）术后引流大量血性液体，立即汇报医生，予降低负压吸引减少渗血，由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。,密切观察患者生命体征及尿量，若患者出现烦躁不安，心率加快，血压下降，尿量减少，立即汇报医生，遵医嘱予止血、输血治疗，必要时二次手术。,8,异常情况的护理3、引流量多8,2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。,4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。,5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助下调整鼻肠管的深度。,6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。,9,2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指,五、其 他 护 理,1、口腔护理bid，漱口液漱口，防止口腔感染。,2、拔管：术后留置胃肠减压10天，患者无发热，无吻合口瘘，即可拔管，,先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,10,五、其 他 护 理1、口腔护理bid，漱口液漱口，防止口腔感,鼻部溃疡,六、并 发 症,呼吸道感染,体液不足电解质紊乱,口干咽部不适,11,鼻部溃疡六、并 发 症呼吸道感染体液不足电解质紊乱口干咽,七、鼻肠管的护理,（一）,目的,鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为7090cm。,12,七、鼻肠管的护理（一）目的12,鼻饲,护理,新置管 方式,并发症,出院 宣教,（二）鼻 饲 管 理,13,鼻饲新置管 方式并发症 出院 宣教（二,1）体位,鼻饲时，抬高床头30到45度，避免食物返流，防止误吸,2）温度：管饲时温度38-40,不宜太烫及太凉,以手腕试温,营养液连续应用时，应用加热器，调整好位置。,14,1）体位14,3）速度：,管饲时速度宜缓慢，连续应用时应用营养泵。,15,3）速度：15,4）给予方法,1,.,术后,24h,：从营养管滴入,0.9%,生理盐水,250ml,，滴入速,度控制为40-50,ml/h,，温度控制为,38,40,，,可以刺激肠蠕动；,2,.,第,2,天：遵医嘱泵入,5001000ml,能全力或百普力，速度,为60,70,ml/h,，同时可每半小时匀速注入,30ml,流质食物，如米粉、蛋白粉、米汤、果汁等，,并保证注入一定量的盐，一般,6g,天。,3,.,第,3,天：在第二天的基础上可每小时匀速注入,60ml,流质,食物，并增加荤汤的注入，以鱼汤、鸽汤、菜,汤为首选，去除汤面的油渍，以减少患者对脂,肪的摄入。,4,.,第,4,天起：如果病人能适应，以,100,120ml/h,的速度滴,入。,16,4）给予方法1.术后24h：从营养管滴入0.9%生理盐水25,5）营养管护理,1.妥善固定,2、定时冲洗，鼻饲药物时要碾碎药物，充分溶解，,鼻饲前后温水冲洗，不同营养物质之间，如牛奶，新鲜果汁，分开鼻饲。,3、自制米粉米糊，汤类等营养液，浓度从低到高，汤类要去除油脂、骨头碎渣。,17,5）营养管护理17,空肠造瘘管,18,空肠造瘘管18,消化道症状,营养管的脱落和堵管,代谢性并发症的护理,（五）,并发症及护理对策,返流、误吸,19,消化道症状 营养管的脱落和堵管代谢性并发症的护理（五）并发,消化道症状,原因,主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。,处理,1.,营养液量、滴注速度的控制,:浓度从低到高，量从少到,多，速度从慢到快,2.,肠内营养液的温度控制,:,用恒温器将温度控制在3840，必要时使用止泻药,3.,返酸：适当增加胃酸分泌抑制药物洛赛克后症状消失,4.,腹胀：总量过多，可根据医嘱适当减少管饲总量,;,便秘，可根据医嘱给予开塞露，保持大便通畅,20,消化道症状原因处理 1.营养液量、滴注速度的控制:浓度,原因,管道固定不妥当、牵拽等，鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。,处理,1.,向患者及家属介绍肠内营养的意义、重要性及实施方法，详细讲解注意事项，妥善固定营养管，并每日更换胶布,2.,对于精神异常、烦躁不安等可能自行拔管的患者，应做好预防措施,3.,每次输注前后都应以,20ml,的温开水冲洗管道,4.,由营养管注入药物时，将药物碾碎呈粉状，充分溶解,营养管的脱落和堵管,21,原因 营养管的脱落和堵管21,原因,重力性返流、咽部刺激引起胃食管括约肌功能异常、导管穿过贲门、仰卧位喂养、意识不清或呕吐反射减弱等。,处理,1.,保持胃管位置,2.,测量胃内残余液量,3.,及时处理,返流、误吸,22,原因返流、误吸22,原因,是营养液不匀或组件配方不当引起,处理,定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录出入量。,代谢性并发症的护理,23,代谢性并发症的护理23,（六）出院宣教,1、妥善固定,2、饮食由半量鼻饲半量流质慢慢过度全流质、半流质、软食。出院一周左右能进食半流质，自行拔除鼻肠管。,24,（六）出院宣教1、妥善固定24,Dr.Feng,25,Dr.Feng25,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改,关注我 每天分享干货,26,感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改,
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