临床检验危急值课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床检验危急值,服从真理，就能征服一切事物,临床检验危急值服从真理，就能征服一切事物,1,验危急值,特外一陈映霞,验危急值,2,危急值,目录,“危急值”的定义,“危急值”报告制度,的目的,“危急值”项目及报,告范围及临床意义,“危急值”报告程序,登记制度,危急值,3,“危急值”的定义,“危急值”(Critical,Values)是指某项或某,类检验异常结果,而当,这种检验异常结果出现,HosPitel,时,表明患者可能正处,于有生命危险的边缘状,回,态,临床医生需要及时,得到检验信息,迅速给,予患者有效的干预措施,或治疗,就可能挽救患,者生命,否则就有可能,出现严重后果,失去最,佳抢救机会。,“危急值”的定义,4,“危急值”报告制度的目的,(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处,于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。,(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有,效増强医技工作人员的主动性和责任心,提高医,技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与,临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间,的有效沟通与合作,(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为,临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地,为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务,“危急值”报告制度的目的,5,感戒值,感戒值,6,检验项目(一),生命警戒低值生命警戒高值,Creatinine,Serum cr血清肌酐,880mo1/L,Glucose,Serum成人空腹血糖,2.8mmo1/L,25mmo1/L,新生儿空腹血糖,1.7 mmo1/L,Potassium,Serum K血清钾,2.7 mmo1/L,6.0 mmo1/L,Sodium,Serum Na血清钠,120 mmo1/L,160 mmo1/L,Ca lciCa血清钙,1.7 mmo1/L,3.3 mmo1/L,Arterial blood Gases血气,H:7.0,7.6,02:20mmHg,p02:5 MmhG,检验项目(一),7,检验项目(二),生命警戒低值生命警戒高值,Hemoglobin Hg血红蛋白,50g/L,WBC(血液病、放化疗患者)白血球,0.510,0.010,WBC(其他患者)白血球,110/L,40.010,Platelets(血液病、放化疗患者),血小板,1010/L,Platelets(其他患者)血小板,3010/L,100010,Prothrombin time(PT)血凝时间,35秒,INR(口服华法林),3.5,APTT,100秒,检验项目(二),8,临床检验危急值课件,9,1.白细胞计数,参考值,)x109/L,9:03)性1白颈减商度壹样其他政相皮的细胞炒,及预防感染措施,等,并,要应查找感染于就值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需,0 x10/高子此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓,检查,2.血红蛋白(HGB):,参考值:成年男性120-160g/L,4/L低子此值应子输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不,片观红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗,后观察Bb的变化,性180g,性17鸲g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、,血清B12,230g/1Hb超过此值时,无论是其性或继发性红细胞增多症,均必须立即行放血冶疗,100-300)109/L,0109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已,有出血,则应立即给予增加血小板的治疗,术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物,00109/1在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓,缩物,600109/1高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存,1000109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药,治疗,1.白细胞计数,10,6.钾(K):,参考值:3.55.5mmo1/,3.0mmol/L此值低于参考范围下眼,若测定值低于此值,可能会出,现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应子以合适的治,5.8mo1/此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的,高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是,否有肾小球疾病,5mmo1/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予,合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾),参考值135-145mmo1/L,115mmo1/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕,吐和厌食,在110m01/L时,病人极易发生抽搐,昏迷和昏迷,故在,测定值降至115mmo1/时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治,133mo/此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多,种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及,尿液检查等,150mmo/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的,原因,6.钾(K):,11,临床检验危急值课件,12,临床检验危急值课件,13,临床检验危急值课件,14,临床检验危急值课件,15,临床检验危急值课件,16,临床检验危急值课件,17,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,18,