慢性呼吸衰竭病人的护理措施及案例分析课件

慢性呼吸衰竭病人的护理措施及案例分析,慢性呼吸衰竭病人的护理措施及案例分析,（一）一般护理,护理措施,休息与体位,饮食护理,卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。,（一）一般护理护理措施休息与体位饮食护理卧床休息。协助病人取,（二）病情观察,护理措施,观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度；有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现；,观察呕吐物和粪便性状；观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。,监测生命体征及意识状态、血气分析、血生化检查、电解质和酸碱平衡状态；监测并记录出入液量。,（二）病情观察护理措施观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深,（三）协助治疗,护理措施,保持呼吸道通畅,1.,清除呼吸道分泌物,指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。,2.,建立人工气道,对于病情严重不配合者，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。,（三）协助治疗护理措施保持呼吸道通畅1.清除呼吸道分泌物,（三）协助治疗,护理措施,呼吸机,人工气道机械通气,（三）协助治疗护理措施呼吸机人工气道机械通气,护理措施,氧疗适应症,呼吸衰竭病人PaO,2,60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO,2,60mmHg。,常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴,CO,2,潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺,O,2,严重而无,CO,2,潴留者，可用面罩给氧。,氧疗方法,（三）协助治疗,-,氧疗护理,护理措施氧疗适应症呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗,护理措施,氧疗方法,（三）协助治疗,-,氧疗护理,护理措施氧疗方法（三）协助治疗-氧疗护理,护理措施,氧疗原则,I,型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%吸氧浓度50%）或高浓度（50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后,PaO,2,维持在接近正常范围。,II,型呼吸衰竭：给予低流量（12,L/min）、,低浓度（3,0,%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后,PaO,2,维持在60,mmHg,或,SaO,2,在90%以上。,（三）协助治疗,-,氧疗护理,护理措施氧疗原则I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓,护理措施,氧疗疗效观察,若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。,若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示,CO,2,潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。,（三）协助治疗,-,氧疗护理,护理措施氧疗疗效观察若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量,护理措施,氧疗注意事项,保持吸入氧气湿化，以免刺激呼吸道。,向病人及家属说明氧疗重要性，嘱其不要擅自停止或变动流量。,导管妥善固定，保持清洁与通畅，定期更换消毒，防止交叉感染。,（三）协助治疗,-,氧疗护理,护理措施氧疗注意事项保持吸入氧气湿化，以免刺激呼吸道。向病人,（三）协助治疗,护理措施,在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸兴奋剂过量，需减量或停药。若412h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。,增加通气量,（三）协助治疗护理措施 在呼吸道通畅的前提下，遵,护理措施,增加通气量,机械通气的护理：,1.,做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪,2.,按规程连接呼吸机导管,3.,加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测,4.,注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰,5.,停用呼吸机前后做好撤机护理,（三）协助治疗,遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。,控制感染,护理措施增加通气量机械通气的护理：（三）协助治疗,护理措施,并发症护理,1.,水、电解质紊乱及酸碱失衡,定期监测血气分析和血生化指标。严重酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠。出现低血钾，低血氯时，应及时补充氯化钾。,2.,上消化道出血 详见第四章,注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。,（三）协助治疗,护理措施并发症护理1.水、电解质紊乱及酸碱失衡 （三）协助,（四）心理护理,护理措施,经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。,（四）心理护理护理措施经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立,（五）健康指导,护理措施,饮食指导,加强营养，制定合理的膳食，合理活动与休息，提高患者的自我护理能力。,防止疾病加重,注意坚持家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理呼吸道感染，戒烟、酒及刺激性食物。定时专科门诊复查，如气促、发绀加重等变化应立即就医。,（五）健康指导护理措施饮食指导 加强营养，制定合理的膳食，,（五）健康指导,护理措施,用药指导,（,1,）指导患者及家属正确使用各种药物，告知药物不良反应及应对措施。,（,2,）避免使用镇静催眠类药物，,II,型呼衰的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠，缺氧及,CO2,潴留引起烦躁不安，禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等。慎用镇静剂，如地西泮，以防呼吸受抑制。,（五）健康指导护理措施用药指导 （2）避免使用镇静催眠类药,案例分析,案例分析,案例分析,患者，男性，,65,岁，因咳嗽、咳痰,20,年，加重伴胸闷、气喘,2,周,入院,。,20,年前起有咳嗽，咳白色泡沫痰。每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽、咳痰加重，冬季病情复发。,6,年前开始气喘，并逐渐加重，平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。,2,周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约,30ML,，有胸闷、动则气促。,1,周来发热，体温,38,左右，伴头痛。,体格检查：,T 38.7,，,P 100,次,/min,，,R 26,次,/min,，,BP 136/90mmHg,。神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，呼吸音减弱，呼气延长，两肺可听到散在哮鸣音和干罗音，右下肺部可听到湿罗音。,辅助检查：血常规：白细胞计数,12.8,109/L,，嗜中性粒细胞,88.2%,，红细胞计数,5.27,1012/L,血红蛋白,163g/L,红细胞压积,52.3%,。动脉血气分析：,PH 7.31,PaCO2 62mmHg,PaO2 50mmHg,。,任务：,1,、提出患者最主要的护理诊断。,2,、针对患者呼吸困难应当如何护理？,案例分析 患者，男性，65岁，因咳嗽、咳痰20年，,