经皮肾镜取石术护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经皮肾镜取石术护理,经皮肾镜取石术护理,1,适应症,1体积较大的结石2CM以上,2鹿角状肾结石.,3肾下盏结石,4同时有结石远端尿路梗阻,5其他治疗方法失败,如ESWL失败后,6肥胖患者,皮肤至结石距离过大ESWL,定位有困难.,适应症,2,禁忌症,1未纠正的全身出血性疾病,2结石合并同侧肾肿瘤,3脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者.,4严重心脏疾病和肺功能不全,无法俯卧者,5未纠正的重度糖尿病和高血压者,6相对禁忌证为服用阿司匹林,华法林等药物者,需停药24周,复查凝血功能正常才可以进行手,术,禁忌症,3,术前准备,1与开放手术大致相同.需检查血,尿常规,肝,肾功能,血,液生化和电解质,心,肺功能,凝血四项及尿细菌培养,2控制尿路感染,3B超检查,4X线检查;包括X线腹部平片,静脉肾盂造影(IWU正侧位,及斜位,5必要时还可进行CT或MRI检査,6将术中术后可能出现大出血,损伤周围器官等需改开,放手术,甚至切除肾脏等情况,应以书面形式告知患者及,其家属,7心理护理,8术前1D完成备皮,皮试.备血,通知禁食12H,禁水6H,术,前晚予灌肠或口服肠道清洁剂,术前准备,4,术后一般护理,1按肾脏手术常规护理,经皮肾镜取石后,肾脏多有创伤,病人应卧床休息至尿,液转清.患者术毕返回病房,去枕平卧6,吸,体征监测.术后一般硏H开始进流质饮食,第2天无腹胀,不适,可进软食,逐步过渡到正常饮食;鼓励患者多吃蔬,菜水果,保持大便通畅,2伤口护理,患者仍有1个或2个肾造瘘口.注意观察伤口敷料,保持,伤口敷料清洁干燥.如有渗湿,立即更换:如伤口敷料血,性渗出多,应观察患者是否有出血,及早发现,及早处理,注意观察患者生命体征,观察有无腹膜后血肿及水.电,解质失调等.,术后一般护理,5,经皮肾镜取石术护理课件,6,经皮肾镜取石术护理课件,7,经皮肾镜取石术护理课件,8,经皮肾镜取石术护理课件,9,经皮肾镜取石术护理课件,10,经皮肾镜取石术护理课件,11,经皮肾镜取石术护理课件,12,经皮肾镜取石术护理课件,13,经皮肾镜取石术护理课件,14,经皮肾镜取石术护理课件,15,