颌骨以及其他颅骨课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下颌骨以及其他颅骨,下颌骨以及其他颅骨,学习目标,掌握下颌骨的形态结构,掌握下颌骨的结构特点,理解下颌骨的薄弱区域,了解下颌骨的血液供应与神经支配,学习目标掌握下颌骨的形态结构,(,一,),外形,水平部,下颌体；垂直部,下颌支；下颌角。,二、下颌骨,(一)外形二、下颌骨,1,下颌体 弓形,(1),外面：,正中联合：,颏结节：,外斜线：,颏孔：,1下颌体 弓形(1)外面：,(2),内面：,上颏棘 颏舌肌的附着点,下颏棘 颏舌骨肌的附着点,内斜线：,舌下腺窝：,二腹肌窝：,下颌下腺窝：,近中线处的上、下两对突起,(2)内面：近中线处的上、下两对突起,(3),牙槽突：,(3)牙槽突：,(4),下颌体下缘,(,下颌下缘,),：,外形圆钝，骨质最为致密。是下颌下区手术切口的标志，并作为颈部的上界。,(4)下颌体下缘(下颌下缘)：外形圆钝，骨质最为致密。是下颌,又称下颌升支，左右各一，为几乎垂直的长方形骨板，分为：,(1),喙突：,扁三角形，有颞肌、咬肌附着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌运动。,2,下颌支,又称下颌升支，左右各一，为几乎垂直的长方形骨板，分为,(2),髁突,(,髁状突或关节突,),：,生长中心，,关节面：,横嵴，将关节面分为前斜面和后斜面。,髁突颈部：,小凹陷，是翼外肌下头附着处。,下颌切迹：,髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌血管、神经通过。,(2)髁突(髁状突或关节突)：生长中心，,(3),内面：,下颌孔：,下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。,下颌神经沟：,下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其位置相当于下颌磨牙平面上方约,1cm,处。行下牙槽神经阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约,1cm,处。,(3)内面：,下颌隆突：,前向后有颊神经、舌神经、下牙槽神经越过。,下颌舌骨沟：,下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨神经、血管经过。,翼肌粗隆：,下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是翼内肌的附着处。,下颌隆突：前向后有颊神经、舌神经、下牙槽神经越过。,(4),外面：,咬肌粗隆：,下颌角：,有茎突下颌韧带附着。,(4)外面：,1下颌管：,三近三远原则，靠内，靠下颌下缘，靠下颌支前缘。,下颌第三磨牙，在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。,(,二,),内部主要结构,1下颌管：(二)内部主要结构,易于发生骨折的薄弱部位：,1,正中联合,2,颏孔区,3,下颌角：,骨质更薄,4,髁突颈部,(,三,),薄弱部位,易于发生骨折的薄弱部位：(三)薄弱部位,血液供应：,淋巴回流：,下颌下淋巴结及颈深淋巴结。,神经支配：,下牙槽神经支配。,下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上颌骨相比更容易发生骨髓炎。,(,四,),血液供应、淋巴回流及神经支配,血液供应：(四)血液供应、淋巴回流及神经支配,鼻骨上缘窄而厚，与额骨鼻部连接；,下缘宽而薄，构成梨状孔的上缘，并与鼻软骨相连；,外侧缘邻近上颌骨额突。,鼻骨下部薄、前突，易发生骨折，成人骨折多为双侧同时发生；儿童可仅限于一侧。,三、鼻骨,鼻骨上缘窄而厚，与额骨鼻部连接；三、鼻骨,近似菱形，颜面外上部，对构成面部外形起重要作用。,体部：,三面：,颊面：,隆突朝前外侧；,颞面：,凹陷向后内侧，为颞窝的前外侧壁；,眶面：,平滑内凹，构成眶的外下壁。,三个突起：,额蝶突：,向上，邻接额骨颧突和蝶骨大翼；,上颌突：,向内下方，与上颌骨的颧突相连接；,颞突：,向后，与颞骨颧突相接构成颧弓，连接处 有颧颞缝。,四、颧骨,近似菱形，颜面外上部，对构成面部外形起重要作用。四、,颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损伤发生骨折。颧骨骨折突起的外形消失。颧弓骨折致中部塌陷。其骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障碍，出现张口困难。,颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损伤发生,L,形骨板，鼻腔后部，位于上颌骨与蝶骨翼突之间，分为：,水平部：,硬腭的后,1/4,，外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔；,垂直部：,鼻腔的后外侧壁，外侧面有翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，共同形成翼腭管。,蝶突、眶突、蝶腭切迹，与蝶骨体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此孔通向鼻腔。,锥突：,在水平部与垂直部的连接处有锥突，锥突后面的中部构成翼突窝底，为翼内肌的起始处。,五、腭骨,L形骨板，鼻腔后部，位于上颌骨与蝶骨翼突之间，分为,位于颅底中部，包括：,(,一,),蝶骨体,蝶骨中部，蝶窦，蝶鞍，垂体窝。,(,二,),小翼,三角形骨板，构成眶顶的一部分，上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。,六、蝶骨,位于颅底中部，包括：六、蝶骨,由蝶骨体的两侧伸向,外上方，有四个面：,1,大脑面：,圆孔：,通翼腭窝，三叉神经的上颌神经由此出颅；,卵圆孔：,下通颞下窝，三叉神经的下颌神经由此出颅；,棘孔：,脑膜中动脉由此入颅。,(,三,),大翼,由蝶骨体的两侧伸向(三)大翼,2,颞面：,构成颞窝的一部分，下界为颞下嵴。,3,颞下面：,颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，颞下面可见卵圆孔和棘孔。蝶骨角棘位于颞下面的后端，为蝶下颌韧带的附着点。,2颞面：构成颞窝的一部分，下界为颞下嵴。,4,眶面：,构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙为眶下裂的外侧部，翼腭窝借此通向眶部，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。,眶上裂：,蝶骨大翼、小翼之间的裂隙为眶上裂，动眼、滑车、外展神经、三叉神经的分支,眼神经和眼上静脉经此裂进入眶部。,4眶面：构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的,为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板和内板构成。,翼切迹：,翼突内、外板下部分离形成，内有腭骨锥突。,翼突窝：,为翼内肌的起始处。,翼突外板：,宽而薄，朝前外方，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉定位的骨性标志。,(,四,),翼突,为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板和内板构成。,翼突内板：,窄而长，下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。临床腭裂修复手术时，需拨断翼钩，使腭帆张肌收缩时失去原有的牵拉功能，以减少缝合时软腭的张力。,翼突上颌裂,(,翼上颌裂,),：,翼突上部前面与上颌体后面之间的裂隙称之，上颌动脉的末端经此处进入翼腭窝；,翼突上颌缝：,翼突下部前面与上颌体下部的后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。,翼突内板：窄而长，下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌,成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间，分为：,(,一,),颞鳞,鳞片状骨板，分为：,1.,外面：,又称颞面。构成颞窝的主要部分。,颧突：,与颧骨的颞突相接构成颧弓。上缘薄，附以颞深筋膜；下缘略厚，是咬肌起始处。,关节窝：,2,内面：,大脑面，下界为岩鳞裂。,七、颞骨,成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间，分为：七、颞骨,为胸锁乳突肌的附着处。,乳突切迹：,二腹肌后腹起始。,(,二,),乳突,为胸锁乳突肌的附着处。(二)乳突,锥体形，又称颞骨锥体。,三叉神经压迹：,上有三叉神经节；,内耳门：,小脑面；,颈动脉管外口；颈动脉管内口。,面神经管：,位于岩部内，起自内耳道底上部的面神经管口水平位行向前外再以直角转向后外垂直下行茎乳孔，管内有面神经通过。,(,三,),岩部,锥体形，又称颞骨锥体。(三)岩部,参与外耳门和外耳道的构成。,鼓乳裂：,鼓板后方与乳突之间的骨缝；,鼓鳞裂：,鼓板前方与颞鳞之间的骨缝，,其内侧因有岩部嵌入将鼓鳞裂分为前,部的,岩鳞裂,和后部的,岩鼓裂,。,茎突：,为茎突咽肌、茎突舌骨肌、,茎突舌肌、茎突下颌韧带和茎突舌骨韧带,的起始处。,茎乳孔：,面神经管下口，面神经由此出颅。,(,四,),鼓板,参与外耳门和外耳道的构成。(四)鼓板,U,形，位于甲状软骨上方，下颌骨后下方。,舌骨体：,和下颌角处于同一水平，近似椭圆形的扁骨板。,上部有颏舌骨肌附着，下部有下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌附着。,舌骨大角：,舌骨体的外侧端延伸向后上方，上缘一般与舌动脉起始部在同一水平，为舌骨舌肌的起始处。是寻找或结扎舌动脉的重要标志。,舌骨小角：,起于舌骨体和大角的连接处，有茎突舌骨韧带附着。,八、舌骨,U形，位于甲状软骨上方，下颌骨后下方。八、舌骨,颧牙槽嵴为：,A.,颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴,B.,颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴,C.,颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴,D.,颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴,E.,颧骨伸向上颌尖牙的骨,嵴,考题分析,B,颧牙槽嵴为：考题分析B,下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，,除了,：,A.,正中联合,B.,颏孔区,C.,下颌角,D.,喙突,E.,髁突颈部,考题分析,D,下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了：考题分析D,下列解剖结构均位于下颌骨内面，,除了,：,A.,颏结节,B.,颌下腺窝,C.,舌下腺窝,D.,下颌舌骨线,E.,颏棘,考题分析,A,下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了：考题分析A,