早产儿出院后管理与早期智力培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,早产,儿出院后管理及智力培训,早产儿出院后管理及智力培训,1,背 景,近年来，我国早产儿发生率有逐步上升趋势，根据,2013,年中华医学会儿科学会调查资料显示，早产儿发生率由原来的上升至,11,。,背 景近年来，我国早产儿发生率有逐步上升趋势，根据201,2,背景,随着医疗水平和护理质量的提高，抢救成功率越高，因此存活者损伤的比例也在增加，许多高危儿在出院后两年内持续患病和再住院几率增加，而我们不仅要能使早产儿存活，更要提高其生存质量。,背景随着医疗水平和护理质量的提高，抢救成功率越高，因此存活,3,温馨舒适的环境,、保持室内温度稳定，维持在,24,2,为宜，相对湿度，阳光充足。,、减少噪音的刺激，走动轻柔，避免穿响底鞋，开门轻柔。,、定时开窗通风换气，保证室内空气清新，但不要让风直接吹到孩子，以免受凉，禁止吸烟。,、床上及室内用品颜色不宜太过鲜艳，以免过早刺激早产儿。,、尽早让孩子与母亲接触，建立母婴同室，以促进乳汁分泌和促进亲子关系的建立。,温馨舒适的环境、保持室内温度稳定，维持在24 2,4,体温稳定,1,、,早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢率低，体温易随外界环境变化而变化，家属应随外界环境变化为早产儿添减衣物。,2,、家长备好体温表，体温恒定肛温,36.5-37.3,。,3,、夏季环境温度高，勿过度包裹，以免体温上升，导致脱水，发热等。,4,、冬季环境温度低，避免发生寒冷损伤综合征。,体温稳定 1、早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢率低,5,合理喂养,、提倡母乳喂养，早产儿较足月儿吸收能力差，母乳中含有多种营养物质和氨基酸及免疫蛋白，利于提高早产儿抗能力，孕母应想办法尽可能地让孩子吃到母乳。,、有糖尿病、严重心脏病、活动性结核者、感染,HIV,、乙型肝炎孕母以及其他原因不能母乳喂养者，采取人工喂养，首选早产儿配方乳。,合理喂养、提倡母乳喂养，早产儿较足月儿吸收能力差，母乳中,6,合理喂养,、早产儿吸吮能力不足，进食慢，应耐心喂养。,4,、,孩子发育良好，二便正常，食奶后正常安静，这是获得合理喂养的标志。不要过早添加辅食，避免引起胃肠功能失调。,合理喂养、早产儿吸吮能力不足，进食慢，应耐心喂养。,7,皮肤护理,早产儿皮肤黏膜薄嫩，易被损伤，成为细菌侵袭的门户,.,1,、保持全身皮肤清洁干燥，每次大便后用温水清洗臂部，勤换尿布，避免让臂红及尿布疹的发生，选用吸水性强的尿布，衣服宜宽大，质软，不用带纽扣内衣。,2,、面部、外耳道、鼻孔清洁，勿挖耳道及鼻腔，不挑马牙。,3,、保持小儿皮肤及脐部清洁干燥，勤换尿布，防止尿布浸湿及污染脐部。,皮肤护理 早产儿皮肤黏膜薄嫩，易被损伤，成为细菌侵袭的门户.,8,预防感染,早产儿免疫力低下，抗病能力弱，避免去公共场所，尽量减少亲友探视和家人亲吻，避免交叉感染，不能与患有感冒、气管炎等疾病的人接触。孕母感冒时应佩戴口罩，接触早产儿前后洗手，不要在家喂养宠物。,预防感染 早产儿免疫力低下，抗病能力弱，避免去公共场所，尽量,9,维生素及铁剂的补充,早产儿生后,10,天起开始补充维生素，,400IU/,天；,6,周开始补充铁剂，持续,12-15,个月。适当户外活动，接受日光照射。,维生素及铁剂的补充早产儿生后10天起开始补充维生素，40,10,疫苗接种,按时进行预防接种，患病期间不宜接种疫苗。,疫苗接种按时进行预防接种，患病期间不宜接种疫苗。,11,疾病筛查,进行听力、眼底及先天性遗传性代谢性疾病的筛查，特别是住院期间给予过氧疗的早产儿必须早期做眼底筛查，早发现、早治疗，积极配合医院随访评估。,疾病筛查进行听力、眼底及先天性遗传性代谢性疾病的筛查，特别是,12,促进智力和体格发育的保健措施,早期干预，是指对于正常儿根据婴幼儿智能发育的规律进行有组织、有目的的丰富环境的活动，促进婴幼儿智能发育；,促进智力和体格发育的保健措施早期干预，是指对于正常儿根据婴幼,13,大脑发育的科学依据,大脑发育：年龄愈小速度愈快,新生儿脑重,370,克,6,个月时为,700,克（成人脑重的一半）,2,岁时为成人的,3/4,4,岁时为出生时的,4,倍，已经与成人接近,大脑发育的科学依据大脑发育：年龄愈小速度愈快,14,大脑发育的科学依据,神经细胞增殖期主要从,妊娠头,3,个月至生后,1,岁,维持神经细胞的营养、传导和支持的胶质细胞的增殖是从,妊娠后期延续到生后,2,岁,大脑发育的科学依据神经细胞增殖期主要从妊娠头3个月至生后1岁,15,大脑发育的科学依据,神经细胞之间突触的数目在生后迅速增加,Dr.Peter,研究发现，出生时视觉皮层内，每个神经元突触的数目约为,2500,个,6,个月后增加到,18000,个,(7.2,倍,),2,岁时达到最高浓度，约为成人的,1,倍半,大脑发育的科学依据神经细胞之间突触的数目在生后迅速增加,16,大脑发育的科学依据,大脑发育有关键期,早期经验对大脑发育具有重要作用,婴儿的感知觉经验，是大脑发育不可缺少的条件,大脑发育的科学依据大脑发育有关键期,17,早期训练心理学依据,视觉发育关键期,婴儿从出生起缺乏有效视觉刺激,(,如先天性白内障,),视觉脑细胞萎缩，,3,岁得不到恢复，将永久失明。如意大利有一个,6,岁男孩，婴儿期有一眼因感染被包裹两周而失明。人视觉关键期，可长达,4,5,年,早期训练心理学依据视觉发育关键期,18,早期训练心理学依据,语言学习的关键期,婴儿在出生后就有区分语言刺激与其他刺激的能力。,0,3,岁是儿童语言学习的关键期。,错过语言学习关键期,(5,岁,),，学习效果和速度明显减低,早期训练心理学依据语言学习的关键期,19,早产儿早期干预,早产儿早教组：,n=52,，新生儿期接受早期教育。,早产儿对照组：,n=51,，家庭常规教育。,正常新生儿对照组：,n=53,，家庭常规教育。,2,岁时，早产儿早教组的智力发育指数比早产儿对照组高,14.6,分,甚至超过了正常新生儿组，无智力低下。,早产儿对照组智力发育指数比正常儿组低,8.9,分，其中,7.8%,智力低下。,(,全国协作研究,),早产儿早期干预早产儿早教组：n=52，新生儿期接受早期教育。,20,早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究,早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究,21,总,结,中国有句古语，,三岁看大，七岁看老,。这是符合大脑发育的规律。智能发育在视觉、语言方面是有关键期的。,03,岁是学习的黄金时期的机会口。,人的发展是遗传和环境相互作用的结果。应为宝宝创造丰富、良好刺激的环境，促进潜能得到最大程度发挥。,总 结,22,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,23,0-1,月（新生儿期）,六种意识状态,安静觉醒状态,活动觉醒状态,哭的状态,瞌睡状态,安静睡眠状态,活动睡眠状态,0-1月（新生儿期）六种意识状态,24,0-1,月（新生儿期）,惊人的行为能力,视觉：出生后几分钟就有看的能力；,听觉：喜欢听人声、喜欢高调的声音；,敏感的触觉：对不同的温度、湿度、疼痛有反应,良好的味觉,惊人的嗅觉,0-1月（新生儿期）惊人的行为能力,25,0-1,月（新生儿期）,运动能力,新生儿四肢屈曲、手握拳,竖抱时，头能竖立,1,2,秒,扶腋下直立有踏步动作，俯卧位时有爬行动作,有抓握反射及拥抱反射,觅食和吸吮反射,0-1月（新生儿期）运动能力,26,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,27,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,28,动作辅导,：,-,新生儿在安静觉醒状态下,-,母亲一手抱宝宝，另一手用红球吸,引其注视。,-,红球的位置在距离眼睛,20,厘米处，从中线开始，在宝宝开始注视后慢慢向两侧移动,-,每次时间不宜过长，从每次,20,秒开始逐渐加至,1-2,分钟,注意事项,：,注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏、,打哈欠，甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止,训练道具,：,红色海绵球,动作辅导：,29,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,30,动作辅导,：,-,给宝宝听轻柔舒缓的音乐,-,用适合新生儿的沙锤在距离宝宝耳旁,20,厘米处轻轻摇动，吸引其转头,-,也可由家长在小儿耳旁轻轻呼唤宝宝，,吸引转头,-,两只耳朵轮流进行，每次,1-2,分钟。,注意事项,：,摇动的声音不宜过响，一侧时间不超过,30,秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化，,即不再反应。,训练道具,：,新生儿沙锤,动作辅导：,31,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,32,动作辅导,：,-,成人面对宝宝，距离约,20,厘米，一边,呼唤宝宝，一边从中线开始，向左右,90,度缓慢移动头部，吸引宝宝追视,-,要求声音亲切温柔，面部表情丰富，,体现出真切的爱,注意事项,：,注意宝宝的状态，每次时间不宜过长,动作辅导：,33,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,34,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,35,动作辅导,：,-,面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做,8,次两个,8,拍，两手对鼻翼两侧由鼻根部向下进行按摩，共做,8,次两个,8,拍,-,胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头,由内向上、向外成环形按摩,共做,4,次两个,8,拍,-,腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手交替共,4,次两个,8,拍,-,手脚：按摩手心，足心各,8,下，共两个,8,拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部位,4,下共,4,拍,动作辅导：,36,注意事项,：,将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，室内温度适宜，宝宝穿单衣。家长要在洗手后涂上润滑的护肤油。按摩力度要适中。最好在两次喂奶的中间进行。,注意事项：,37,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,38,动作辅导,：,-,上肢：两手握住宝宝腕部，先平伸、再屈曲做,4,次,2,个,8,拍,-,下肢：两手握住宝宝踝部，向上弯曲，然后伸展做,8,次,2,个,8,拍,注意事项,：,将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，操作者动作轻柔，注意关节的保护。,动作辅导：,39,早产儿出院后管理与早期智力培训课件,40,动作辅导,：,-,宝宝俯卧在台面上,-,双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬头，可根据宝宝自身的力量逐步减轻上托的力量,-,每次练习,1-2,分钟。,注意事项,：,俯卧练习要在喂奶前半小时到,1,小时进行，切忌在吃奶后马上做。俯卧时注意不要影响呼吸,.,动作辅导：,41,为了,新生儿的健康 需要我们付出,更多的努力,为了新生儿的健康 需要我们付出,42,