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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川顺驰 建伍、,JBL,、,JVC,、阿尔派,*,太阳病本证一 中风表虚证及兼证,（一）桂枝汤证,原文,太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。（,12,）,提要：太阳中风证的病机及证治。,分析：论述了桂枝汤证的主要症状与基本病机及,伤寒论,第一方桂枝汤。,（一）桂枝汤证 原文太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自,太阳中风（包括,1,、,2,条脉证）,脉,阳浮,-,轻取浮,阴弱,-,重按弱,病机,阳浮：热自发,-,卫强，抗邪于外而发热 阴弱：汗自出,-,营弱，不能内守而汗出。,主证,嗇嗇,恶寒,-,汗出窍开，遇寒则恶,淅淅恶风,-,自汗营弱，遇风则恶,翕翕发热,-,正气抗邪，体温不高,辅证,鼻鸣,-,肺气不利而鼻塞,干呕,-,胃气不降,治疗,桂枝汤,-,调和营卫，解肌祛风,太阳中风（包括1、2条脉证）脉 阳浮-轻取浮病机 阳浮：热,服法,：,药后啜粥,温覆微汗,获效停服,未效守方,药后禁口,服法：,进一步讨论桂枝汤证的主证,（原文,13/P14,）,原文,太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（,13,）,提要：桂枝汤的证治。,太阳病,-,泛指一切表证,头痛、发热、恶风,-,表证共有证象,汗出,-,为桂枝汤独具之证。,进一步讨论桂枝汤证的主证（原文13/P14）原文太阳,本条与第,2,条相似，所不同处妙在未点“中风“二字”。说明桂枝汤的应用不单仅限于“中风”，亦有人云：本条应有脉缓。若文中有脉缓，本条则无存在的必要。因脉浮缓为中风证之主脉。,本条意在说明桂枝汤的应用范围。,本条与第2条相似，所不同处妙在未点“中风“二字”。说明桂枝汤,原文,太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（,95,）,提要：论太阳中风证的病因病理。,补述太阳中风的病因病机及证治,原文太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪,太阳病,证,-,发热汗出,病机 营弱,卫强,病因,-,风邪偏盛,治疗,-,桂枝汤,-,解肌祛风，调和营卫,卫气浮盛于外,营阴不能内守,汗出,太阳病证-发热汗出卫气浮盛于外汗出,太阳中风证，邪气较重，当针药并用的治法,原文,太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（,24,）,提要,:,反烦不解者,-,邪气较重，初服桂枝汤，正气得药力之助，正邪搏击,治,-,针药并用。,太阳中风证，邪气较重，当针药并用的治法原文太阳病，初服桂,原文,太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（,42,）,提要：脉浮弱者，宜用桂枝汤。,太阳病脉象浮弱者，宜用桂枝汤,原文太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（4,太阳病,证：外证未解,-,头痛发热恶风寒等证犹在,脉,浮弱,浮缓,-,阳浮而阴弱,浮弱,-,体弱不任峻汗,治：当以汗解,-,解肌祛风,方：宜桂枝汤,太阳病证：外证未解-头痛发热恶风寒等证犹在 脉 浮弱浮缓-阳,太阳病宜汗忌下的治疗原则,原文,太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（,44,）,提要：表里合病的治疗原则,表里同病,先表后里,表里同治，不可单用攻下法,太阳病宜汗忌下的治疗原则 原文太阳病，外证未解，不可下,原文,太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（,45,）,提要：汗下后，表不解者，仍当解表。,太阳病汗下后，病仍在表，未成变证，仍当解表,原文太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，,太阳病,误治,先发汗不解,-,汗不如法,而复下之,-,误用攻下,目前情况：脉浮，病不愈,原因：浮为在外，而反下之，故令不愈,诊断：今脉浮，故在外,-,表证仍在,治疗,-,当须解外,-,宜桂枝汤（轻汗）,太阳病 误治 先发汗不解-汗不如法 而复,太阳病,误治,-,下,转归,其气上冲,-,正未伤，抗邪于外，表证仍在,-,桂枝汤,若不上冲,-,正已伤，外邪内陷，变生他病,-,不可与桂枝汤,原文,（,15,）太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。,太阳病误下后，其气上冲的治法,太阳病 误治-下其气上冲-正未伤，抗邪于外，表证仍在-桂枝汤,原文,（,57,）“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。,浮数之脉多见于风温证，但风寒证亦可见到，临证时不可不辨。,太阳伤寒发汗后，余邪未尽仍宜汗解的治法,原文（57）“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更,病人,原发病,-,太阳伤寒证,治疗经过,-,发汗已解 服麻黄汤,伤寒 脉证已愈,目前表现,-,半日许复烦 余邪未尽，移时复发,汗出肌疏，复感风寒,脉浮数,-,发热使然,治疗,-,可更发汗,-,再次发汗，但改变其手段,方,-,宜桂枝汤,-,轻汗,病人 原发病-太阳伤寒证,病常自汗出的病理和治疗,原文,病常处汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故 ，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（,53,）,病人,证,-,常自汗出,因,-,营气自和，卫气不谐,-,即营卫失调,治,-,使营卫协调,-,宜桂枝汤,病常自汗出的病理和治疗原文病常处汗出者，此为荣气和，荣气,时发热自汗出的病理和证治,病人,证 脏无他病,-,在内之脏腑无病,时发热、自汗出而不愈,-,病系在外,因,:,卫气不和,-,营卫不协调,治,:,先其时发汗,-,在发热自汗出之前,-,服药,方,:,宜桂枝汤,原文,（,54,）病人脏无他病。时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。,时发热自汗出的病理和证治病人 证 脏无他病-,主症,病理,病证特点,病机区别,53,条,54,条,自汗,营卫不和，关键在卫气,常自汗出，无他症,时发热自汗出,卫气虚弱,不能固外,（开而不阖,）,卫虚，发散阳热功能降低,阳郁肌表,（阖而不开）,主症病理病证特点病机区别53条54条自汗营卫不和，关键在卫气,卫阳不足自汗症，服药有二种情况：,无发热，但常自汗出者：,表阳虚不能外固,-,温复卫阳，其汗自止（不拘时）,时发热，自汗出者,卫阳虚郁，郁久生热，营阴受迫,-,应在未发热之前服桂枝汤,-,温通卫阳，其汗自止。,卫阳不足自汗症，服药有二种情况：无发热，但常自汗出者：,桂枝汤的服法：,用于卫阳不足的自汗，在于扶正，无须喝热粥以助汗,用于太阳中风证，宜喝热粥助胃气，发汗祛邪,桂枝汤的服法：用于卫阳不足的自汗，在于扶正，无须喝热粥以助汗,桂枝汤调营卫,-,调气血,-,调阴阳,（适应证共,13,条）,1,太阳中风证,2,表证或汗或下，而外证未解，需再汗者,3,太阳病，六七日不大便，小便清者,4,杂病中，脏无他病，常自汗出，或时发热汗出者。,5,霍乱病里和而表未解，身痛不休者,桂枝汤调营卫-调气血-调阴阳（适应证共13条）,（二）桂枝汤禁例,原文,桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（,16,下）,原文,若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（,17,）,原文,凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（,19,）,（二）桂枝汤禁例原文 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗,湿热、阳热、脓毒内伏者（,17,、,19,）,伤寒表实证（,16,）,（二）桂枝汤禁例,（二）桂枝汤禁例,（,三）桂枝汤证兼证,1,桂枝加葛根汤证,太阳中风兼经气不舒的证治,原文,太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（,14,）,太阳病,因：风寒之邪侵入太阳经输,证：项背强几几（体征）,-,邪犯经输,津液受阻，经脉失养,反汗出,-,经气受阻，无般无汗，,今有汗，故言“反”,恶风,-,腠理开，毛窍松,治：桂枝加葛根汤,-,解肌祛风兼通经脉之津气,（三）桂枝汤证兼证 1桂枝加葛根汤证太阳病 因：,2,桂枝加厚朴杏子汤证,太阳病,误治,-,下之,证,-,表未解，微喘,-,外邪迫肺,治,-,桂枝加厚朴杏子汤主之,解肌祛风，降逆平喘。,2桂枝加厚朴杏子汤证 太阳病 误治-下之,外感风寒引发宿疾喘息的证治,喘家患太阳病,喘家,-,素有喘疾,作桂枝汤,-,解肌祛风以治新感,加厚朴杏子佳,-,降气宣喘,原文,喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（,18,）,外感风寒引发宿疾喘息的证治 喘家患太阳病 喘家-素有,3,桂枝加附子汤证,原文,太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（,20,）太阳病兼阳虚漏汗的证治,3桂枝加附子汤证原文太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风,阳虚不能温煦,阴伤失于濡养,太阳病,因：发汗,-,汗不如法，太过,证,遂漏不止,-,卫阳受伤，营阴渗泄,恶风,-,卫伤，表邪未解,小便难（量少不畅）,-,汗多于外，阴亏于内,四肢微急（轻度拘急）,难以屈伸,治：桂枝加附子汤,-,扶阳解表。,阳虚不能温煦太阳病 因：发汗-汗不如法，太过证 遂漏不,原文,太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（,21,）,太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治,4,桂枝去芍药汤证,原文太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21,脉：促,-,表邪内陷，郁而不伸，正邪相争,太阳病（原发病）,病因：误下,证,表证仍在,-,恶寒发热汗出或无汗,胸满（胸闷不适）,-,邪陷胸中,胸阳被遏,治：桂枝去芍药汤,-,解肌祛风，宣通阳气,脉：促-表邪内陷，郁而不伸，正邪相争太阳病（原发病）病,若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（,22,）,太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治,5.,桂枝去芍药加附子汤证,若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）5.桂枝去芍药加附,太阳病,病因：误下,证,（体质较弱者）,脉微,-,阳虚较甚，无力鼓动血脉,恶寒甚,-,表证未罢，加之阳虚,胸满,-,胸阳不足，外邪欲陷,正邪相争,表证仍在,-,头项强痛等,治：桂枝去芍药加附子汤,-,解肌祛风,温经复阳,太阳病 病因：误下证脉微-阳虚较甚，无力鼓动血脉,6,桂枝新加汤证,原文,发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之（,62,）,汗后气营不足身痛的证治,病人,病因：发汗后,-,汗不如法，大汗伤津,证：身疼痛,-,营气不足，筋脉失养
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