外科ppt课件食管癌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,外科课件食管癌,外科课件食管癌61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。外科课件食管癌食管癌,Esophagus carcinoma,民勤县人民医院,赵伯元,概述,食管癌是常见的一种消化道癌肿。,食管癌的发病率和死亡率各国差异很大,我国是世界上食管癌高发地区之一。,男多于女;发病年龄多在40岁以上。,全世界每年约有30万人死于食管癌。我,国每年平均病死约15万人。河南林县发病,率478/10万,世界高发之一。,初中生正处在意识形态转变的关键阶段，虽然他们已经有了基本的价值观和世界观，但还远远不够，还要经常给予情感上的支持与教育。初中生好奇心强，思维活跃，易冲动，也重感情。语文课文中经常有一些感人的文章和深刻的道理，其语言优美，逻辑缜密，不仅有对生活道理的揭示，也有对祖国大好河山的歌颂。学生通过学习，会被其中优美的语言和深刻的内涵、情感所打动。随着时间的推移，会形成一种潜移默化的情感，并逐渐提高学生的道德素质。因而，通过语文教学对学生进行德育教育，比起单纯的道德教育来说更容易被学生接受，也更容易被学生吸收。,一、以教材为依托,课文教学的主要场所是课堂，那么教材就成了语文教学的基础，所以，老师一定不能进行单独的说教，要结合教材，以教材为主开展德育教育。我们都知道晓之以理，动之以情，首先要从情感教育入手，让学生理解教材内容中的丰富情感，让他们有个基本的情感框架，再通过自己的感悟，吸收其内涵，这也是德育渗透的基本途径。语文教学不仅是对语文知识有基本的掌握，还应抓住里面的人文色彩陶冶情操，让知识改变学生的整个观念，积淀价值规范，提高道德素质，让学生的情感更加丰富。例如，语文教材中一些具有深刻意义的内容有，保尔关于生命的意义、范仲淹“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的思想、文天祥“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”的境界等，这些积极深刻的语文大大地鼓舞着学生，让他们对生命和国家有了新的认识。因此，挖掘教材中的德育内容，充分利用这些最直接的德育资源，把握时机对学生进行授业、解惑、传道，培养学生成为一个具有高尚情操的人，不管是对人的发展还是对人的正确思想观念的形成都有重要意义。,二、切实落实以学生为主体,以学生为主体，为学生营造一个活跃、和谐的教学氛围，是现代教学的主要手段。传统教学都是以主动的讲授和被动的接受为主，老师一个人在讲台上讲得激动万分，而学生却不为所动，昏昏欲睡，很难融入老师所提炼的情感中。因此，老师不管是备课还是教学，都应该以学生为主体，创建多维课堂，调动学生的主动性，让学生主动融入教学中来，主动吸取教材中的知识，最终达到自我教育的目的。例如我在教授初中语文七年级下册（人教版）第四单元安塞腰鼓观舞记等文章时，就采用单元教学的方法，先让学生提前阅读课文，再分组合作，一起完成知识的探讨和总结。最后，用多媒体播放杨丽萍的舞蹈雀之灵和新疆特十二木卡姆的音乐片段。课堂上，每个学生都听得津津有味，并互相讨论，说出自己的想法，这样，不仅他们的审美能力、评价能力、语言的表现力在语文活动中得到了有效提升，语文学习的热情也得到了提高。,三、用自身的人格魅力去影响学生,教师既是学校德育工作的主导，又是开展德育的主体。教师幽默的声音语言，或是生动的肢体语言，都会对学生产生深刻的影响，根植到他们的日常生活当中，影响他们的行为，改变他们的思考方式。因此，教师要善于把语文教学与德育有机整合，在教学实践中通过自己的人格魅力和具体的教学活动来培养学生健康的心理和健全的人格，使学生成为真正意义上的人，完全悦纳自己，珍惜生活，对世界充满责任感和爱。要做到这些，教师首先要热爱自己的本职工作，把教育事业当做实现自己人生价值的伟大事业去做，具备胜任本职工作的业务知识和能力；其次，要不断丰富自身的文化修养和人文内涵，保持求知的热情，不断接触新的事物，不断充实自己和提高自己，使自己既保持一颗年轻的心态又抱有岁月的沉淀，在岁月的涤荡中提升自己的人格魅力；最后，还要建立民主平等的师生关系，摒弃教师高高在上的权威，与学生建立教学相长，互相提高的教学氛围，使学生能够与老师畅所欲言，无所顾忌地表达自己的观点，加强师生间心灵的沟通和交流。,总之，语文的课堂教学如果不注入德育，就无法发挥语文教学的真正作用，而教材中的内涵也无法被挖掘出来，整个语文教学将失去本该有的活力和精神。,目前，培养学生的计算能力，是小学数学教学的重中之重，也是小学数学教学的关键目标之一。对于计算能力来说，是学习数学的关键所在，明确提出了对学生思维能力和逻辑能力的要求。计算能力与生活之间的关系是尤为紧密的，符合学校教育的法需求，而且通过对学生计算能力的培养，也是数学学科精确性的必然要求。因此，数学教师必须要提高培养学生计算能力的高度重视，制定切实可行的培养策略，进而促进小学数学教学的顺利开展。,1.小学数学教学对学生计算能力培养中存在的问题,1.1缺少培养学生良好的学习习惯。,对于出现了运算验算过程混乱化这一问题，是小学生缺少良好计算习惯的重要表现。在小学数学教学计算教学中，过于注重列竖式的清晰，以此来进行计算，通过小学生观察验算过的稿纸可以看出，题目和题目之前的分界线是比较模糊的，一些学生甚少随意在任何地方进行计算1，比如课本和书桌等，所以必须要培养学生良好的学习习惯。,1.2过于依赖计算工具。,现阶段，计算器和电脑等在小学数学教学中得到了广泛的应用，免去了繁琐复杂的计算过程，仅仅需要学生将数据输入进去即可，由于计算工具具有较强的优势，诸多学生产生了强烈的依赖心理，大多数学生在碰到难题时便求助于计算器，加重了学生的计算的懒惰性，而且在长时间的影响下，学生自信心受到了严重的影响，自己计算的结果难以保障其准确性。,2.小学数学教学计算能力培养的策略,2.1培养学生良好的计算习惯。,小学数学教师要引导学生培养良好的计算习惯，一般来说，看题、审题以及计算、验算等是完整计算步骤的重要构成，教师要引导学生遵循完整的计算步骤，要引导学生在平时和课后多加练习。而且教师要严格规范学生的计算书写规范，要确保演算过程的规范性，有助于培养学生的逻辑思维能力。教师要注重引导学生，树立正确的对草稿计算的态度2，形成最为正确的演算习惯。,此外，教师要注重引导学生要正确使用计算工具，控制好使用计算器的频率，要引导学生养成动手计算的良好习惯。在数学计算能力的教学中，对于计算书写完整、规律的草稿，教师要借助多媒体设备投影到屏幕上，以供全班同学的参考。,2.2培养学生的口算能力。,1.培养学生的口算能力，在培养学生思维和记忆能力等方面发挥着极大地作用，教师要想保证学生具备较强的口算能力，要加强多种训练方式的应用，比如开展口算比赛和口算接力等活动形式。同时，教师还要将口算技巧和方法传授到学生，要认识到口算对培养学生的计算能力也是极为有利的，家长和教师要多多给予学生自信心。,2.3与教材相联系，并结合实际生活。,2.3.1小学生在不同年龄阶段所接触到数学计算内容是不同的，伴随着学生年龄的增长，加剧了学生数学计算的难度性。对于五六年级的学生来说，学生要解决三位数、四位数等方面的计算。所以教师要结合教材，正确理解新教材，要结合不同年级的实际需求，制定出可行的教学方案。,例如：在六年级教学中，教师可以设置这样的问题：1520%+3040%=？教师要引导学生进行分析“20%是五分之一，15分成5份，所以1520%=3，3040%=12，所以最终答案是15.在计算出答案以后，学生要借助笔算去验证答案的准确性。,通过这种计算方法，对于锻炼学生的计算能力是极为有效的，在实际学习过程中，学生的思维是不同的，对于同一计算题，学生之间的解题思路也是不同的，所以教师要为学生制定最为便捷的计算方法，确保计算的精准度。,2.3.2在小学数学计算教学中，教师要注重调动学生的学习积极性、主动性，将数学试题和实际生活联系起来3，将数学问题设置成生活情景，让学生认识到提高自身计算能力的作用，进而产生对数学学习的兴趣。,例如：教师可以在课堂上模拟购买苹果的场景，问学生1千克苹果为10元，买3千克需要花费多少钱？让学生进行解决，并让学生认识到数学试题与实际生活之间的关系是尤为紧密的。,2.4加强多媒体技术的应用。,在新课程背景下，要积极推广个性化教学，彰显学生的主体地位，然而计算教学的目标是比较多元化的，要比通过练习，确保学生掌握正确的运算方法。例如在教学分数加减法时，在学生计算异分母加减法时，通分时没有找最小公倍数，对于找最小公倍数的原因，没有向学生及时说明。,在新课程下教学模式下，要求教学要按照情境导入、呈现算法以及明确算理等过程进行，一定程度上缩短了学生巩固提高的时间。所以要控制好练习时间，提高练习质量，要对练习内容的选择、难易度以及趣味性等进行深入分析，利用多媒体作课件，确保其精确度，以便于学生充分掌握算法算理。,3.结束语,综上所述，在小学数学教学中，加强学生计算能力的培养是十分重要的，是提高数学教学水平的关键。因此，要提高对学生计算能力培养的高度重视，采取行之有效的教学方法，要注重引导学生树立正确的学习习惯，这是培养学生计算能力的基础，并结合教材实际，注重联系实际生活，积极推广多媒体教学，激发学生学习的积极性、主?有砸约按丛煨浴?,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。外科课件食管癌外科,1,食管癌,Esophagus carcinoma,民勤县人民医院,赵伯元,食管癌,2,概述,食管癌是常见的一种消化道癌肿。,食管癌的发病率和死亡率各国差异很大,我国是世界上食管癌高发地区之一。,男多于女;发病年龄多在40岁以上。,全世界每年约有30万人死于食管癌。我,国每年平均病死约15万人。河南林县发病,率478/10万,世界高发之一。,概述,3,我国食管癌以河南省为最高,此外江苏、,山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、,山东、广东等省均为高发区。,河南、河北、山西三省交界(太行山)地,区;四川北部地区;鄂豫皖交界(大别山),地区;闽南和广东东北部地区;苏北以及,新疆哈萨克族聚居地区。,在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯,坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非,的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万,我国食管癌以河南省为最高,此外江苏、,4,义,河,北,省,家庄,涉,食管癌高发区:,磁县,磁县、涉县,义,5,流行病学及病因学,1、化学病因:亚硝胺(致癌性强),2、生物性病因:真菌(黄曲霉菌)。,3、缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒,4、缺乏维生素:缺乏维生素A、B2、C,5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素,6、食管癌遗传易感因素,流行病学及病因学,6,食管的解剖,食管为一肌性管道,上连咽部,前在环状,软骨下缘水平,后相当于第6颈椎平面,在,气管后面向下进入后纵隔,在相当于第11,胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。,食管的解剖,7,颈息动,第一,支气管,左主支气管,颈息动,8,食管的组织学和血液供应,食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成,食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的,因素之,食管的血液供应来自不同的动脉,上端有,甲状腺下动脉的降支,气管分叉部有支,管动脉的分支。尽管这些动脉间有交通支,但不丰富,特别是主动脉弓以上的部位血,液供应尤差,故食管手术后愈合能力较差。,食管的组织学和血液供应,9,食管的分段,食管分为:颈段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸