医学下腰痛的诊断及防治策略之急性腰扭伤与慢性腰肌劳损培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下腰痛的诊断及防治策略之急性腰扭伤与慢性腰肌劳损,下腰痛的诊断及防治策略之急性腰扭伤与慢性腰肌劳损,1,下腰痛的概述,一、,概念,：,下腰痛（,low back Pain,，,LBP,）是一组以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征。,2024/11/17,下腰痛的概述一、概念：下腰痛（low back Pain，L,2,二、下腰痛的流行病学特点,大约,70-80,的人一生中至少要经历一次腰痛。,我国下腰痛的患病率为,11.5,治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的,1.7,。,具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复发率高达,85,。,下腰痛的概述,2024/11/17,二、下腰痛的流行病学特点下腰痛的概述2023/9/13,3,下腰痛的概述,三、下腰痛的分类,1.,腰部软组织病变或损伤,（韧带、肌肉、筋膜）,常见疾病,：急性腰扭伤；慢性腰肌劳损,2.,椎间盘病变,（退变、膨出、突出）,常见疾病：,椎间盘源性疼痛；,腰椎间盘突出症；,3.,腰部关节炎,（增生性、强直性）,常见疾病：,退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄症,4.,腰椎骨本身病变,（骨折、结核、肿瘤、,骨质疏松症,）,5.,内脏病变,（肾盂肾炎、,尿路结石,、盆腔炎、胰腺癌）,2024/11/17,下腰痛的概述三、下腰痛的分类2023/9/13,4,定义：,腰部软组织病变或损伤：是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带、,椎间小关节,等软组织的急性或慢性损伤，分为,急性腰扭伤、慢性腰肌劳损,等。,腰部软组织病变或损伤,2024/11/17,定义：腰部软组织病变或损伤：是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带、椎间,5,一、急性腰扭伤,1.,病因及发病机制：,多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。常发生于,搬抬重物,腰部肌肉强力收缩时。,腰部软组织病变或损伤,-,急性腰扭伤,2024/11/17,一、急性腰扭伤腰部软组织病变或损伤-急性腰扭伤2023/9,6,腰部软组织病变或损伤,-,急性腰扭伤,2.,临床症状：,腰部剧痛；,活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重；,损伤部位压痛；,腰椎向患侧倾斜。,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-急性腰扭伤2.临床症状：2023/9,7,腰部软组织病变或损伤,-,急性腰扭伤,3.,诊断,：,外伤史（搬重物、剧烈运动等）；,压痛点：为损伤的部位。,肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。,腰椎多向患侧倾斜。,影像检查：可无明显阳发现,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-急性腰扭伤3.诊断：2023/9/1,8,腰部软组织病变或损伤,-,急性腰扭伤,4.,治疗：,卧硬板床休息，腰部制动,3-4,天；,配合局部热敷、理疗,(,如中药热敷、微波治疗）；,应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。,急性期过后可加强腰背肌功能煅练。,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-急性腰扭伤4.治疗：2023/9/1,9,腰部软组织病变或损伤,-,急性腰扭伤,5.,预防：,应选择正确的搬抬重物姿势；,在剧烈运动前充分热身运动。,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-急性腰扭伤5.预防：2023/9/1,10,二、慢性腰肌劳损,（是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤）,1.,病因及发病机制：,1.,劳动或工作中长期维持某种不平衡的体位（坐姿）,2.,腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤,迁延而至慢性腰痛。,3.,骨性结构畸形（如下肢不等长、脊柱侧凸）。,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2024/11/17,二、慢性腰肌劳损（是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损,11,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2.,临床症状：,长期腰痛史，反复发作。,腰骶部一侧或两侧酸痛。,劳累后加重，休息后减轻。,与天气变化有关。,喜热怕冷，感觉较迟钝。,在急性发作时，症状同急性腰扭伤。,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损2.临床症状：2023/,12,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,3.,诊断,：,长期不良的姿势（久坐、坐姿不良等）；,影像学检查：腰椎生理曲度变直,/,轻度侧凸，余无明显阳性发现。,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损3.诊断：2023/9/,13,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,4.,治疗：,纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势；,宜睡板床，腰部制动,1,周；,注意保暖；,局部热敷、理疗,(,如中药热敷、微波治疗）；,应用解热镇痛药（如布洛芬、昔乐保、妙纳等）。,急性期过后，加强腰背肌功能煅练,(,如下,）,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损4.治疗：2023/9/,14,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,5.,预防：,1,.,第一要务：,纠正不良姿势，养成正确的姿势习惯；,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损5.预防：2023/9/,15,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损2023/9/13,16,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2024/11/17,腰部软组织病变或损伤-慢性腰肌劳损2023/9/13,17,2.,第二要务：,加强核心肌群（腰背肌,/,腹肌）功能段练。,腰背肌功能煅练：,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2024/11/17,2.第二要务：加强核心肌群（腰背肌/腹肌）功能段练。腰部软组,18,腹肌功能煅练：,主要：仰卧起坐、仰卧抬腿、悬垂腿平举,腰部软组织病变或损伤,-,慢性腰肌劳损,2024/11/17,腹肌功能煅练：主要：仰卧起坐、仰卧抬腿、悬垂腿平举腰部软,19,