资源描述
,主讲,代用名,下肢深静脉血栓,护理查房,NURSING ROUNDS,20XX/X/XX,医院护理,|,医疗健康,|,医院报告,XXX,医院科室,主讲代用名下肢深静脉血栓护理查房NURSING ROUNDS,护理查房目的,NURSING ROUNDS,解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题,掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识,了解下肢深静脉血栓治疗的新进展,查房目的,护理查房目的NURSING ROUNDS解决下肢深静脉栓塞病,查房内容,NURSING ROUNDS,病例介绍,疾病相关知识,下肢静脉血栓患者的护理,查房内容NURSING ROUNDS病例介绍疾病相关知识下肢,病例介绍,NURSING ROUNDS,患者,:,XXX,ID,：XXXXX，X性，,48岁，安徽XX,人，患者,因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。,入科时间,：,20XX,年XX月XX日,13:20,入住我科,病例介绍NURSING ROUNDS患者:XXXID：XXX,入科体查,NURSING ROUNDS,T:36.4,，,P:76,次,/,分，,R:18,次,/,分,BP:135/100mmHg,专科体查：,右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。,患肢大腿周径较健侧大,0.5cm,，小腿周径较健侧大,1cm,体查,入科体查NURSING ROUNDST:36.4，P:7,辅助检查,NURSING ROUNDS,1.,D-,二聚体,:5.97mg/L(0,0.55),2.,总胆固醇,:5.81mmol/L(2.9,6.0),3.,低密度脂蛋白胆固醇,:3.28mmol/L(2.7),4.,下肢血管彩超（,2014.10.16,）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。,辅助检查NURSING ROUNDS1.D-二聚体:5.,辅助检查,NURSING ROUNDS,彩超提示：,右侧小腿,肌间静脉,静脉血栓形成。,辅助检查NURSING ROUNDS彩超提示：,凝血时间栓查,NURSING ROUNDS,项目,结果,异常,单位,参考值,凝血酶时间,13.1,S,1,1,-,15,活化部分凝血酶时间,1,S,0.85-1.15,纤维蛋白原,未查,g/L,2-4,凝血酶原国际标准化比值,1,0.8-1.,2,D-二聚体,1.57,ug/ml,0-0.5,凝血时间栓查NURSING ROUNDS项目 结果异常,入院诊断,NURSING ROUNDS,1.,右下肢深静脉血栓形成,3.DVT,疾病相关知识,2.,床旁查体,诊断,入院诊断NURSING ROUNDS1.右下肢深静脉血栓形成,定义,NURSING ROUNDS,深静脉血栓形成,（,deep vein thrombosis,DVT,）,是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。,定义NURSING ROUNDS深静脉血栓形成（deep v,血管解剖,NURSING ROUNDS,血管解剖NURSING ROUNDS,形成的病因,NURSING ROUNDS,血液高凝状态,静脉血留滞缓,静脉壁的损伤,形成的病因NURSING ROUNDS血液高凝状态静脉血留滞,DTV,的危险因素,NURSING ROUNDS,轻度危险,中度危险,重度危险,卧床,3,天,膝关节镜手术,臀、大腿骨折,久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）,激素替代治疗或口服避孕药,髋、膝关节置换,年龄的增长,恶性疾病、化疗,重大普外科手术,腹腔镜手术,充血性心衰、或呼吸衰竭,重大创伤,肥胖,中心静脉置管,脊髓损伤,妊娠,/,分娩,妊娠,/,产后、,DVT,后,静脉曲张,DTV的危险因素NURSING ROUNDS轻度危险中度危险,高危人群,NURSING ROUNDS,高危人群,下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的,心功能不全和以往有,DVT,形成病史患者,髋部骨折及术后患者,原发下肢血管疾病患者,高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者,长期卧床患者,高危人群NURSING ROUNDS高危人群下肢骨折及术后患,形成的类型,NURSING ROUNDS,高危人群,（1）周围型,高危人群,（,2,）中央型,高危人群,（,3,）混合型,形成的类型NURSING ROUNDS高危人群（1）周围型,类型,NURSING ROUNDS,也称小腿静脉丛血栓形成。,Homan,征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛,Neuhof,征：腓肠肌压痛。,周围型,也称髂股静脉血栓形成。,中央型,即全下肢深静脉血栓形成,混合型,形成的类型,:,类型 NURSING ROUNDS也称小腿静脉丛血栓形成。周,特殊类型,NURSING ROUNDS,下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。,A.,股白肿,当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。,B.,股青肿,特殊类型 NURSING ROUNDS下肢肿胀严重，皮肤的张,临床表现,NURSING ROUNDS,下肢肿胀,浅静脉,怒张,下肢疼痛,临床表现NURSING ROUNDS下肢肿胀浅静脉下肢疼痛,临床诊断依据,NURSING ROUNDS,血浆,D-,二聚体测定,彩超,静脉造影：是,DVT,诊断的“金标准”,螺旋,CT,静脉造影,放射性核素血管扫描检查,临床诊断依据NURSING ROUNDS血浆D-二聚体测定,临床治疗方案,NURSING ROUNDS,药物治疗,溶栓,抗凝,活血,目前治疗,卧床休息，抬高患肢,溶栓：尿激酶,抗凝：低分子肝素,活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫,降血脂：瑞舒伐他汀片,临床治疗方案,介入治疗,腔静脉滤器置入术,采用,Fogarty,球囊导管取栓术（如图）,临床治疗方案NURSING ROUNDS药物治疗 目前治疗临,新进展,NURSING ROUNDS,导管溶栓治疗,腔静脉滤器联合导管溶栓治疗,新进展NURSING ROUNDS导管溶栓治疗腔静脉滤器联合,护理措施,NURSING ROUNDS,目前治疗,下肢疼痛、肿胀,护理目标：,患者下肢肿胀、疼痛程度减轻,护理措施：,患肢抬高，急性期患者应绝对卧床,1014,天，患肢抬高，高于心脏水平,2030,，膝关节屈曲,15,度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。,有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，,每日测量下肢周径，观察治疗效果。,措施,护理措施NURSING ROUNDS目前治疗措施,下肢周径测量,NURSING ROUNDS,下肢周径测量NURSING ROUNDS,护理措施,NURSING ROUNDS,焦虑、恐惧,护理目标：,患者情绪稳定，积极配合治疗护理,护理措施,保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持,护理措施NURSING ROUNDS焦虑、恐惧护理目标：,护理措施,NURSING ROUNDS,自理缺陷,护理目标：,绝对卧床期间，基本生活需求得到满足,护理措施：,加强基础护理和生活护理,满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。,护理措施NURSING ROUNDS自理缺陷护理目标：,Barthel,指数评定量表,NURSING ROUNDS,序号,项目,完全独立,需要部分帮助,需要极大帮助,完全依赖,1,进食,10,5,0,-,2,洗澡,5,0,-,-,3,修饰,5,0,-,-,4,穿衣,10,5,0,-,5,控制大便,10,5,0,-,6,控制小便,10,5,0,-,7,如厕,10,5,0,-,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,-,Barthel,指数总分：,55,分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”,Barthel指数评定量表NURSING ROUNDS序号项,护理措施,NURSING ROUNDS,知识缺乏,护理目标：,患者能描述预防本疾病发生的相关知识,护理措施,：,告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，,向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料,护理措施NURSING ROUNDS知识缺乏护理目标：,护理措施,NURSING ROUNDS,有皮肤完整性受损的危险,护理目标：,皮肤完整，无压疮的发生,每,23,小时翻身,1,次。避免局部皮肤长期受压、破损。,护理措施：,做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部,护理措施NURSING ROUNDS有皮肤完整性受损的危险护,护理措施,NURSING ROUNDS,潜在并发症,护理目标：,患者的并发症得到预防、及时发现和处理,护理措施：,准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态,护理措施NURSING ROUNDS潜在并发症护理目标：,出院指导,NURSING ROUNDS,行为指导,饮食指导,用药指导,定期门诊复查,出院指导NURSING ROUNDS行为指导饮食指导用药指导,物理预防方法,NURSING ROUNDS,足底静脉泵,（,VFP,）,间歇充气加压装置,（,IPC,）,足底静脉泵,（,VFP,）,物理预防方法NURSING ROUNDS足底静脉泵间歇充气加,下肢深静脉血栓,护理查房,NURSING ROUNDS,20XX/X/XX,感谢您的观看！,XXX,医院科室,下肢深静脉血栓护理查房NURSING ROUNDS20XX/,
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