眼与眼眶疾病影像诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼与眼眶疾病影像诊断,眼与眼眶疾病影像诊断眼与眼眶疾病影像诊断,眼与眼眶疾病影像诊断眼与眼眶疾病影像诊断眼与眼眶疾病影像诊断,眼眶的解剖,为四边锥体形骨性深腔,开口向前、向外，尖向后、向内,由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨,7,块骨构成,成人眶深,40-50mm,2,眼眶的解剖为四边锥体形骨性深腔2,检查方法,:,平片,CT,MRI,B,超,DSA,3,检查方法:平片3,眼眶,X,线平片,4,眼眶X线平片4,1,、眶窝密度增加,2,、眶壁改变,3,、局限性,平片异常表现,5,1、眶窝密度增加平片异常表现5,眼,及,眼眶的,CT,表现,6,眼及眼眶的CT表现6,病变影像诊断,*,眶内炎性假瘤,*视网膜母细胞瘤,*脉络膜黑色素瘤,*泪腺肿瘤,*海绵状血管瘤,*颈动脉海绵窦瘘,*,视神经胶质瘤,*视神经脑膜瘤,神经鞘瘤,皮样囊肿,表皮样囊肿,*眼部外伤,7,病变影像诊断*眶内炎性假瘤*视神经胶质瘤7,视网膜母细胞瘤,胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医,3,岁以下儿童眼球内最常见的恶性肿瘤,具有遗传性，单眼或双眼发病,8,视网膜母细胞瘤胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医8,影像学表现,CT:,球内实质性占位,强化,钙化,特征性,侵犯：,视神经增粗,眼眶骨质破坏,远处转移,肿瘤的分期,肿瘤钙化率,80-95%-,重要诊断依据,9,影像学表现CT:球内实质性占位9,脉络膜黑色素瘤,-,增加,MRI,：因含顺磁性物质,T,1,WI,高信号，,T,2,WI,低信号,特征性,10,脉络膜黑色素瘤-增加MRI：因含顺磁性物质10,眶内良性肿瘤之,眶尖空虚征,肿瘤边缘钙化灶,11,眶内良性肿瘤之眶尖空虚征肿瘤边缘钙化灶11,眶内炎性假瘤*,病因未明的慢性,非特异性,增殖性病变,病理特点,：形成肿瘤样病变,组织类型：六类,弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型,影像学表现,：表现多样，但无特异性,12,眶内炎性假瘤*病因未明的慢性非特异性增殖性病变12,分型,眶隔前炎型,眼外肌型,肿块型,眼球壁型,视神经束膜型,弥漫型,泪腺型,13,分型眶隔前炎型视神经束膜型13,巩膜周围炎型,眼球壁增厚,14,巩膜周围炎型眼球壁增厚14,肿块型,软组织肿块；,轻中度强化,MRI,：,T1WI,低信号；,T2WI-,高、低信号、,低信号,及,纤维组织相关,15,肿块型软组织肿块；轻中度强化15,泪腺炎型,CT,：泪腺肿大、,无局部骨质破坏,MRI,：,T1WI-,中低信号；,T2WI-,中高信号,16,泪腺炎型CT：泪腺肿大、无局部骨质破坏16,弥漫型,病变弥漫：,眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高,眶内结构显示欠清，边界模糊,17,弥漫型病变弥漫：17,肌炎型,眼外肌粗大,：多根或一根,包括肌腱、眼环,的眼肌弥漫性肥大,边缘可模糊不清,MRI,：等信号、等或略高信号,18,肌炎型眼外肌粗大：多根或一根18,鉴别诊断：,弥漫性炎性假瘤,V,眼眶蜂窝织炎,：,症状重、病程短急、眶骨破坏,肿块型,V,眶内真性肿瘤,泪腺炎型炎性假瘤,V,泪腺肿瘤,肌炎型炎性假瘤,V,Graves,眼病,19,鉴别诊断：弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎：19,Graves,眼病,临床表现,甲状腺相关的免疫眶内病变,无痛性突眼,不一定有甲状腺功能异常,眼型,Graves,病,(,甲功正常,),Graves,眶病,（甲功异常）,20,Graves眼病临床表现20,影像表现,CT,：,眼肌增粗（,内、下直肌为著,），强化,MRI,：中等信号眼肌增粗,鉴别,：,涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱,21,影像表现CT：眼肌增粗（内、下直肌为著），强化21,视神经脑膜瘤,成年人发病,肿块常为高密度,MRI,信号,及,颅内,脑膜瘤信号,相似,增强,同脑膜瘤,特征：轨道征,视神经,眼球,肿瘤,22,视神经脑膜瘤 成年人发病视神经眼球肿瘤22,脑膜瘤,23,脑膜瘤23,视神经胶质瘤,儿童多见,成人有恶性倾向,视力减退，眼球突出,24,视神经胶质瘤儿童多见24,视神经胶质瘤,25,视神经胶质瘤25,CT,、,MRI,表现：,视神经条状,/,梭形增粗,软组织密度或信号,轻度,/,明显强化,可伴,视神经管扩大,MRI,首选,26,CT、MRI表现：视神经条状/梭形增粗26,视神经胶质瘤,27,视神经胶质瘤27,鉴别诊断,视神经脑膜瘤,视神经炎,视神经蛛网膜下腔增宽,28,鉴别诊断视神经脑膜瘤28,神经鞘瘤,29,神经鞘瘤29,眼眶和视神经管的骨折,眼眶壁骨折,CT,表现：,显示,骨折线,畸形和软组织损伤,30,眼眶和视神经管的骨折眼眶壁骨折30,视神经管骨折,视神经管骨折,视神经增粗,31,视神经管骨折视神经管骨折视神经增粗31,眶缘骨折,32,眶缘骨折32,眼眶爆裂性骨折*,概念：,指外力作用于眼部,使眶内压力骤然增高,致眼眶内部发生,骨折而眶缘无骨折,眼眶内侧壁及下壁容易发生,33,眼眶爆裂性骨折*概念：33,眶壁爆裂骨折,1,34,眶壁爆裂骨折134,眶壁爆裂骨折,2,35,眶壁爆裂骨折235,眼眶骨折的其他征象,眼肌改变,眼球改变,视神经改变,眶内其他软组织,36,眼眶骨折的其他征象眼肌改变36,眼部异物,异物的损伤：物理、化学,异物的位置,：眼内、球壁、眶内异物,异物,种类,：金属类、非金属类,异物吸收,X,线的程度：,不透性、半透性、透光异物,检查方法,：,X,线、,CT,主要,、,MRI,37,眼部异物异物的损伤：物理、化学37,眶内,异物,38,眶内异物38,眶内异物木块,1,39,眶内异物木块139,眶内异物木块,2,40,眶内异物木块240,角膜眼球异物定位器,41,角膜眼球异物定位器41,各种检查方法的,优缺点,CT,敏感性和准确性优于,X,线平片,X,线平片是传统方法,MRI,一般作为补充手段,植物性异物,并发症,价格较贵,磁性异物的危害,42,各种检查方法的优缺点CT敏感性和准确性优于X线平片42,谢谢！,谢谢！,