直肠癌麦氏术后护理示范课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,直肠癌麦氏术后护理,直肠癌麦氏术后护理,1,（优选）直肠癌麦氏术后护理,（优选）直肠癌麦氏术后护理,2,直 肠 局 解 图,直 肠 局 解 图,3,直肠癌手术方式,局部切除术适用于早期瘤体小 分化程度高的直肠癌,腹会阴联合直肠癌根治术（,Miles,手术）切除范围包括全部直肠 肠系膜下动脉 及其区域淋巴结 全直肠系膜 肛提肌 坐骨肛门窝内脂肪 肛管及肛门周围,35,厘米的皮肤 皮下组织 及全部肛门括约肌 于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口,直肠癌,4,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,5,直肠癌手术方式,经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术,Dixon,）适用于巨齿状线,5,厘米以上的直肠癌,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术,(Hartmann,手术,),适用于全身一般情况差 不能耐受,Miles,手术或急诊梗阻不宜行,Dixon,手术的直肠癌患者,直肠癌,6,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,7,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,8,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,9,全麻术后护理常规,、,防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,安置卧位安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅,即刻评估询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好记录,维持呼吸常规给氧，及时清除呼吸道分泌,维持循环注意保暖，保证输液通畅，记录出入量,连续观察定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。,全麻术后护理常规、防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和,10,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,11,各引流管护理,留置尿管,留置尿管,级,骶前引流袋,级,负压球,各引流管护理留置尿管留置尿管级骶前引流袋级负压球,12,各 管 路 标 识,各 管 路 标 识,13,胃肠减压的护理,保持胃管的通畅和有效负压,观察胃,液的颜色,性质和量,胃管一般留置,12,天左右,胃肠减压的护理保持胃管的通畅和有效负压观察胃液的颜色 性质和,14,腹腔负压引流护理,观察,引流液的颜色,性质和量,保持,引流,的通畅和有效负压,腹腔引流管,一般留置,一周,左右,待引流液少于,510,毫升时 可拔管,腹腔负压引流护理观察引流液的颜色 性质和量保持引流的通畅和有,15,患者家属注意自己情绪对患者的影响,各种引流管的观察及护理,妥善固定引流管,各种引流管的观察及护理,观察生命体征、切口敷料、引流管；,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,观察尿液的颜色 性质 量,安置卧位安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅,直肠癌手术方式,各种引流管的观察及护理,9%的生理盐水擦拭会阴分泌物,各种引流管的观察及护理,各种引流管的观察及护理,连续观察定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。,抚慰患者 给予精神鼓励,保持胃管的通畅和有效负压,各种引流管的观察及护理,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,妥善固定引流管,胃管一般留置12天左右,骶前引流管的护理,点击输入文字,观察引流液的颜色 性质 量,骶前引流管留置,12,周天左右,引流液少于,5,毫升时拔管,妥善固定引流管,保持引流管的通畅引流,患者家属注意自己情绪对患者的影响骶前引流管的护理点击输入文字,16,留置导尿管的护理,点击输入文字,观察尿液的颜色 性质 量,每日早晚给予尿道口护理,鼓励患者多饮水,妥善固定尿管,保持尿管的通畅引流,术后三日定时夹闭尿管 锻炼膀胱舒缩功能 有尿意者随时开放尿管,无尿意者,2,小时定时开放 并观察尿量,留置尿管,一,周内拔除,留置导尿管的护理点击输入文字观察尿液的颜色 性质 量每日早晚,17,马 蹄 型 垫,马 蹄 型 垫,18,气 圈,气 圈,19,直肠癌麦氏术后护理示范课件,20,直肠癌麦氏术后护理示范课件,21,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,22,会阴残腔冲洗,会,阴,残,腔,冲,洗,1,：,5000,高锰酸钾温水坐浴,1,：,5000,的高锰酸钾冲洗会阴残腔,0.9%,的生理盐水擦拭会阴分泌物,遵医嘱每日会阴残腔换药,4,1,2,3,会阴残腔冲洗会1：5000高锰酸钾温水坐浴1：,23,直肠癌麦氏术后护理示范课件,24,直肠癌麦氏术后护理示范课件,25,直肠癌麦氏术后护理示范课件,26,直肠癌麦氏术后护理示范课件,27,直肠癌麦氏术后护理示范课件,28,直肠癌手术方式,引流液少于5毫升时拔管,防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,安置卧位安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅,避免进食容易引起腹泻的食物,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,患者家属注意自己情绪对患者的影响,9%的生理盐水擦拭会阴分泌物,妥善固定引流管,抚慰患者 给予精神鼓励,骶前引流管留置12周天左右,（优选）直肠癌麦氏术后护理,会阴残腔冲洗,1：5000高锰酸钾温水坐浴,局部切除术适用于早期瘤体小 分化程度高的直肠癌,保持胃管的通畅和有效负压,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,注意术后患者情绪的养护,各种引流管的观察及护理,各种引流管的观察及护理,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,29,高锰酸钾温水坐浴,高锰酸钾温水坐浴,30,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗 会阴残腔 会阴残腔,31,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗 会阴残腔 会阴残腔,32,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗 会阴残腔 会阴残腔,33,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,34,造 口 用 品,造 口 用 品,35,结肠造瘘口的观察,造口的观察,皮肤黏膜缝线的观察,造口周围皮肤的观察,结肠造瘘口的观察造口的观察皮肤黏膜缝线的观察造口周围皮肤的观,36,结肠造瘘口的观察,造口功能恢复,如何正确使用造口袋,结肠造瘘口的观察造口功能恢复如何正确使用造口袋,37,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,38,饮 食 指 导,术后,34,天,流质,术后一周,软食,术后两周,普食,饮 食 指 导术后34天术后一周术后两周,39,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,安置卧位安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅,避免进食容易引起便秘的食物,各种引流管的观察及护理,心理护理,连续观察定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。,保持胃管的通畅和有效负压,观察生命体征、切口敷料、引流管；,抚慰患者 给予精神鼓励,会阴残腔冲洗,患者家属注意自己情绪对患者的影响,直肠癌手术方式,各种引流管的观察及护理,各种引流管的观察及护理,各种引流管的观察及护理,注意术后患者情绪的养护,注意术后患者情绪的养护,各种引流管的观察及护理,饮食指导,苹果 柿子,冷饮 冰激凌,大蒜 韭菜 葱,大豆 花生 萝卜,少进食易产气的食物,少进食易产生异味的食物,避免进食容易引起腹泻的食物,避免进食容易引起便秘的食物,经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手,40,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,41,给患者安排良好的休养环境,1,与治愈的患者交流,2,注意术后患者情绪的养护,3,患者家属注意自己情绪对患者的影响,4,抚慰患者 给予精神鼓励,5,心理护理,给患者安排良好的休养环境1与治愈的患者交流2注意术后患者情绪,42,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,43,日常生活指导,心理支持,饮食指导,工作与运动,造口护理技能,旅行与衣着,沐浴,造口的 观察,日常生活指导 心理支持饮食指导工作与运动造口护理技能旅行,44,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规,各种引流管的观察及护理,会阴残腔护理,造瘘口护理,饮食护理,心理护理,日常生活指导,延伸护理,直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规,45,沟 通 交 流,沟 通 交 流,46,