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IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,二根本原那么,1.坚持立足当前与着眼长远相结合,坚持以问题为导向,立足破解公立医院运行开展存在的主要问题,着力解决群众反映强烈的药价高、看病贵等热点问题,产生明显的改革成效,释放改革红利;,加强顶层设计,统筹谋划好长远的制度体系,推进公立医院可持续开展。,制度体系:医药卫生管理制度、公共卫生效劳制度、医疗机构筹资制度、根本医疗保障制度、医疗效劳和药品价格制度、分级诊疗制度、医务人员人事薪酬制度、医疗卫生全行业监管制度、国民健康权益保护制度,形成人民群众“病有所医的制度保障。,2.坚持政府主导与市场机制相结合,坚持公立医院的公益性质,落实政府办医责任,保障群众根本医疗卫生效劳需求;,从分发挥市场机制作用,不断提高效劳质量,实现公平和效率的统一。,3.坚持体制机制改革与建设开展相结合,将体制机制改革、利益格局调整与公立医院根底设施设备、人才队伍、科技创新等效劳能力建设有机结合,既做好“存量改革,又扩大“增量开展。,4.坚持整体联动与重点突破相结合,推进“三医联动,增强改革的系统性、整体性和协同性;,推进区域联动,促进各级各类医疗卫生机构分类改革、协同开展;,推进上下联动,建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制;,聚焦突出问题,增强改革的针对性和可操作性性,逐步在公立医院投入补偿、运行管理、分级诊疗、人事分配等方面取得突破。,三改革目标,1.总体目标,破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任;,从分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;,构建起布局合理、分工协作的医疗效劳体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵的问题。,2.具体目标2021年,城市公立医院综合改革试点全面推开,现代医院管理制度初步建立;,医疗效劳体系能力明显提升,就医秩序得到改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;,医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;,群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。,城市公立医院药占不含中药饮片总体降到30%左右;,百元医疗收入不含药品收入中消耗的卫生材料降到20元以下;,区县域内就诊比例不低于90%;,住院费用个人支付比例低于40%。,二改革路径,建立现代医院管理制度,加快政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构和治理机制,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权关系。,建立公立医院科学补偿机制,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、标准药品使用和医疗行为等措施,留出空间,同步理顺公立医院医疗效劳价格,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。,构建协同开展的效劳体系,以基层效劳能力建设为根底,以分工协作机制为支撑,综合运用法律、社保、行政和市场手段,优化资源配置,引导合理就医;,以建立分级诊疗制度和分工协作效劳体系为载体,促进优质资源向基层流动,统筹城乡卫生事业开展。,以加强公立医院监管为支撑,完善内部运行机制,标准医疗效劳行为,激发改革活力;,以提升医疗效劳能力为根底,不断满足群众多元化的医疗效劳需求。,二、公立医院改革的重点任务,主要政策文件,,?关于公立医院改革试点的指导意见?卫医管发202120号,,?国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见?国办发202133号,,?国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见?国办发202138号,一改革公立医院管理体制,1.建立高效的政府办医体制,实行政事分开,合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。,积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。,建立协调、统一、高效的办医体制,组建公立医院管理委员会,履行政府办医职能,负责公立医院的开展规划、章程制定、重大工程实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。,各级行政主管部门要从直接管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准标准的制定和监督指导职责。,2.落实公立医院自主权,完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内局部配、运营管理等自主权。,对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立董事会。,采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大工程实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行,落实院务公开,发挥职工代表大会职能,强化民主管理。,实行院长任期目标责任考核和问责制。,逐步取消公立医院的行政级别,推进职业化建设。,3.建立以公益性为导向的考核评价机制,市卫计委已制定实施“公立医院综合管理绩效评价指标体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、本钱控制和社会满意度等考核指标;,强化考核和结果运用。定期组织公立医院绩效考核以及院常年度和任期目标责任考核,考核结果向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立鼓励约束机制。,4.强化公立医院精细化管理,加强医院财务会计管理,强化本钱核算与控制,落实三级公立医院总会计师制度。,加强医疗质量管理与控制,标准临床检查、诊断、治疗、使用药物和植介入类医疗器械行为。,全面开展便民惠民效劳,加强预约和分诊管理,不断优化医疗效劳流程,改善患者就医环境和就医体验。,优化执业环境,维护医务人员合法权益,健全医疗纠纷调解处置机制,构建和谐医患关系。,推进公立医院后勤效劳社会化。,5.完善多方监管机制。,强化卫生计生行政部门医疗效劳监管职能,统一规划、统一准入、统一监管,建立属地化、全行业管理体制。,强化对医院经济运行和财务活动的会计监督,加强审计监督。,加强医院信息公开,建立定期公示制度,运用信息系统采集数据,重点公开财务状况、绩效考核、质量平安、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。,充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用,加强行业自律、监督和职业道德建设,引导医疗机构依法经营、严格自律。,发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。,探索对公立医院进行第三方专业机构评价,强化社会监督。,二建立公立医院运行新机制,1.破除医药补医机制,将公立医院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为效劳收费和政府补助两个渠道。,通过调整医疗效劳价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行本钱等,建立科学合理的补偿机制。,采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链,完善医药费用管控制度,严格控制医药费用不合理增长。,按照总量控制、结构调整的方法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比更,降低药品和卫生材料收入的比更,确保公立医院良性运行和开展。,2.降低药品和医用耗材费用,改革药品价格监管方式。(药品价格放开),完善公立医院药品集中采购工作。(带量集中采购、医保药品支付标准),加强高值医用耗材的采购、使用监管。,加强药品质盖平安监管,严格市场准入和药品注册审批,保障药品的
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