关注内脏脂肪和脂肪肝课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Date,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Date,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Date,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Presentation title,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Date,*,Title,Keep all content in this area,Content area,Keep all titles,trompets and subtitles in this area,Never move Footer,Date and No placeholders,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Date,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Slide no,*,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Presentation title,Slide no,*,Date,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,关注内脏脂肪和脂肪肝,关注内脏脂肪和脂肪肝,关注内脏脂肪和脂肪肝课件,主要内容,关注内脏脂肪,关注脂肪肝,内脏脂肪的评价指标及分布的种族差异,内脏脂肪增多的危害,GLP-1,受体激动剂降低体重，减少内脏脂肪,主要内容 关注内脏脂肪 关注脂肪肝内脏脂肪的评价指标及分,3,虽然,BMI,较欧美人低，中国人中心性肥胖依然严重,中国肥胖发病率大约是美国的,1/3,中国中心性肥胖发病率超过美国的,1/2,China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group.PLoS ONE.2019;8(3):e57319;,Ford ES,et al.Int J Obes(Lond).2019;35:736-43.,中国标准,肥胖,:BMI28kg/m,2,中心性肥胖,:,腰围 男,90cm,女,85cm,数据分别来自,20192019,年,中国和美国成人,(20,岁,),中国,n=46024;,美国,n=5555,美国标准,肥胖,:BMI30kg/m,2,中心性肥胖,:,腰围 男,102cm,女,88cm,虽然BMI较欧美人低，中国人中心性肥胖依然严重中国肥胖发病率,4,中心性肥胖,中心性肥胖（腹型肥胖）：,-WHO,标准：腰臀比（,Waist-Hip Ratio,，,WHR,），男性,0.9,，女性,0.85,-ATP III,：腰围，男性,102cm,，女性,88cm,-IDF 2019,代谢综合征标准：欧洲男性腰围,94cm,，女性腰围,80cm,不同种族腰围有各自的参考值,中国男性腰围,90cm,，女性腰围,80cm,1.Circulation.,2009 Oct 20;120(16):1640-5.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.Epub 2009 Oct 5.,2.,Diabet Med.,2019 May;23(5):469-80.,中心性肥胖中心性肥胖（腹型肥胖）：1.Circulatio,5,如何评估内脏脂肪？,An ideal measure of body fat should be,precise,with small measurement error;,accessible,in terms of simplicity,cost,and easy to perform;,acceptable,to the subject;,well documented,with published reference values.,Encyclopedia of Human Nutrition(Second Edition),2019,389-399,如何评估内脏脂肪？An ideal measure of b,6,评估内脏脂肪：影像学,or,腰围？,影像学检查被认为是,最精确,的评估体脂分布的手段，可测量总脂肪、皮下脂肪和内脏脂肪面积，其精度可达不超过,1%,的误差。,腰围是,最常用,的评估内脏脂肪的“替代”手段，它与成人心血管风险有很强的相关性。腰围和腰臀比是临床最常用的指标，其与内脏脂肪的相关系数在,0.5-0.8,之间。,Encyclopedia of Human Nutrition(Second Edition),2019,389-399,评估内脏脂肪：影像学 or 腰围？影像学检查被认为是最精确的,7,CT,显示的内脏脂肪与皮下脂肪,关注内脏脂肪和脂肪肝课件,8,腰围是评价中心性肥胖最常用的临床指标,超重,BMI 24.0-27.9 kg/m,2,肥胖,BMI 28 kg/m,2,中心性肥胖,/,内脏性肥胖,男性,:WC 90cm,女性,:WC 85cm,中国成人,(18,岁,),超重,/,肥胖诊断标准,中国肥胖问题工作组,.,中国成人超重和肥胖症预防与控制指南,(,试用,),2019,；,China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group.PLoS ONE.2019;8(3):e57319;,腰围是评价中心性肥胖最常用的临床指标超重BMI 24.0-2,9,亚洲人的内脏脂肪含量显著高于白种人和非洲人,内脏,/,皮下脂肪面积,内脏,/,皮下脂肪面积,男性,n=156,亚组,女性,n=184,亚组,非洲人,白种人,亚洲人,非洲人,白种人,亚洲人,纳入已发表的与种族差异相关的内脏型肥胖研究的亚组数据,(,共,340,亚组，来自,195,个研究,),不同性别和种族，根据,CT,测量的内脏脂肪与皮下脂肪面积的比值平均数进行比较,P0.001,1:,与非洲人比较,;2:,与白种人比较,.,Andr Tchernof,et al.Physiol Rev.2019;93:359404.,亚洲人的内脏脂肪含量显著高于白种人和非洲人内脏/皮下脂肪面积,10,根据腰围四分位进行分组，内脏,/,皮下脂肪含量使用,CT,进行测量,*,*,*,*,*,p0.05,International Journal of Obesity,2019;30:11635.,内脏脂肪与皮下脂肪的比值,相同腰围下，亚洲人较白种人内脏脂肪含量更高,n=416,白种人,日本人,根据腰围四分位进行分组，内脏/皮下脂肪含量使用CT进行测量*,11,内脏脂肪在不同种族中存在明显差异,内脏脂肪在不同种族中存在明显差异,12,内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险,胰岛素抵抗,/,炎症,心血管代谢风险增加,胰岛素分泌障碍,T2DM,高风险,脂质过多,内脏型肥胖,肝脏脂肪,心外,/,心包膜,&,心肌脂肪,肌肉脂肪,肾窦脂肪,胰腺,脂肪,Andr Tchernof,et al.Physiol Rev.2019;93:359404.,内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险胰岛素抵抗/炎症心血管,内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素,男性,女性,RR,95%CI,P,RR,95%CI,P,年龄,1.00,0.95-1.06,0.948,1.02,0.97-1.07,0.424,内脏型肥胖,3.35,1.10-10.18,0.033,4.57,1.73-12.07,0.002,IGR,10.77,3.45-33.60,0.000,3.97,1.55-10.17,0.007,高血压,3.44,0.24-2.07,0.030,2.05,0.80-5.25,0.136,血脂异常,0.7,0.24-2.07,0.515,0.96,0.42-2.28,0.953,多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系,上海市区,381,例非糖尿病志愿者参与，平均随访,7.8,年，其中,290,例完成,(63,例发展为糖尿病,),结果显示，内脏脂肪,90 cm,2,(,内脏型肥胖,),，糖尿病发病风险显著增加,校正年龄、,IGR,、高血压和血脂异常,Ye Y.,et al.Int J Obes(Lond).2009;33(9):1058-62.,内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素男性女性RR95%,14,内脏脂肪与心血管事件和癌症相关,事