一例经桡动脉PCI术后-并发张力性水泡的护理ppt课件

,一例经桡动脉,PCI,术后,并发张力性水泡的护理,一例经桡动脉PCI术后,汇报内容,护理过程,收获与启示,个案描述,汇报内容护理过程收获与启示个案描述,否认家族遗传病史，否认家族肿瘤病史。,病历汇报,主诉,现病史,既往史,家族史,上腹部隐痛不适一周入院,患者一周前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，隐痛部位于剑突下，一周来患者症状未见明显好转，遂于,2018-09-17,入住我科,患者,3,年前因美尼尔氏综合征行“左耳蜗手术”,否认家族遗传病史，否认家族肿瘤病史。病历汇报,入院检查,生命体征,A,B,T,：,36.8,，,P:76,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,142/46mmhg,，平车推入病房。,心肌肌钙蛋白：,1.0 ng/ml (,参考值：,00.034),N,端,B,型钠尿肽：,2239.5,（参考值：,300,）,检查,急诊检查,入院检查生命体征ABT：36.8，P:76次/分，R：20,辅助检查,急查生化结,C,D,辅助检查,辅助检查急查生化结CD辅助检查,入院初步诊断,01,急性心肌梗死,02,冠心病,入院初步诊断01急性心肌梗死02冠心病,冠状动脉造影,7,冠状动脉造影7,PCI,支架植入,8,PCI支架植入8,支架植入后造影,9,支架植入后造影9,护理过程,术后病情观察评估,护理问题,护理措施,护理评价,10,护理过程术后病情观察评估10,体位与制动,心电监护,穿刺部位,穿刺肢体末梢循环,排尿,并发症的观察,术后病情观察评估,11,体位与制动术后病情观察评估11,护理问题,-,术后,2,小时,护理诊断,目标,胸闷,-,与心肌缺血缺氧有关,24h,胸闷症状缓解,潜在出血倾向,-,与使用抗血小板抗凝药物有关,患者出血倾向得到及时发现和处理,护理问题-术后2小时护理诊断目标胸闷-与心肌缺血缺氧,护理问题,-,术后,6,小时,护理诊断,目标,潜在并发症：有发生肾功能损害的危险,患者术后无肾脏损害,知识缺乏,-,不了解,PCI,术后相关知识,患者能了解大概内容,护理问题-术后6小时护理诊断目标潜在并发症：有发生肾功能,护理问题,-,术后,24,小时,护理诊断,目标,皮下血肿,与反复穿刺误伤血管有关,促进血肿消散,张力性水泡,-,与血液和淋巴液回流障碍有有关,积极干预、治疗，促进水泡愈合,护理问题-术后24小时护理诊断目标皮下血肿与反复穿刺,桡动脉止血器,15,桡动脉止血器15,循证问题,:,皮下血肿,：动脉穿刺不当，重复穿刺损伤血管，介入治,疗时抗凝过度或治疗后压迫止血不当所致,1,张力性水泡,：,与血管损伤导致血管破裂出血，血液和淋巴,液回流障碍，组织内毛细血管通透性增加，液体渗出增多，,使得液化坏死产生的内生水在表皮和真皮之间薄弱处积聚。,动脉止血器加压包扎后，渗出液由受压处移向无压力的部,位，引起张力性水泡,2,。,【1】,参考文献：潘伟民，陈晓敏，叶红华 心导管术后的外周血管并发症及其处理,J,现代实用医学，,2014,，,13(8):383,385,【2】,董翠珍，程云，孙丽萍 骨折后张力性水泡的预防与护理进展,J,上海护理，,2014,，,14,（,2,）：,63-67.,循证问题:皮下血肿：动脉穿刺不当，重复穿刺损伤血管，介入治,循证护理：,患肢护理,：抬高患肢使其高于心脏水平,20-30cm,，皮下血,肿一般可于,2-4,周自行吸收,3,，禁止在患肢测量血压及侵入性治疗，,禁止热敷按摩。,心理护理,：,护理人员应耐心告知患者及其家属患肢肿胀的原因,和预后情况，减轻患者焦虑情绪，取得患者理解和配合，促进疾,病尽快康复。,3,姬会霞，姚慧慧，王金凤 经桡动脉冠状动脉介入术并发,症的护理,J,中国临床实用医学，,2013,，,4(4):246,循证护理：患肢护理：抬高患肢使其高于心脏水平20-30cm，,循证护理：,水泡护理,1.,对于直径,1 cm,的水泡不作处理，使其自行吸收。对于,直径,1 cm,的水泡，先用,0.5%,的碘伏消毒水泡周围皮肤，再用无菌注,射器在低垂部位抽吸水泡内液体,4,。,2.,.,水泡局部先使用水胶敷料,5,覆盖，再使用无菌纱布覆盖加压,包扎。,4,邓宏枝,.,加压包扎用于,期压疮中水泡的护理,J,.,当代护士：学术版，,2014,（,2,）：,143-144.,5,来玉民，高景芳，戚海英,.,优拓,SSD,用于急慢性伤口换药效果观察,J,.,齐鲁护理杂志，,2013,，,17,（,20,）：,9-10.,循证护理：水泡护理,循证护理：,水泡护理,6,陈晓英，孙淑銮，李玉琴，等,.,云南白药气雾剂治疗冠,状动脉介入治疗术后皮下血肿的效果,J,.,中华现代护理杂,志，,20,（,22,）：,2859-2861.,3,.,在患肢皮肤表面喷洒云南白药气雾剂，,避开破损水泡位置，一日喷洒,3,次。,水泡干结后患肢喷洒云南白药喷雾剂,3 d,6,循证护理：水泡护理 6陈晓英，孙淑銮，,护理评价,:,经过积极的护理与干预，患者并发的张力性水泡在,5 d,内均,已干结，术后,8 d,完全愈合，肌力水平与健侧肢体无差异。,护理评价:经过积极的护理与干预，患者并发的张力性水泡在 5,收获与启示,:,经桡动脉行,PCI,治疗后并发张力性水泡的原因是多方面的,应积极寻找可行的措施，促进水泡的愈合。,以水泡的形成原因为循证基础，首先减轻患肢血肿的程度，,降低患肢皮肤的张力。云南白药气雾剂在治疗,PCI,治疗术后皮,下血肿的应用。,经桡动脉行,PCI,治疗后并发张力性水泡，云南白药气雾剂,和水胶体辅料联合应用取得了效果，为临床护理提供借鉴,。,收获与启示:经桡动脉行 PCI 治疗后并发张力,Thank You!,Thank You!,