钾代谢和低血钾症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,钾代谢和低血钾症,钾代谢和低血钾症,1,概念,钾是生命活动中必须的矿物质之,成人总量约4000mmoL,其中,98%在细胞内,仅有60mmoL在细胞,正常血清K浓度3.555mmo,概念,2,钾的生理作用,维持细胞的新陈代谢,K是细胞内主要阳离子,细胞内一些酶活动,必须高浓度K的存在,糖原形成时有一定量,的K进入胞内,糖原与钾的比例1g,0.36045mmoL蛋白质合成和分解伴随,定量的K,约1g氮:2.73.0mmoL钾,钾的生理作用,3,维持细胞内外液渗透压及酸钾平衡,维持细胞内外液渗透压及酸钾平衡,4,保持神经肌肉应激性能,神经肌肉的应激性Na+K,Ca+Mg+h,血K+过高,则神经肌肉过度兴奋;血K过低,神经肌肉麻痹,保持神经肌肉应激性能,5,维持正常心肌收缩运动的协调,心肌的应激性Na+Ca,K+Mg+H,血K+过高,抑制心肌;血K+低,产生心律,紊乱,维持正常心肌收缩运动的协调,6,影响血钾浓度的因素,胰岛素,胰岛素可刺激Na-K-ATP酶,使钠泵活性增,加,使K向胞内转移,儿茶酚胺,儿茶酚胺促进K向胞内转移,其机制可能激,活Na-K-ATP酶活性,也可通过激活胰岛素,分泌所致,急性心梗,脑卒中等有时可成为促发低血,钾的原因,影响血钾浓度的因素,7,醛固酮等盐皮质激素,醛固酮作用于肾脏,排K,以维持钾的平衡,醛固酮与血K浓度之间也存在着反馈机制:高血K,刺激醛固酮分泌,低血钾抑制醛固酮分泌。,酸碱平衡状况,酸中毒促使K+从胞内转移到胞外,碱中毒则血K+,从胞外转移到胞内,般情况下,血PH每改变0.1单位,血K+朝相反,方向改变06mmo/L,醛固酮等盐皮质激素,8,血渗透压,细胞外液渗透急速升高,可导致血K过高,血容量状况,主要通过影响肾小球滤过液在远端肾小管,及集合管统率而影响K的排泄。统率高则K,排泄增加,统率低则K排泄少,血容量改变也可以通过醛固酮的影响,进,步影响K的排泄。,血渗透压,9,肾功能状况,摄入K的90%由肾脏排出,因此肾脏为维持,血K水平恒定的关键器官。肾功能衰竭时发,生严重代谢紊乱,伴酸中毒时血K升高,尤,其在急性肾功能不全时可发生严重的高钾,血症,肾功能状况,10,钾代谢和低血钾症课件,11,钾代谢和低血钾症课件,12,钾代谢和低血钾症课件,13,钾代谢和低血钾症课件,14,钾代谢和低血钾症课件,15,钾代谢和低血钾症课件,16,钾代谢和低血钾症课件,17,钾代谢和低血钾症课件,18,钾代谢和低血钾症课件,19,钾代谢和低血钾症课件,20,钾代谢和低血钾症课件,21,钾代谢和低血钾症课件,22,钾代谢和低血钾症课件,23,钾代谢和低血钾症课件,24,钾代谢和低血钾症课件,25,钾代谢和低血钾症课件,26,钾代谢和低血钾症课件,27,钾代谢和低血钾症课件,28,钾代谢和低血钾症课件,29,钾代谢和低血钾症课件,30,钾代谢和低血钾症课件,31,钾代谢和低血钾症课件,32,钾代谢和低血钾症课件,33,钾代谢和低血钾症课件,34,钾代谢和低血钾症课件,35,钾代谢和低血钾症课件,36,钾代谢和低血钾症课件,37,钾代谢和低血钾症课件,38,钾代谢和低血钾症课件,39,钾代谢和低血钾症课件,40,钾代谢和低血钾症课件,41,钾代谢和低血钾症课件,42,钾代谢和低血钾症课件,43,钾代谢和低血钾症课件,44,