骨科护理常规及健康宣教--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,骨科护理常规及健康宣教,1,ppt课件,骨科护理常规及健康宣教1ppt课件,入院护理,准备床单位,如：下肢抬高垫、气枕、气垫床,迎接新患者,协助搬运患者 观察已外固定患者患肢血 运 保持功能位,观察及评估,疼痛或不适症状及体征,测量生命体征,四测结果 及时记录,完善入院病历,入院评估、各种住院标识卡片,健康教育指导,医务人员介绍、住院环境制度介绍、相关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理措施,2,ppt课件,入院护理准备床单位 如：下肢抬高垫、气枕、气垫床2p,外固定护理,小夹板固定,石膏固定,牵引,外固定支架,支具（拐杖、轮椅、步行器等）,3,ppt课件,外固定护理3ppt课件,小夹板固定,常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。,对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多,不适合,小夹扳固定治疗。,4,ppt课件,小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部,石膏托外固定,一、目的,维持固定 保持患肢特殊体位,保护患肢 减轻或消除患肢的负重,封闭伤口、保持患肢的牵引或伸展、矫正患肢畸形,5,ppt课件,石膏托外固定一、目的5ppt课件,石膏托外固定,二、适应症,小夹板难于固定的某些部位的骨折,开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定,病理性骨折,某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置,化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症,为了维持畸形矫正术后的位置,6,ppt课件,石膏托外固定二、适应症6ppt课件,石膏托外固定,三、石膏分类,普通石膏,原料：熟石膏 不透气，不透,x,线，还怕水,经济,高分子夹板,由高密度聚酯和聚氨酯胶合成压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻便，易拆除，环保，在,X,线下透视效果好,高分子绷带,7,ppt课件,石膏托外固定三、石膏分类7ppt课件,石膏托外固定,四、一般护理,固定前准备：,有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备,保持有效固定：,绷带松紧适宜，以提起绷带上下移动,1cm,为宜；患肢保持功能位,预防并发症：,压迫性溃疡、血液循环障碍和神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿,8,ppt课件,石膏托外固定四、一般护理8ppt课件,石膏托外固定,五、健康教育,告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切忌私自松紧、拆除石膏,注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏,指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘,加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩,9,ppt课件,石膏托外固定五、健康教育9ppt课件,牵 引,一、分类,手法牵引,多适用于骨折移位及关节脱位的整复,皮肤牵引,牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引,骨骼牵引,需要较大的牵引力和较长的牵引时间,兜带牵引,如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引,10,ppt课件,牵 引一、分类10ppt课件,皮 肤 牵 引,11,ppt课件,皮 肤 牵 引11ppt课件,骨 骼 牵 引,12,ppt课件,骨 骼 牵 引12ppt课件,牵 引,二、一般护理,保持有效牵引,（,1,）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。,（,2,）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。,（,3,）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵引的有效性。,13,ppt课件,牵 引二、一般护理13ppt课件,牵 引,保持有效牵引,（,4,）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力,（,5,）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。,（,6,）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。,（,7,）骨牵引时每日用,75,酒精滴针孔处,2,次，预防感染。注意观察钢针有无松动，滑脱。,如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。,14,ppt课件,牵 引保持有效牵引 14ppt课件,牵 引,皮肤完整性护理,定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时按摩骨突受压部位。,注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关节和足跟部。,皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过敏性皮炎现象。,15,ppt课件,牵 引皮肤完整性护理15ppt课件,牵 引,二、并发症的预防及护理,肢体血液循环障碍,包扎过紧、牵引重量过大,足下垂,观察是否足背伸无力、膝关节外侧有无受压,牵引针眼感染,滴酒精,肌肉萎缩与关节僵硬,功能锻炼,过牵综合征,疼痛通知医生,卧床并发症,呼吸、泌尿、排泄系统并发症,16,ppt课件,牵 引二、并发症的预防及护理16ppt课件,足下垂畸形常见的原因,足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因有：,麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压,肢体肿胀受压，未采取保护措施,患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致,患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。,17,ppt课件,足下垂畸形常见的原因足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因,足下垂畸形的预防,加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓骨颈处,每,2-3,小时按摩一次腓骨小头处,指导患者踝泵锻炼，,20-30,下,/,次，,2-3,次,/,日,加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软垫，暴露腓骨颈处,截瘫病人使用专用支具，如防垂足板,18,ppt课件,足下垂畸形的预防加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓,围手术期护理,一、术前准备,心理护理,减轻焦虑、保证休息与睡眠,身体准备,备皮、洗澡更衣,呼吸道准备,戒烟、治疗呼吸道炎症,胃肠道准备,饮食与禁食、排尿排便练习,术晨准备,监测生命体征、遵医嘱留置导尿、取义齿及贵重物品、不要化妆、术前给药、备术后用物,19,ppt课件,围手术期护理一、术前准备19ppt课件,围手术期护理,二、术后护理,妥善安置患者,注意患肢固定装置；注意保护输液管、引流管、镇痛泵,卧位,全麻去枕平卧,6,小时、小儿可侧卧,生命体征的观察,心理护理,营养与输液,20,ppt课件,围手术期护理二、术后护理20ppt课件,围手术期护理,二、术后护理,手术切口的观察,引流管的护理,观察患肢血液循环及趾（指）端活动,术后不适护理：疼痛、尿潴留、便秘,功能锻炼,21,ppt课件,围手术期护理二、术后护理21ppt课件,术后交接病人的护理,皮肤交接,检查骶尾部及骨突处部位的皮肤,四肢骨折检查扎止血带部位皮肤,3.,术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血,22,ppt课件,术后交接病人的护理皮肤交接22ppt课件,管道交接,伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打,折，观察引流液的量、性状，并准确,记录。,静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、,渗透、脱出，固定是否牢靠。,留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿,袋,应低于膀胱水平，防止逆行感染,23,ppt课件,管道交接伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 23p,病情的交接,手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。,测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况,观察切口敷料有无渗血。,检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位,了解病情及出血情况。,24,ppt课件,病情的交接手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。24,生命体征的观察,密切观察生命体征，重症者每,15-30,分钟测量一次，并准确记录,观察尿色及尿量，如每小时小于,30ml,，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生,了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等,做好护理记录和出入量的记录,25,ppt课件,生命体征的观察密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一,伤口引流管的护理,将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。,负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。,观察引流液的颜色、性状、液量，如果,2,小时内引流液,400ml,，应警惕低血容量的发生,必要时将负压改为正压，减少出血量,准确记录引流液的量,26,ppt课件,伤口引流管的护理将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。,切口的护理,密切观察切口的出血情况,注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生,专科的护理,术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀,注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。,27,ppt课件,切口的护理27ppt课件,骨折常见并发症的护理,创伤性休克,骨筋膜间室综合征,脂肪栓塞综合征,压疮,坠积性肺炎,泌尿系统感染及结石,下肢深静脉血栓形成,28,ppt课件,骨折常见并发症的护理创伤性休克28ppt课件,休克的早期诊断,一看：烦躁不安，唇色苍白,二模：皮肤发凉，脉搏增快,三测：血压正常，脉压减小，尿量减少,29,ppt课件,休克的早期诊断一看：烦躁不安，唇色苍白29ppt课件,骨折保守治疗的护理教育,护士要告知患者卧床时间、下地时间、去拐时间，注意听取医生意见，告知内容要与医生一致。,教会病人正确卧床方法,指导、督促病人进行功能锻炼,指导用拐,30,ppt课件,骨折保守治疗的护理教育护士要告知患者卧床时间、下地时间、去,腰椎间盘突出症病人的 护理与健康教育,腰椎间盘突出症,临床表现：,好发于青壮年,持续性腰痛反复发作,伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛,31,ppt课件,腰椎间盘突出症病人的 护理与健康教育 腰椎间,腰椎间盘突出症治疗方法,保守治疗：绝对卧床；,热敷；理疗；,牵引、推拿或按摩。,手术治疗：,32,ppt课件,腰椎间盘突出症治疗方法保守治疗：绝对卧床；32ppt课件,腰椎间盘突出症术前护理教育,术前一般护理,平卧硬板床,指导病人练习床上排便,指导病人手术后翻身方法,33,ppt课件,腰椎间盘突出症术前护理教育术前一般护理33ppt课件,腰椎间盘突出症术后护理教育,术后平卧,6,8,小时，以压迫止血。,卧床,1,3,周；轴位翻身。,功能锻炼指导：,术后第一天：股四头肌静止收缩；,术后第三天：直腿抬高；,术后第七天：蹬腿；,术后十天或拆线后：锻炼腰背肌；,三周后下床：佩带腰围，扶助行走；退 步走。,指导病人合理用腰,34,ppt课件,腰椎间盘突出症术后护理教育术后平卧68小时，以压迫止血。,功能锻炼贯穿于骨科护理的全过程,35,ppt课件,功能锻炼贯穿于骨科护理的全过程35ppt课件,谢 谢,36,ppt课件,谢 谢 36ppt课件,