《成分输血》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt课件,*,成 分 输 血,1,精选ppt课件,成 分 输 血1精选ppt课件,概 况,1959,年,Gibson,首先提出成分输血，直到,60,年代末和,70,年代初才真正发展起来，,70,年代中期进入了成分输血的新时代。国际输血协会曾经指出：,“,70,年代是输血史上发生重大变革的,10,年，其中最大的成就是成分输血代替全血输血。,”,2,精选ppt课件,概 况 1959年Gibson首先提出成分输,定 义,用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要什么成分，就补什么成分的输血方法。,3,精选ppt课件,定 义 用物理或化学方法，将血液中,意 义,成分输血具有其先进性、科学性、合理性。大量临床实践证明：,80%,的患者不需要输用全血，仅需要输注血液中,1,2,种成分，不需要的成分只能给患者带来副作用或危及生命。,4,精选ppt课件,意 义 成分输血具有其先进性、科学,优 点,提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成分。,提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病毒感染危险性。,利于保存血液中各种成分：不同血液成分需不同保存条件。,节约血液资源：一血多用，节省血源资源,。,5,精选ppt课件,优 点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成,常用血液成分分类,6,精选ppt课件,常用血液成分分类6精选ppt课件,全 血 输 血,特点,：,全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工即为全血。（,CPD-A,保存液，,2-6,o,C,保存,35,天）,血液一离开人体就开始发生变化，各种成分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存液种类、保存温度及时间有着密切的联系,。,7,精选ppt课件,全 血 输 血特点：血液一离开人体就开始发生变,红细胞：保存,7,天的,CPD,全血，输入体内,24,小时红细胞存活率为,98%,；保存,35,天的全血，红细胞存活率至少为,70%,。,粒细胞：保存,24,小时即丧失功能。,血小板：,12,小时大部分失活，,24,小时后丧失全部功能。,第,因子：,24,小时后活性下降,50%,，,72,小时基本丧失全部活性。,第,因子：,3,5,天后损失,50%,。,白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。,8,精选ppt课件,红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时红细胞存活率,因此，严格地说，全血只是相对的，而不是绝对的，它不含有全部的血液成分。,9,精选ppt课件,因此，严格地说，全血只是相对的,适 应 症：,未放弃，适应症越来越少,急性大量出血、严重创伤等危机,情况,体外循环、新生儿换血,10,精选ppt课件,适 应 症：未放弃，适应症越来越少10精选ppt课件,红 细 胞 输 血,去除绝大部分血浆。,含有全部的血细胞成分。,容量为,12010,毫升。,红细胞压积,70-80%,一、浓缩红细胞,11,精选ppt课件,红 细 胞 输 血去除绝大部分血浆。一、浓缩红细胞11精选p,二、悬浮红细胞,在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂,(28-56ml,），使其粘稠度降低且利于输注。,带氧能力几乎是同体积全血的一倍。,红细胞压积,50%,。,CPD-B,保存液,2-4,保存,35,天。,12,精选ppt课件,二、悬浮红细胞在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56m,适 应 症：,可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。,既往有输注血浆引起的发热过敏反应患者。,13,精选ppt课件,适 应 症：可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。13精选,三、洗涤红细胞,去除,80%,以上的白细胞和血小板。,去除,99%,的血浆蛋白。,去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。,去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂,红细胞回收率,80%,，洗涤后,12,小时内输用。,14,精选ppt课件,三、洗涤红细胞红细胞回收率80%，洗涤后12小时内输用。1,适 应 症：,自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。,对血浆有超敏反应的患者。,新生儿换血。,15,精选ppt课件,适 应 症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。,四、冰冻红细胞,红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温（,80,）保存,3,10,年，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液，洗涤后,24,小时内输注。,16,精选ppt课件,四、冰冻红细胞16精选ppt课件,适 应 症：,稀有血型的红细胞储存,自身储血长期保存,17,精选ppt课件,适 应 症：稀有血型的红细胞储存17精选ppt课件,五、去除白细胞红细胞,使用,“,一次性去除白细胞输血滤器,”,，通过阻滞和细胞粘附作用去除白细胞，白细胞去除率达,99%,以上。,18,精选ppt课件,五、去除白细胞红细胞 18精选ppt课件,适 应 症：,非溶血性发热反应,需长期或反复输血者,骨髓及器官移植术者,19,精选ppt课件,适 应 症：非溶血性发热反应19精选ppt课件,血 小 板 输 血,特点：,及其脆弱，离体后易变形破坏，,222,轻摇荡保存可达,5,天，输入体内的血小板可存活,3,5,天,20,精选ppt课件,血 小 板 输 血 特点：20精选ppt课件,适应症,：,血小板生成障碍及功能异常。,大量输用库存全血及手术中自身血液回收所致的稀释性血小板减少。,血小板计数小于,5010,9,/L,的手术前预防性输注。,血小板计数小于,2010,9,/L,自发性出血的输注。,21,精选ppt课件,适应症：血小板生成障碍及功能异常。21精选ppt课件,输注剂量及疗效评估,输注后,1,小时、,8,小时和,24,小时必须进行血小板计数检测，以作为输注是否有效的评估。一般情况下，输注后,24,小时内，纠正计数增值,2010,9,/L,。,22,精选ppt课件,输注剂量及疗效评估 输注后,输注中红细胞血型问题,一袋浓缩机采血小板,RBC,含量,5ml,时，一般不发生溶血性反应，但仍建议输注,ABO,血型相容的浓缩血小板。,关于,Rh,阴性者应输注,Rh,阴性血小板，当无,Rh,致敏史的,Rh,阴性患者输用,Rh,阳性的血小板时，应同时使用抗,D,免疫球蛋白以阻止因血小板制品中,Rh,阴性红细胞引起受者,Rh,的致敏。,23,精选ppt课件,输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板RBC含量5ml时，,输注无效原因及对策,由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿大、,DIC,等）是导致血小板输注无效的主要原因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。,输注经过去除白细胞、,HLA,配型相容或经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因素所致的血小板输注无效。,24,精选ppt课件,输注无效原因及对策 由于血小板同种免疫,血 浆 输 注,输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。,不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。,血浆不能作为单一扩容治疗。,要使用,ABO,同型或,ABO,血型相容的血浆，以免引起免疫反应。,25,精选ppt课件,血 浆 输 注输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。25精,特 点,:,新鲜冰冻血浆（,FFP,）：是从单一正常献血者的全血中分离收集后,6,小时内冷冻，,18,可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。,通常,200,毫升,FFP,含有血浆蛋白,60g/L,，纤维蛋白原,2-4g/L,其他凝血因子,0.7-1.0IU/ml,。血浆在冰冻和融化过程中，凝血因子失活估计可达,15%,。,26,精选ppt课件,特 点:新鲜冰冻血浆（FFP,适 应 症,:,单纯凝血因子缺乏的补充。,因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者。,肝衰竭伴凝血功能障碍者。,口服香豆素类药物过量致使维生素,K,的合成障碍而引起的出血。,抗凝血酶,缺乏者。,治疗性血浆置换术。,27,精选ppt课件,适 应 症:单纯凝血因子缺乏的补充。27精选ppt课件,一般认为输注血浆的剂量为,10-15ml/kg,体重，输注速度不应超过,10ml/min,，融化后血浆不可在,10,放置超过,2,小时。,28,精选ppt课件,一般认为输注血浆的剂量为10-,白 蛋 白 制 剂,扩充血容量。,白蛋白的丢失。,白蛋白制品不宜与氨基酸或红细胞混合使用,。,29,精选ppt课件,白 蛋 白 制 剂扩充血容量。白蛋白制品不,凝 血 因 子 制 剂,目前我院主要使用纤维蛋白原及凝血酶原复合物两种制剂。,30,精选ppt课件,凝 血 因 子 制 剂 目前我院主要使用纤,纤 维 蛋 白 原,正常人血浆纤维蛋白原含量为,3g/L(,正常值：,2-5g/L),，当纤维蛋白原低于,1.5g/L,时需要补充。,临床最常用于先天性无或少纤维蛋白原血症；纤维蛋白原消耗增多引起的凝血功能障碍（如胎盘早期剥离、死胎、外科大手术或大创伤的大量出血）。,31,精选ppt课件,纤 维 蛋 白 原 正常人血浆纤,凝 血 酶 原 复 合 物,凝血酶原复合物含有第,、,、,和,凝血因子，从血浆中吸附上述因子而制成。,目前，临床已成功地使用凝血酶原复合物治疗先天性第,、,、,和,凝血因子缺乏症，特别是第,因子缺乏的乙型血友病，对肝病和过量口服抗凝剂而引起的严重出血也有一定疗效。,32,精选ppt课件,凝 血 酶 原 复 合 物 凝血酶原复,