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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/10/29,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/10/29,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新华医院药学部临床药学胜任力与绩效管理,单击此处编辑母版标题样式,2013/10/29,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,临床药学学科建设与发展规划,卜书红,上海交通大学医学院附属新华医院药学部,临床药学学科建设与发展规划,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,背景大 纲,2,在世界范围内，药品不良事件每年导致数以万计的患者伤残或死亡，引发过严重的社会矛盾，对医院用药形成了巨大挑战。,美国医学会杂志,2000,年统计数据：“美国每年有,7000,人死于院内用药失误”。,据国家卫生部门的统计，中国每年平均因用药失误而致死的人数多达,19,万。,SFDA,公布了,2009,年我国有,638996,例药品不良反应报告。,！,39%,处方错误：,38%,错误诊断,19%,错误选择,12%,已知过敏,6%,错误频次,4%,药品相互作用,2%,错误用药,12%,抄写错误：,78%,潦草签名,58%,遗漏时间,24%,不完整医嘱,20%,医嘱字迹潦草,11%,配药错误：,37%,小数点错误,23%,计算错误,19%,遗漏剂量,12%,未分剂量,38%,管理失误：,6561,起用药违反药物配伍禁忌,提高临床用药安全刻不容缓,在世界范围内，药品不良事件每年导致数以万计的患者伤残或死亡，,数量不足,专业能力欠佳,专家级药师匮乏,临床药学人才梯队建设的瓶颈,1,、增加临床药师的数量，逐步产生规模效应。,2,、临床药师的培养应向专科方向侧重，提高临床药师解决专科问题的能力。,3,、推进临床药师的岗位设定和绩效考核机制。,目前迫切需要解决的问题：,数量不足专业能力欠佳专家级药师匮乏临床药学人才梯队建设的瓶,背景,临床药学人才队伍和临床药师制建设,医院药学信息系统与合理用药平台建设,移动药师信息系统,大 纲,背景大 纲,成为药物治疗专家，在治疗团队中不可缺少,提供药学监护，确保及促进合理用药，避免药害,主动工作,而不仅仅是作为临床顾问,与患者和医疗专业人员进行交流，提供用药建议,德智兼备,积极主动,沟通交流,有自己的工作职责和工作内容，既可以单独工作也可以与其他医疗专业人员合作,团队协作,临床药师的培养目标,监护预防,德智兼备积极主动沟通交流有自己的工作职责和工作内容，既可以单,职位名称,临床药师,所属部门,临床药师组,上级主管,临床药师组组长,直接上级签字,工作目标：为开展临床药学工作，开展临床药学服务,编号,工作任务,（工时比重）,主要职责,应达到的基本要求,备注,1,临床查房工作,（,60%,）,临床查房工作,查房前进行病例预习，了解病人的病史和各项检验指标，做好预习记录,开展临床查房工作，给临床医护人员用药指导，做好查房记录,对来自医生、护士、病人的用药咨询，进行详细解答，并做好临床药师用药咨询记录,用药建议,参与临床病例讨论，提出用药建议，做好临床药师用药建议记录,日常查房过程中，跟踪观察病人采纳,/,不采纳用药建议之后的病情变化情况，进而补充完善用药建议,参与小组内工作经验交流、互动讨论,每月完成总结报告，提交组长审核，组长审核后上报科室主任,做好预习记录,查房率,80%,，查房有记录,有咨询记录,用药记录完整,每周,1,次,有书面报告,临床药师药学服务流程,H1,药物咨询流程,H2,用药建议流程,H3,病例讨论流程,H5,2,其他临床药学工作,（,20%,）,其他临床药学工作：定期开展,每月开展不良反应监测等工作，填写药品不良反应报告表，报科室不良反应申报员,每月开展抗菌药物使用调查工作，抽查病史，写抗菌药物使用报告,每月向质控部门上报抗菌药物使用调查报告,上海“抗菌药物监测网”的相关工作，每半年向监测网报告,其他临床药学工作：不定期开展,参与临床药物会诊,接受电话咨询，参加科室药物咨询工作,参加社区用药咨询,药讯、药品手册的编写与修订工作,开展药学教育,参与科室业务学习讲课,为临床科室进行药学讲课,参与在校生药学课程,授课,不良反应报告表填写完整,有,抗菌药物调查报告,按时向监测网报告,有会诊记录,有讲座,PPT,有咨询记录,科室有记录,药讯每季度,1,次、药品手册两年,1,次,药品不良反应报告流程,H6,会诊流程,H4,药物咨询流程,H2,药剂科继续教育及培训工作流程,I4,岗位职责的确立,人员梯队建设,培训和专科化建设,绩效考核体系的建立,发展和职业通道设计,临床查房工作,（,60%,）,做好预习记录,查房率,80%,，查房有记录,有咨询记录,用药记录完整,每周,1,次,有书面报告,1,、建章立制，规范内容，完善体系建设,7,职位名称临床药师所属部门临床药师组上级主管临床药师组组长直接,包括：,各基本,动作,之间,的,相关性,、,流程图中人员岗位的具体职责、流程所涉及到的管理制度，以及相关文档,。,如：,临床药师药学服务流程,药物咨询流程,用药建议流程,会诊流程,病例讨论流程,药品不良反应报告流程,编辑药讯流程,药学网站管理与维护流程,临床药师业务流程绘制,包括：各基本动作之间的相关性、流程图中人员岗位的具体职责、流,岗位职责的确立,发展和职业通道设计,绩效考核体系的建立,培训和专科化建设,高级药师,初级药师,中级药师,见习药师,查房,/,药物咨询,/,治疗方案设计,/,病例讨论,/,培训交流,/,临床讲课,/,会诊,/,危重病患急救,/,带教,查房,/,药物咨询,/,治疗方案设计,/,病例讨论,/,培训交流,/,临床讲课,/,会诊,/,带教,查房,/,药物咨询,/,病例讨论,/,培训交流,查房,/,病例讨论,/,培训交流,建立不同能级临床药师岗位能力要求,人员梯队建设,2,、加强人员梯队建设,9,岗位职责的确立发展和职业通道设计绩效考核体系的建立培训和专科,通用胜任力,专业胜任力,责任心,学习能力,纪律性,通过访谈和数据收集，收集现有临床药师在岗人员及上下级对岗位能力及所对应的典型行为的看法，确定胜任关键岗位时各项能力的等级要求，建立,胜任力素质模型,词典,。,工作,态度,专业能力,团队合作,专业知识,分析能力,沟通协调能力,药学服务能力,临床药师胜任力测评,通用胜任力专业胜任力责任心 学习能力 纪律性通过访谈和数据收,测评,形式,通过,案例测评的方式，由被测评者在规定的时间内对本人提交的案例进行个人观点的阐述，测评委员对被测评者的论述进行打分和提问,。,委员会,成员,应,具有副高以上专业技术职称，至少包括临床医学专家,2,人，临床药学专家,3,人,。,测评,流程,分为,病例描述、病例分析和提问答辩三个环节。,测评,周期,每年,1,次,测评,结果,用于,发展性评估，作为临床药师在培养发展过程中不同阶段的能力评估,临床药师,专业能,力测评,测评形式 临床药师专业能力测评,病例简述,1,病例描述是否完整,2,表达是否清晰、有层次,观点陈述,1,能够参与到临床治疗方案决策过程中，发挥临床药师的作用,2,对问题的分析有一定的深度，能够按层次逐步细化，能运用循证医学分析问题,提问答辩,1,准确回答临床药学服务问题,2,对问题的分析有一定的深度，能够按层次逐步细化,3.,能够在有限的时间内准确且清晰地表达个人观点，所阐述的内容能够让评分委员理解,案例测评关注的内容,病例简述1病例描述是否完整观点陈述1能够参与到临床治疗方,能级评定,内容,能级,2012,年能级,评定要项,基本条件,准入条件,晋级资质要件,能级评定,在原能级须满足工作年限,已取得职称,卫生部,合格证,绩效考核重点关注指标,测评方案一：胜任力问卷,60%,测评方案二：案例测评,40%,名额,限制,高级,3,年,副主任,药师,以上,必需,查房,咨询,建议,会诊,加权后分值,4.505.00,其中问卷,4.00,，案例,4.00,限制,中级,2,年,主管,药师,以上,必需,查房,咨询,建议,会诊,加权后分值,4.004.49,其中问卷,3.70,，案例,3.70,限制,初级,1,年,药师以上,非必需,查房,咨询,建议,加权后分值,3.703.99,其中问卷,3.50,，案例,3.50,不限,见习,13,年,药师以上,非必需,查房,咨询,加权后分值,3.503.69,不限,临床药师能级评定标准,2012年能级评定要项基本条件准入条件晋级资质要件能级评定在,制定个性化人才培养计划,团队合作,沟通协调能力,药学服务能力,1,2,3,4,5,6,培训计划以胜任力模型为基础,依据员工胜任力差距分析确定具体所需培训,提供的培训,员工培训计划,1,2,3,4,5,6,职位要求胜任力描述,举例,专业,知识,学习能力,责任心,目前胜任力描述,人员梯队建设,绩效考核体系的建立,岗位职责的确立,发展和职业通道设计,培训和专科化建设,培训和专科化建设,制定个性化人才培养计划团队合作沟通协调能力药学服务能力123,例：抗感染专科临床药师的培训要求：,第,1,年临床药师培训要求,1,熟悉细菌学基础知识：包括微生物分类及其耐药机制，熟悉常用的细菌学检查方法，熟悉本院常见的病原菌和药敏情况；,2,抗菌药物基础知识：掌握各种抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用；,3,熟悉各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；,4,掌握药历书写的方法。,第,2-3,年临床药师培训要求,1,熟悉本病区常见致病微生物及耐药情况；,2,掌握各种常见感染性疾病的临床表现、临床过程及治疗规范；,3,掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断；,4,当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时,能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析；,5,掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。,第,4-5,年临床药师培训要求,1,掌握抗感染药物的经验用药方案设计；,2,掌握个体化给药方案的设计,熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法；,3,掌握血药浓度测定结果的合理解释和正确利用；,4,掌握对重症感染病人进行用药方案建议或会诊的技能。,建立不同专业的培训要求和发展规划,例：抗感染专科临床药师的培训要求：第1年临床药师培训要,建立三级协同查房机制，加强查房实践管理,方式,高,-,中,-,初三级协同查房工作，即高级对中级、中级对初级临床药师进行协同查房。,目的,改变以往临床药师独立查房、独立工作的模式,了解临床药师在临床查房时的真实表现,便于上级药师对下级药师进行现场辅导,工具,使用,临床药师协同查房观察表,，进行评分,考察内容,查房前的准备,、,查房过程中的表现,、,查房后资料的归纳整理,建立三级协同查房机制，加强查房实践管理,三级协同查房,机制,月度工作报告,月度考核,季度辅导,个人发展,/,组织提升,个人改进与发展计划,常规协同查房,组长,组员,二级协同查房,主任,/,主任助理,组长,三级协同查房,组长,组员,主任,/,主任助理,临床意见反馈,三级协同查房机制,三级协同查房月度工作报告月度考核季度辅导个人发展/个人改进与,对日常的临床药学,服务,工作,进行,数量,考核
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