幽门螺杆菌感染患者教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,幽门螺杆菌感染,患者教育,仅供医疗专业人士进行患者教育时参考,幽门螺杆菌感染患者教育仅供医疗专业人士进行患者教育时参考,主要内容,什么,是幽门螺杆菌,？,从何而来,？感染后有什么表现？,如何,进行幽门螺杆菌的检查？,幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处,？,如何,根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？,主要内容什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现？,什么是幽门螺杆菌,？,幽门螺杆菌,(,通常说的,Hp),是一种,寄生,在胃内的,细菌,，,粘附,于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起,炎症,1,Hp,感染是最常见的细菌感染,之一,，,目前我国感染率,约,50%,2,代,丽萍,段广才,.,胃肠病学和肝病学杂志,2002;11(2):164-167,.,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,.,中华消化杂志,2017;37(6):364-378.,什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌(通常说的Hp)是一种寄生在胃,幽门螺杆,菌,从何而来,？,人,是,幽门螺杆菌,的,唯一传染源,，传播,途径是,消化道,幽门螺杆菌,通过,以下途径,传播,1,儿童高感染,现象与,家族聚集性,是,Hp,感染的显著特征,，,家庭,内传播,可能是,Hp,感染的主要,途径,2,赵,亮等.环境与健康杂志 2012;29(12):1149-1151,.,王凯娟等,.,中华流行病学杂志,2003;24(6):443-446,.,口,-,口,(,共用餐具、水杯,),胃,-,口,(,胃里反流到口腔,),粪,-,口,(,幽门螺杆菌可随大便排出,),幽门螺杆菌从何而来？人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消,这些,场景下，可能感染幽门螺杆菌,1.,王凯娟等,.,中华流行病学杂志,2003;24(6):443-446.,2.,宋惠娟,.,科学生活,2008;4:57-58.,这些场景下，可能感染幽门螺杆菌1.王凯娟等.中华流行病学,各,年龄段,幽门螺杆菌,感染率,Kawai T,et al.Gastroenterol.Hepatol.25（suppl 1）,S80-85.2010.,各年龄段幽门螺杆菌感染率Kawai T,et al.Ga,幽门螺杆菌感染后可能出现,哪些症状？,中华医学会消化病学分会,.,中华消化杂志,2013;33(1):5-16.,幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？中华医学会消化病学分会.,主要内容,什么,是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现,？,如何,进行幽门螺杆菌的检查？,幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处,？,如何,根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？,主要内容什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现？,幽门螺杆菌的检查：胃镜检查,法,在,胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。,培养法,在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测。,快速尿素酶法,使用,试剂，检测是否有尿素酶。,组织学镜检法,在,显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。,幽门螺杆菌的检查：胃镜检查法在胃镜检查时取一小块胃组织，通过,幽门螺杆菌的检查：不,使用,胃镜检查,的方法,13,C-,或,14,C-,尿素,呼气试验法,让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。,抗体测定法,检查血液和尿液中是否有抗体。,抗原测定法,检查粪便中是否有,幽门螺杆,菌抗原。,幽门螺杆菌的检查：不使用胃镜检查的方法13C-或14C-抗,13,C,呼气试验是检测,Hp,的常用方法,空腹,2,小时吹满,1,号气袋,喝下酸味试剂,间隔,30,分钟吹满,2,号气袋开始检测,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,.,中华消化杂志,2012;32(10):655-661.,简单,来说,，,吹两口气,就可以检测胃内是否有Hp,13C呼气试验是检测Hp的常用方法空腹2小时吹满1号气袋喝下,主要内容,什么,是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现,？,如何,进行幽门螺杆菌的检查？,幽门,螺杆,菌感染有哪些危害？根除有什么益处？,如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？,主要内容什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现？,幽门螺杆,菌感染是一系列,胃部疾病,的罪魁祸首,幽门螺杆,菌感染与,慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病,密切相关,1.,中华医学会消化病学分会,.,中华消化杂志,2013;33(1):5-16.,2.,Bhowmik D,et al.International Journal of PharmTech Research 2010;2(1):970-980.,3.,Moelle H,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1994;3:627.,4.Parkin,DM.IntJCancer2006;118(12):3030-3044,.,将近,100%,的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎,1,约,95%,的十二指肠溃疡和,70%,的,胃溃疡由幽门螺杆菌引起,2,幽门螺杆菌是胃癌头号杀手,3,，,63.4%,的胃癌,由于幽门螺旋杆菌感染导致,4,胃炎,消化性溃疡,胃癌,幽门螺杆菌感染是一系列胃部疾病的罪魁祸首幽门螺杆菌感染与慢性,并非一定,会得溃疡病。,但,大多数,胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染,，,因此,认为,幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因,。,感染,幽门,螺杆菌就一定会,得,溃疡病,吗,？,十二指肠,胃,胃溃疡,十二指肠溃疡,食道,并非一定会得溃疡病。感染幽门螺杆菌就一定会得溃疡病吗？十二,十二指肠,胃,胃癌,食道,胃癌患者感染幽门螺杆菌的,比例很高,，因此认为：,胃癌,的发病与幽门螺杆菌,有一定,的关联,感染,幽门,螺杆菌就会得,胃癌,吗,？,1,.Talley NJ,et al.Gastroenterology 2005;129:1756-1780.,2,.Hagymsi K and Tulassay Z.World J Gastroenterol 2014;20(21):6386-6399.,3,.Ma JL,et al.J Natl Cancer Inst 2012;104:488-492.,十二指肠胃胃癌食道胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高，因此认为,根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，,降低胃癌发生,73%,降低,5%,降低,39%,降低,至,胃癌发生风险,十二指肠溃疡和,胃溃疡的年,复发率,慢性胃炎风险,1,.Talley NJ,et al.Gastroenterology 2005;129:1756-1780.,2,.Hagymsi K and Tulassay Z.World J Gastroenterol 2014;20(21):6386-6399.,3,.Ma JL,et al.J Natl Cancer Inst 2012;104:488-492.,根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生73%降低,主要内容,什么,是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现,？,如何,进行幽门螺杆菌的检查？,幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处,？,如何,根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？,主要内容什么是幽门螺杆菌？从何而来？感染后有什么表现？,抑制胃酸,的药物,(PPI),抗生素,抗生素,早晚,2,次,疗程,10,或,14,天,，根除率达,90%,以上,铋剂,*,为,营造良好的环境，使,抗菌药物能够充分发挥药效,，需要,同时服用抑制胃酸的,药物,幽门螺杆菌是如何根除的,？,根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（,PPI,）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日,2,次，连服,10,日或,14,日,。,抑制胃酸抗生素抗生素早晚2次疗程10或14天，根除率达90%,根除治疗按,以下,流程,进行。,确认需要根除幽门螺杆菌的疾病,胃溃疡或 十二指肠溃疡,胃MALT淋巴瘤,特发性血小板减少性紫斑,早期,胃癌,(,胃镜,治疗,后,),幽门螺杆菌,感染性胃炎,(,通过,胃镜检查,诊断,),感染,幽门,螺杆菌,未,感染,幽门,螺杆菌,根除,治疗,(,一,次,根除,),抑制胃酸的,药物,(,PPI,),两种,抗生素,+,铋剂,共,4,种,药物，,1,日,2,次,，,连服,10,日,或,14,日,间隔,4,周以上复诊，判定根除疗效,存在,幽门,螺杆菌,无,幽门螺杆,菌,根除成功,根除,治疗,(,二,次根除,),抑制胃酸的,药物,(,PPI,),两种抗生素,+,铋剂,共,4,种药物，,1,日,2,次，,连服,10,日,或,14,日,根除治疗按以下确认需要根除幽门螺杆菌的疾病胃溃疡或 十二指肠,根除幽门螺杆菌出现,不适怎么办,？,不适症状的产生：,幽门螺杆菌潜入,胃内寄居,在胃,黏膜，不仅从胃内吸收营养维持,生计,，还排放,大量毒素和炎症因子，导致胃黏膜受损,发炎,1,胃,黏膜反复,发炎，,人体就会出现上腹胀、上腹痛、烧心、消化不好、便秘、消瘦、贫血,等,症状,部分,患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀等不良反应,2,3,正常现象，不能因为轻微,不适就停,药,中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药。一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且使下次治疗更为,复杂,根除过程,张亚历等,.,中华医学杂志,2001;81(13):811-815.,胡伏莲,.,现代消化及介入诊疗,2010;15(2):108-112.,刘,芳勋等,.,临床药物治疗杂志,2014;12,（,5,）：,59-62,.,根除幽门螺杆菌出现不适怎么办？不适症状的产生：幽门螺杆菌潜入,需要停药情况,1,过敏性皮疹：,吃药,后皮肤,上长了一片一片的水疱或者红疙瘩,，,有时,痒，有时不痒,；,这种,情况就是抗生素过敏引起的皮疹，必须马上停药,发热：,吃药,后出现,发烧症状,，并且持续不退，就必须先停药,，,然后,再通过物理方法退烧，必要时到医院就诊,。,最好,不要随便吃退烧药，避免因为药物相互作用而加重症状。,2,3,肝功能损伤：,吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高。如果,排除其它原因,(,比如,乙肝、丙肝,等,),，就是,服用抗生素导致的药物性肝损伤,，也,必须马上停药,一旦,出现,以下,情况或其它,明显不适,，马上,停,药并,及时去医院,就诊,需要停药情况1过敏性皮疹：吃药后皮肤上长了一片一片的水疱或者,为检查根除治疗是否成功，需在治疗,结束,4,周后来医院复查,。另外，根除成功后也建议定期来医院检查。,根除,治疗结束后，是否不用再去医院？,据报道，根除治疗后，少数患者会发生反流性食管炎,。,可能,因根除后，胃酸的分泌得到了改善,。大多,症状都很轻，基本不需要治疗。,根除治疗结束后，日常生活中需要注意什么？,根除治疗后的,就医,为检查根除治疗是否成功，需在治疗结束4周后来医院复查。另外，,1.,服药需遵医嘱，,1,日,2,次，连服,10,日,或,14,日,。,如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。,2.,治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。,根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌,，,所以,必须坚持服药。,3.,根除治疗中，可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。,如出现以上症状，请咨询主治医或药剂师。,4.,根除治疗中的吸烟及饮酒,吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗,，因此,治疗过程中尽可能禁烟禁酒。,根除治疗中的注意,事项,1.服药需遵医嘱，1日2次，连服10日或14日。如根据自行,谢 谢！,仅供医疗专业人士进行患者教育时参考,谢 谢！仅供医疗专业人士进行患者教育时参考,阿莫司林,1.0 bid,克拉霉素,0.5 bid,PPI,如奥美拉唑,20mg bid,丽珠得乐,220mg bid,。,口服,10-14,天,阿莫司林1.0 bid,