肩手综合征--课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,谢,谢,聆,听,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,谢,谢,聆,听,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩手综合征的康复治疗,甘肃中医药大学,杨佳丽,1,ppt课件,肩手综合征的康复治疗 甘肃中医药大学1ppt课件,（一）什么是肩手综合征？,肩手综合征,肩痛,手肿,活动受限,2,ppt课件,（一）什么是肩手综合征？肩手综合征肩痛手肿活动受限2ppt课,（二）肩手综合征的临床表现,早期,疼痛,血管功能障碍,出汗异常,水肿,感觉异常,营养障碍,3,ppt课件,（二）肩手综合征的临床表现早期 疼痛血管功能障碍出汗异常,因疼痛较重并发挛缩，是阻碍康复的重要因素,手部肌肉萎缩,手指挛缩畸形,患手功能永远丧失,后期,4,ppt课件,因疼痛较重,（三）肩手综合征的病因,中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病,原因不明,5,ppt课件,（三）肩手综合征的病因 中风 心梗 颈椎病上肢外伤 截,（四）肩手综合征的发病机制,末梢神经血管障碍,：中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏，进一步导致血管功能障碍,偏瘫侧肢体反复损伤机制,：,a.,腕关节异常屈曲；,b.,对关节过度牵拉；,c.,输液滚针；,d.,患肢意外损伤,潜在其他因素,：伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常,。,6,ppt课件,（四）肩手综合征的发病机制末梢神经血管障碍：中枢神经系统损伤,体位摆放不当,滚针,腕关节异常屈曲,肩关节过度牵拉,意外损伤,体位摆放不当滚针腕关节异常屈曲肩关节过度牵拉意外损伤,（五）,肩手综合征的分期,期,期,萎缩期,期,急性期,进行性营养不良期,8,ppt课件,（五）肩手综合征的分期期期萎缩期期急性期进行性营养不良,期（急性期）：由于交感反射性营养不良或反射性神经血管性营养不良导致。,*,主要表现：,肩部疼痛和手部肿胀。由于肿胀手指多呈伸展位，屈曲活动范围受限，其特征是被动屈曲时引起强烈疼痛。,*X,线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。,*,持续时间：36月。,期（急性期）：由于交感反射性营养不良或反射性神经血管性营养,LOREM IPSUM DOLOR,期（进行性营养不良期）：由于长期微循环障碍导致。,*,主要表现：,肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，,手指活动范围亦逐渐明显受限。,*,持续时间：36月；,LOREM IPSUM DOLOR期（进行性营养不良期）：,期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运动功能基本永久性丧失。,*X线有广泛的骨腐蚀，无法恢复。,11,ppt课件,期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基本消失，由于长期,（六）肩手综合征的评定,1.,关节活动度评定,2.,肌力评定,3.,感觉功能评定,4.,疼痛评定,5.,综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动功能、感觉功能等,12,ppt课件,（六）肩手综合征的评定1.关节活动度评定12ppt课件,1.,关节活动度评定,肩关节：,前屈上举150-170 后伸40-45 外展上举160-180 内收20-40 水平位外旋60-80 水平位内旋70-90水平屈曲135 水平伸展30,肘关节与前臂：,屈曲,0-,135,150,过度伸直,0,-,10,旋前,0-,80,90,旋后,0-,80,90,腕关节：,背伸0-30,60,掌屈0-50,60,桡偏 0-25,30,尺偏 0-30,40,13,ppt课件,1.关节活动度评定肩关节：腕关节：13ppt课件,2.肌力评定,0级完全测不到肌肉收缩。,1级有肌肉收缩但不能产生动作。,2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。,3级可抬起肢体但不能抵抗外力，,4级可抵抗较弱的外力。,5级正常人的肌力。,2.肌力评定,3.感觉功能评定,包括浅感觉、深感觉、复合感觉。,检查时患者的反应有：,a.,正常；,b.,消失；,c.,减低或减退；,15,ppt课件,3.感觉功能评定15ppt课件,4.疼痛评定,1）视觉模拟评分法（VAS),2）口述分级评分法,3）,数字评分法,4）,疼痛图,16,ppt课件,4.疼痛评定16ppt课件,（七）肩手综合征的治疗,治疗原则,：早发现，早治疗（,3,个月内是最佳治疗时期）,1.,止痛：放松类手法、关节活动等多种方式,17,ppt课件,（七）肩手综合征的治疗治疗原则：早发现，早治疗（3个月内是最,2.体位摆放：,良肢位摆放,防止肩和手的损伤，将患肢抬高，各种体位摆放均应避免腕屈曲。,18,ppt课件,2.体位摆放：18ppt课件,3.夹板固定：,利用夹板固定支持腕关节于适度的背伸位，但不妨碍掌指关节的屈曲。,夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。,注,：戴夹板的同时也应自主活动，保持肩关节活动度。,3.夹板固定：,4.向心加压缠绕：,是简单、安全、有效的治疗周围性水肿的办法,方法：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕各手指，缠绕开始于指甲处做成一个小环，然后快速由近端缠向远端。缠完后立即从指端,绳环,处拉开线绳。也可从腕关节开始向上缠绕上肢。,4.向心加压缠绕：,5.冰疗：,冰疗时患手浸入碎冰和水比例为2：1的桶里，浸泡三次，每次浸泡之间有短暂间隔。,注,：把握好浸泡耐受时间。,21,ppt课件,5.冰疗：21ppt课件,6.主动运动:,患者仰卧