肌松药合理使用专家识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,使用肌松药的目的,1、为气管插管提供肌松条件,2、满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求,3、减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的,肌肉强直,4、消除患者自主呼吸与机械通气的对抗,使用肌松药的目的,1,肌松药的合理选择,1、选用起效快的肌松药,缩短置入喉罩或气,管插管的时间,维护气道通畅、防止反流,误吸是麻醉重要的安全因素。,2、起效最快的是琥珀胆碱,在非去极化肌松,药中是罗库溴铵。,肌松药的合理选择,2,3、常用的非去极化肌松药置入喉罩的剂量为,12倍ED95ED95,气管插管的剂量为23,倍EDs,3、常用的非去极化肌松药置入喉罩的剂量为,3,常用药物的EDs,表1、常用肌松药的ED(mgkg),肌松药,新生儿,婴儿,儿童,成人,琥珀胆碱,0625,0.729,0423,03,阿曲库铵,0226,0.226,0316,025,顺阿曲库铵,0.043,0047,005,罗库溴铵,0.225,0.402,维库溴铵,0.047,0.04s,.081,哌库溴铵,0.035,0.048,005,常用药物的EDs,4,常用肌松药剂量和时效,表2、常用肌松药剂量和时效,肌松药,插管剂量起效时间临床作用时间,追加剂量,(mg/kg),(min),(nin),(mg/kg),琥珀胆碱,1.015,0.75-1,12,101,阿曲库铵,05,24,4-50,0.10420,顺阿曲库铵,50-60,005010,罗库溴铵,0.6,115,4060,015-020,维库溴铵,40,0.01004,哌库溴铵,24,80100,0.01005,常用肌松药剂量和时效,5,影响的ED因素,年龄,不同年龄肌松药的ED有差别,老年患,者非去极化肌松药的ED9比青壮年患者低,性别,非去极化肌松药的ED女性比男性低。,影响的ED因素,6,3、血浆蛋白,各种肌松药在血液内与血浆蛋白结合的比,率不同。,3、血浆蛋白,7,维持期的肌松药,根据肌松药特性、患者病理生理特点、药,物的相互作用及手术不同阶段对肌松的要,求,个体化用药,手术期间多选用中、短时效肌松药。对于,长时间手术、体外循环心内直视手术已经,未后需要行机械通气的患者可选用长时效,肌松药,维持期的肌松药,8,整个手术期间没必要保持同等深度的肌松。,术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌,松药,不提倡持续输注肌松药。,通常间隔30min追加中时效肌松药,60min,追加长时效肌松药,非去极化肌松药维持,剂量一般为初量的1/513,应以最少量的,肌松药达到临床肌松的要求,整个手术期间没必要保持同等深度的肌松。,9,麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥,珀胆碱,麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥,10,肌松药合理使用专家识课件,11,肌松药合理使用专家识课件,12,肌松药合理使用专家识课件,13,肌松药合理使用专家识课件,14,肌松药合理使用专家识课件,15,肌松药合理使用专家识课件,16,肌松药合理使用专家识课件,17,肌松药合理使用专家识课件,18,肌松药合理使用专家识课件,19,肌松药合理使用专家识课件,20,肌松药合理使用专家识课件,21,肌松药合理使用专家识课件,22,肌松药合理使用专家识课件,23,肌松药合理使用专家识课件,24,肌松药合理使用专家识课件,25,肌松药合理使用专家识课件,26,肌松药合理使用专家识课件,27,肌松药合理使用专家识课件,28,肌松药合理使用专家识课件,29,肌松药合理使用专家识课件,30,肌松药合理使用专家识课件,31,肌松药合理使用专家识课件,32,肌松药合理使用专家识课件,33,肌松药合理使用专家识课件,34,肌松药合理使用专家识课件,35,肌松药合理使用专家识课件,36,肌松药合理使用专家识课件,37,肌松药合理使用专家识课件,38,肌松药合理使用专家识课件,39,肌松药合理使用专家识课件,40,肌松药合理使用专家识课件,41,肌松药合理使用专家识课件,42,肌松药合理使用专家识课件,43,肌松药合理使用专家识课件,44,肌松药合理使用专家识课件,45,肌松药合理使用专家识课件,46,