射频消融技术与射频消融肿瘤治疗设备医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤射频消融技术与设备新进展,1,肿瘤射频消融技术与设备新进展1,RITA,肿瘤治疗发展史,1994,年,美国,RITA,公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗的公司。,1996,年,美国,RITA,推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融可形成,3cm,消融灶。,2000,年,美国,RITA,推出多点温度监测电极针,StarBurst-XL,单次消融可形成,5cm,消融灶，肺,RFA,治疗在美国、澳大利亚、欧洲开始推广。,2003,年,美国,RITA,推出,StarBurst-Xli,电极针，单次单针可消融,7cm,肿瘤。,2004,年,美国,RITA,推出,StarBurst-Semi-flex,半弯针。,2007,年,美国,RITA,推出,UniBlate,单针。,2,RITA肿瘤治疗发展史,概 念,射频是什么？,射频（,radio frequency,RF,）是指频率范围在,1k,3MHz,的无线电波，此频率范围内的电波可用天线发射（辐射），故名为射频。,3,概 念射频是什么？3,RFA,肿瘤治疗工作电流回路图,射频发生器发出,460KHz,射频电流,皮肤电极,电极针,发生器,4,RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频,射频治疗原理,当射频发生器产生射频电流,460kHz,时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐向外周组织传导，当温度达到一定靶温时，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性，达到消融目的。,5,射频治疗原理当射频发生器产生射频电流460kHz时，通过裸露,组织的热效应,35-40,（,0,C,）正常温度,42-46,高热,46 45,分钟，不可逆细胞损伤,50-524-6,分钟，凝固性坏死,60-100,即刻凝固性坏死,100,沸点,6,组织的热效应35-40（0C）正常温度6,影响,RFA,效果的因素,1,、射频仪的发射功率（能量）,2,、持续消融的时间,3,、电极针裸露部分的长度及构形,4,、热量损失程度,组织热传导性质,组织血供情况,7,影响RFA效果的因素1、射频仪的发射功率（能量）7,国际主要,射频消融肿瘤治疗设备,生产厂家,RITA Medical Systems(Mountain View,，,CA),2.Radionics(Radionics Inc.,Burlington MA),3.RTC(Radiotherapeutics MouNtain View,CA),8,国际主要射频消融肿瘤治疗设备生产厂家,RITA,消融过程监控方式,1,、温度监控模式,-,治疗区域内的温度是决定治疗是否成功的关键因素。,实时多点位温度监控,可确保手术的,安全性和有效性,。,2,、阻抗监控模式,-,温度监控的互补。,9,RITA消融过程监控方式1、温度监控模式-治疗区域内的温度是,RITA1500X,射频发生器优点,1,、,多点测温,，实时监控靶区温度，确保手术的安全,和疗效。,2,、,能监测消融灶的真正温度、真正消融时间和真正,输出功率，确保手术的安全。,3,、具有自动调温、控温功能，确保达到靶温，减少,复发率。,4,、,可兼容单极针和多极电极针的使用。,5,、,智能评估功能,，在手术结束后,30,秒内，根据测温,点的温度来智能评估手术疗效,确保手术的有效性。,6,、有全球标准的规范操作程序，确保手术的疗效,降,低复发率。,7,、在同类产品中,输出功率最大,可达,250W,，在消融,同样大小肿瘤时,所需消融时间短，减少病人痛苦。,10,RITA1500X射频发生器优点1、多点测温，实时监控靶区温,RITA,射频电极针优点,1,、,多点测温,，实时监控靶区温度，确保手术的安全,和疗效。,2,、,电极丝分多个层面,，热量输出更均匀，所形成的,消融灶更接近球形，降低复发率。,3,、,锚形设计,，在手术中确保不脱靶，保证手术的安,全性。,4,、,逐步开针设计,，热量由里向外逐渐传导至整个肿,瘤，逐步消融肿瘤，确保消融有效性。,5,、,针道消融功能,，确保术后针道不出血，肿瘤不沿,针道种植。,11,RITA射频电极针优点1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手,RITA,射频电极针优点,6,、,注水孔设计,，丰富医生的治疗手段，确保病人有最,好的治疗途径。,7,、,具有自主控制消融灶大小的功能,，使手术更具灵活,性。,8,、可在,B,超、,CT,、,MRI,或胸（腹）腔镜下引导，手术,方 式灵活。,9,、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不同体型的患,者以及不同的定位系统。,10,、,单针穿刺,，刻度标记精确，方便医生开展经皮手,术。,12,RITA射频电极针优点6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确,RITA,电极针,-StarBurst XL,9 tines(5 active),Infusion port,cm marking,5 cm ring,Deployment hub,9 pin main cable connection,13,RITA电极针-StarBurst XL,RITA,电极针,-StarBurst XLi,14,RITA电极针-StarBurst XLi14,RITA,电极针,-StarBurst Semi-flex,15,RITA电极针-StarBurst Semi-flex,RITA,最新产品,UniBlate,单针产品于,2007,年,11,月份在美国成功上市,其特点为：,1,、电极裸露部分长度连续可调范围为,1-3cm,。,2,、针尖前端有一温度传感器，可实时监测消融,灶的真正温度。,3,、可持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均,匀的消融灶。,16,RITA最新产品 UniBlate单针产品于2007,逐步开针方式,进针至肿瘤内，打开锚状电极并锁定肿块，进行射频治疗。,较大的肿瘤采用多方向及多点治疗。,17,逐步开针方式进针至肿瘤内，打开锚状电极并锁定肿块，进行射频治,如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现,1,、术前无水乙醇治疗,2,、提高,RF,针的穿刺准确性,3,、消融区域至少包括,1cm,以上的正常组织,4,、采用有针道消融功能的射频电极针和发生,器。,18,如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现1、术前无水乙醇治,RFA,治疗,引导途径,经皮途径,B,超、,CT,、,MRI,腔镜途径,术中途径,19,RFA治疗 引导途径经皮途径B超、CT、MRI19,术前准备,1,、术前4小时禁食,2,、取适当体位,3,、建立输液通道,4,、吸氧,5,、血压、血氧饱和度 心电检测,6,、麻醉,(,局麻或全麻,),20,术前准备1、术前4小时禁食20,肝癌,RFA,的适应症,1,、各种原因不能耐受手术切除的原发性肝癌,直径,5cm,数目少于,3,个的肝癌可一次性杀灭,直径,10cm,且有明显板层的孤立性病灶,可分次重叠消融治疗,介入加,RFA,治疗疗效更佳。,2,、手术未能切除或术后复发性肝癌。,3,、年老体弱不宜手术的肝癌患者。,4,、胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿的肝转移灶，转移灶直径,5cm,，且数目少于,3,个者。,21,肝癌RFA的适应症1、各种原因不能耐受手术切除的原发性肝癌,肝癌,RFA,的禁忌症,1,、患者已有重度黄疸、腹水,2,、严重肝肾功能损害,3,、装心脏起搏器者,4,、不可纠正的凝血机制障碍,22,肝癌RFA的禁忌症1、患者已有重度黄疸、腹水22,肺癌,RFA,的适应症,1,、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。,2,、手术探查的补救。,3,、多发转移的减瘤治疗。,4,、单个病灶可在,10cm,以下。,5,、多发病灶每侧肺的病灶数量,3,个，病灶直径,3.5cm,，,两侧应分次进行。,6,、病灶离主要血管和气管,1cm,。,7,、血小板计数,100,000/mm2,，,INR 1.5,8,、胸腔积液应先抽液后再消融。,23,肺癌RFA的适应症1、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。23,肺癌,RFA,禁忌症,1,、有肺切除史；,2,、体力分级,2,；,3,、装有心脏起搏器的患者。,24,肺癌RFA禁忌症1、有肺切除史；24,RITA,多种规格的电极针,2000,年,StarBurst XL,2003,年,StarBurst Xli,2004,年,StarBurst Semi-flex,StarBurst SDE,2005,年,StarBurst Talon,2007,年,UniBlate,单针,25,RITA多种规格的电极针2000年 StarBurst XL,RITA,肿瘤治疗系统,三个世界之最,最大,功率,最丰富规格型号,电极针,最短时间单次单针形成最大,消融灶,26,RITA肿瘤治疗系统三个世界之最26,射频消融治疗的总结和展望,总结,射频消融是安全有效的局部微创物理治疗方法,副作用少,疗效显著。,多途径，使用较方便。,创伤小，已成为综合治疗的手段之一。,需要解决的问题：,消融过程的准确监控。,治疗后坏死区的判断。,联合其它治疗手段的研究。,27,射频消融治疗的总结和展望总结27,THANK YOU,28,THANK YOU28,