跌倒的预防及宣教

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,跌倒的预防及宣教,侯春琼 2021-1-11,2021年我院跌倒不良事件统计,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,0,0,0,2,3,0,1,0,0,2,1,1,Company Logo,Company Logo,Contents,对 象 筛 查,1,跌 倒 风 险 评 估,2,跌 倒 的 预 防 及 护理,3,跌 倒 后 的 处 理,4,Company Logo,定义：,跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。,按照国际疾病分类TCD-10对跌倒的分类，包括以下两类:,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌落,跌倒,(FALL),Company Logo,一、,对 象 筛 查,预防跌倒的第一步,筛查,!,On the,View,menu,point to,Master,and then click,Slide Master,or,Notes Master.,Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.,Company Logo,谁应该被筛查,所有的住院病人？,所有的老年病患？,對是我啦,!,Company Logo,二、跌倒风险评估,如何筛查,?,内部因素评估：跌倒风险评估量表,外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规,Company Logo,内部因素评估,一、年龄：,65,岁,为什么是我？,Company Logo,生理改变与跌倒,1.,肌肉骨骼系统,：,钙质流失：弯腰、驼背或骨折,关节退化、僵硬、疼痛,肌肉,萎缩、肌力下降,Company Logo,2.感觉系统,神经传导速度变慢，对外界刺激的反响较不灵敏,对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而,不自知,平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造,成跌倒,Company Logo,.,感官系统,(1),视觉改变,晶体和睫状肌调节能力变差：,老花眼,视觉中枢退化，,无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒,视网膜,感光细胞功能降低,，进入黑暗的房间时会因,看不,见东西而增加跌倒的危险性,Company Logo,(2)听觉系统：,听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。,老年人对高频率声音的敏感度较差，反响变得较慢。,老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。,Company Logo,3.泌尿系统,前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽,膀胱容积变小：夜尿,尿急及憋尿能力差,需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意平安。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。,Company Logo,内部因素评估,二、跌倒史,过去一年跌倒过者再跌倒机率为倍,只要跌倒过就要进行多因素的评估,Company Logo,内部因素评估,三、意识、智能状态,6个月内有意识障碍或智能障碍病史,意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷,认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常,定向障碍：时间、地点、人物,行为异常：精神病、肝性脑病,幻觉：,烦躁、冲动暴躁/暴力倾向,Company Logo,内部因素评估,四、感觉受损,视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化,听觉：听力下降、耳聋,Company Logo,内部因素评估,五、步履不稳,活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎,平衡失调：醉酒、戒断综合征,共济失调：小脑病变、舞蹈病,卧床休息,48,小时以上，导致下肢软弱无力,使用步行辅助器具，如拐杖、助行架,步行时不能向前望：陀背,不能提起脚步：帕金森氏病,Company Logo,内部因素评估,六、疾病因素,眩晕/晕厥：高血压、脑堵塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤,体位性低血压：,抽搐：癫痫、高热惊厥,体温38.5,尿频/尿急/腹泻,Company Logo,内部因素评估,七、药物因素,1,、,易引起跌倒的药物,药物类别,引起跌倒的原因,降压药,血压低,利尿剂,血压低、小便次数增加,降糖药,头晕,抗抑郁药,思睡、疲乏、视力模糊,镇静药,体位性低血压、视力模糊,安眠药、止痛药,晕眩、思睡,轻泻剂,腹泻、如厕增加,Company Logo,内部因素评估,七、药物因素,2,、多重用药会导致跌倒的发生：,增加副作用,、,交互作用,3,、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高,药物类别,引起跌倒的原因,抗胆碱药,低血压、瞳孔扩大、嗜睡,抗,组胺药,嗜睡、,注意力、警觉度下降,抗癲,痫药,镇静、嗜睡、晕眩、运动失调,Company Logo,内部因素评估,何时筛查,?,入院时、转入时,病情变化时,使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时,跌倒时,周期性：每天、每周,Company Logo,外部因素评估,一、环境因素,环境陌生,通道阻塞,路面湿滑或凹凸不平,房间或走廊通道照明缺乏,马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏,医疗仪器电源线未缠好,呼叫器放置位置不当,床头柜距离病人位置太远,Company Logo,外部因素评估,二、设备、设施因素,病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳,轮椅或床制动不好或未及时制动,衣裤过长过大,鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑,约束带、床栏等防护措施不到位,缺乏助行器或不适宜,Company Logo,外部因素评估,三、制度法规因素,预防跌倒的平安管理制度制定不完善,防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位,Company Logo,三、跌倒预防,如何防？,床头警示标识、列入交班内容,提高危机意识,满足患者根本需要,环境、设施平安,合理使用约束,评估药物的效果及副作用,FALL,Company Logo,三、跌倒预防,一、提高危机意识,入院时向病人及家人介绍病室环境及平安设施。,教导病人、陪护使用呼叫铃。,发放跌倒告知书,教育患者、陪护预防跌倒的方法,及本卷须知。,患者卧床时上床栏，加强巡视。,指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。,不配合的患者怎么办？,Company Logo,三、跌倒预防,一、提高危机意识,告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。,指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。,请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。,Company Logo,三、跌倒预防,一、提高危机意识,关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周,关注特殊时段：下午和下半夜,关注特殊活动：起身、行走,Company Logo,三、跌倒预防,二、满足患者根本需要,患者经常需用物品放置妥当。,及时发现病人的需要并给予协助,进食、喝水,取日用品,协助病人取舒适体位,协助病人上、下床,如厕采用正确的扶持方法,协助有需要的病人进行日常活动,Company Logo,三、跌倒预防,三、环境、设施平安,环境,照明充足、地面干爽，通道没有障碍物,楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出,使用适当的助行器及教导正确的使用方法。,Company Logo,设施,锁好床轮、将床调到最低位置。,使用平车、轮椅外出检查的患者，应加平安,带及上床栏。,步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送,人员陪同。,Company Logo,三、跌倒预防,四、合理使用约束,必要时经患者及家属同意使用约束用具,加强陪护,Company Logo,三、跌倒预防,五、评估药物的效果及副作用,告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量,卧床休息、防止跌倒,观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报,告医生,Company Logo,Company Logo,四、跌倒后的处理,一跌倒后的应急预案,1.立即到场，检查，同时通知医生。,2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。,3.协助医生，遵嘱完成各项检查。,4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。,5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果,6.准确，及时书写护理记录。,7.分析原因，宣教指导。,二找出跌倒的原因,预防跌倒宣教,预防跌倒/坠床告知书,尊敬的患者或家属：,根据患者目前的疾病程度、用药情况及身体情况，我们进行了跌倒/坠床危险因子评估，患者评分，属高风险人群，特予告知。为了预防患者跌倒事件发生，保障患者平安，我们将采取相关的措施，并希望得到您的配合，让我们共同努力，注意以下几点：,1、行动不方便、虚弱、无法自我照顾，视力下降的病人，请按医嘱留陪护1人，家属在旁陪伴，协助活动。,2、更换适宜尺码的衣裤，以免绊倒，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，应穿防滑鞋。,3、请勿将水泼向地面，湿性拖地后防止走动，地面潮湿应立即告诉卫生员清理。,4.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护，应将陪人床紧邻患者的床栏放置。假设患者烦躁不安或意识不清时，请将床栏拉起保护，假设需下床应将床栏放下，切勿翻越。,5、老年病人夜间起床入厕是跌倒的高发时机，请留夜灯，方便夜间照明，且务必由家属陪同，或按铃请医务人员协助。,6、请您将眼镜、纸巾、水杯、杂志等放在随手易取之处，适合的辅具如拐杖、助行器、轮椅等放置床边，学会床边呼叫器，当您有任何需要帮助而无家属在旁协助时，请及时按铃呼叫。,7、如您头晕、或服用镇静安眠、降血压、降糖药物、卧床时间较久等情况，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。,8、如您在行走时出现头晕，双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。,9、改变体位应遵守“三部曲：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。防止突发改变体位，尤其是夜间。,10、请您尽量将私人常用物品妥善放置，保持走道畅通宽敞。,谢谢您的合作，祝您早日康复！,被告知人：与患者关系,责任护士:日期：,温馨提示：65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，并且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松的老年人跌倒尤为重要。为了您和家人的健康，请配合我们的工作，预防跌倒！,Company Logo,两种方法,1、不能配合的患者有可能跨越床栏,建议将患者的病床靠墙放置，并将陪人床与病床并排放置；同时在床栏空档处用较为结实的粗绳子捆绑牢固。,2、正确扶持病人的方法,让病人的一只手臂搭在陪人的肩部，陪人的一只手握紧病人搭在肩上的手，另一只手搂紧病人的腰背部。,Company Logo,几点建议,1、改进护理交班本，增加各项风险内容如跌倒、压疮、脱管风险等，三班交接，并且必须作为晨会交班的重点内容，形成文字性记录，引起全体医护人员的重视,2、责任护士每天至少三次对患者或陪护人员提问，了解病人、陪护人员对预防跌倒的重视程度及相关知识掌握的程度，根据情况护士进行再教育；护士长或组长经常跟踪督查。只有护士重视了，病人才有可能重视。,3、给有跌倒风险的患者发放预防跌倒的宣教单，最好是图文并茂的宣教单，让患者尤其是老年患者更易于接受。此项工作需要筹划部帮助。,4、责任护士要熟练掌握易致跌倒的各类药物，在患者开始使用及增加药物剂量时及时指导患者，告知患者药物的副作用，让患者明确并重视。,Company Logo,Thank You!,The end,