7社区卫生服务XXXX1022

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区卫生效劳,第一节 社区卫生效劳概述,第二节 社区卫生效劳的特点与内容,第三节 社区卫生效劳的方式与机构设置,1,社区,社区(community)是以地理和行政管理为依据划分的局部区域，如市、区、街道，县和乡(镇)。,在功能上是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化气氛(价值观念、行为标准、交流和互助等)的居民组成的。,第一节 社区卫生效劳概述,2,社会学家认为，社区的5个要素：,人口,地域,生活效劳设施,特有的文化背景和生活方式,一定的生活制度和管理机构,3,“社区一词由社会学家费孝通,20世纪30年代引入我国,世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大学会上提出社区定义：社区是以某种经济的、文化的、种族的社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。,4,社区卫生效劳(community health services CHS),在政府领导、社区参与、上级卫生机构指 导下,以基层卫生机构为主体，,由全科医生（general practitioner,GP）为骨干,社区卫生效劳,5,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为,中心,以家庭为,单位,以社区为,范围,以需求为,导向,以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人,重点,6,以解决社区主要问题、满足根本卫生效劳需求为目的，,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。,7,社区卫生效劳的对象,社区、社区居民,1健康人群,2高危人群,3重点保健人群,4病人,单亲家庭，吸毒，精神病患者，残疾者，酗酒者家庭，长期重病家庭及职业危害遗传等,妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人及贫困居民等,8,全科医学,全科医学（general practice)又称家庭医学,（family medicine)20世纪60年代，临床二级学科,全科医生（general practitioner,GP)，是社区卫生效劳的核心,9,社区医务人员出访、随访,10,抽完血后，居民在与社区护士交谈！这位大姐快乐地说：,“社区卫生效劳站办在了家门口，以后小毛小病不用出远门了，,不耽误农活，真方便！,11,12,高血压随访,13,社区全科医疗、初级卫生保健、社区卫生效劳关系,全科医学专科 三级医疗,二级医疗,社区 一级,卫生 医疗,效劳 初级卫生保健,社会效劳,14,社区卫生效劳的意义,实现“人人享有卫生保健的重要基础,深化医改建立新型卫生效劳体系基础,建立城乡居民根本医疗体系的要求,提高卫生效劳公平，维护社会稳定的重要途径,15,全球目标,人人享有卫生保健,Health for All/2000,(HFA/2000),实施方法,初级卫生保健,PHC,社区卫生效劳,CHS,执行者,全科医师,GP,理论基础：全科医学,16,医学目的转变：,救死扶伤,对抗疾病,/,死亡,促进健康,对抗早死,提高生命质量,cure?,care?,cure medicine,care medicine,现代医学,现代医学,+,替代,/,互补医学,17,WHO：在21世纪，“人人享有卫生保健 (health for all)目标概括为：,卫生效劳朝着,-优质（quality）、,-公平（equity）、,-相关性（relevance）、,-经济有效（cost-effectiveness）,稳步持续的开展,社区卫生服务,18,大型综合医院,社区卫生,效劳机构,医疗效劳,公共卫生效劳,19,健康,专科医疗 全科医疗,公立机构 私立机构,20,卫生效劳将出现六个转移,以疾病为主导,以健康为主导,1,、,以单个患,者为中心,以人群为中心,2.,21,以医疗为重点,以预防保健,健康促进,3.,4.,以医院为基础,以社区为基础,22,以身心健康,与环境和谐一致为目标,以疾病防治身心健康为目标,5.,主要依靠,医学和卫,生部门,依靠众多学科和全社会参与,6.,23,社区服务,医院服务,服务对象,人群,病人,服务目标,健康,治病,服务方式,下社区、进家庭,等候病人,服务内容,综合服务,医疗为主,服务技术,全科门诊 适宜技术,专科专病 高新技术,服务时限,终生连续,间断服务,服务保障,税收筹资 医疗保险,医疗保险 个人分担,个人付费,低,分担及自费,24,国际卫生效劳的大趋势,WHO提出21世纪卫生工作围绕：,生命准备期(0 15岁)：优生优育优教,生命保护期(16 60岁)：健康的生活方式,良好的环境,生命质量期(60岁以上)：健康长寿,25,医学模式转变的最正确途径,新医学观70年代提出，但以疾病为主的医院模式很难改变传统的医学观。,专科医生很难重视病人的心理社会环境,社区卫生效劳顺应了这种转变。,26,优化卫生资源配置的可靠保证,公平地分配卫生资源，才能提高卫生事业的效益。,城乡之间，病人和正常，医疗与预防保 健、健康教育之间卫生资源分配的不均是影响人群健康的主要因素之一.,兴旺国家支援不兴旺国家;国家内局部配,27,社区卫生效劳的开展和预防接种，X线照相术，抗生素的创造一样具有深远的意义和广泛的影响。,28,一、国际社区卫生效劳的开展,二、我国开展社区卫生效劳开展,社区卫生效劳的开展概况,29,一、国际社区卫生效劳的开展,英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生效劳代表了世界先进水平。,美国70年代后，健康重点转到社区,30,中国社区卫生的探索,上世纪6070年代（萌芽时期）,爱国卫生运动和疾病预防,“赤脚医师和农村合作医疗的兴起,走村串寨，送医送药的小分队,31,新世纪的蓬勃兴起 _ 开展时期,2006年2月 _ 全国城市社区卫生工作会议,国务院关于开展城市社区卫生工作的指导意见,2006年9月_ 中共中央十六届六中全会,关于构建社会主义和谐社会若干决定,构建覆盖城乡的医疗卫生体制,2006年10月_ 中央政治局第35次集体学习,胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话,2007年1月 _ 十届人大五次会议，温总理政府工作报告,2009年 _ 出台的中国医改总体方案,2011年 _全科医生制度建立：GP效劳到人,32,中国医改：社区卫生开展的历史机遇,一 个目标：建立根本医疗保健制度,二层效劳体系：社区卫生中心和医疗中心,三重筹资保障：税收、保险、救助,33,社区卫生效劳既是医学模式的转变，又是医院效劳模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。,这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。,34,一、社区卫生效劳的特点,二、社区卫生效劳的内容,第二节 社区卫生效劳的特点与内容,35,一、社区卫生效劳的特点,以人的健康为中心,以社区人群的需求为导向,以家庭为单位,以预防为主,人性化效劳,综合性效劳,连续性效劳,协调性与团队效劳,可及性效劳,首诊医疗效劳,36,二、社区卫生效劳的内容,1、根本公共卫生效劳,2、根本医疗效劳,37,1）根本公共卫生效劳,1、卫生信息管理,2、健康教育,3、传染病、地方病、寄生虫控制,4、慢性病预防控制,5、精神卫生效劳,6、妇女保健,7、儿童保健,8、老年保健,9、残疾康复指导和康复训练,10、方案生育技术咨询指导，发放避孕药具,11、协助鼾辖区内的突发公共卫生事件,12、政府规定的其他公共卫生效劳,38,2）根本医疗效劳,1、一般常见病、多发病诊疗护理和诊断明确的慢性病治疗,2、社区现场应急救护,3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗效劳,4、默认效劳,5、康复医疗效劳,6、定期的体检和疾病筛检效劳,7、中医药（民族医药）效劳,8、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗效劳,39,社区卫生效劳的根本工作内容,“六位一体,“六位是指健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区常见病和慢性病治疗、社区康复、方案生育技术指导；,“一体是指在社区卫生效劳中心（站）提供上述综合、连续的优质效劳。,29,40,按照不同要求，提供特需效劳：,类型,内容,备注,A,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询,全部资料由专人管理,B,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、,B,超、心电图；已婚妇女妇科病查治,全部信息电脑全程管理，,B,超由市级专家检查,C,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、,B,超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡,全部信息电脑全程管理，,B,超由市级专家检查,41,D,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、,B,超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收,全部信息电脑全程管理，,B,超由市级专家检查,E,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、,B,超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收；全自动生化一套,全自动生化是指全自动分析仪测定肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液，各类系列化指标等。全部信息电脑全程管理，,B,超由市级专家检查,F,建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、,B,超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收；全自动生化一套。中医保健按摩,6,次,/,年,全自动生化是指全自动分析仪测定肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液，各类系列化指标等。全部信息电脑全程管理，,B,超由市级专家检查,42,CHS开展趋势,慢性病管理：随意标准化个性化(控制),目标：疾病诊疗疾病管理健康管理,照顾/参与对象：患者高危人群健康人群,本钱/效益提高：个案单病种社区健康,效果评价：短期中长期,学术：向专科学习让专科参与共同创新,作用：弥合裂痕，创造和谐健康,43,社区卫生效劳(community health services),在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，,以基层卫生机构为主体，,由全科医生（general practitioner,GP）为骨干，,合理使用社区资源和适宜技术，,以人的健康为中心，,以家庭为单位，,以社区为范围，,以需求为导向，,以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人重点。,以解决社区主要问题、满足根本卫生效劳需求为目的，,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术指,导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。,小结,44,社区卫生效劳的对象,健康人群,高危人群,重点保健人群,病人,45,社区卫生效劳的根本工作内容,“六位一体,“六位是指健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区常见病和慢性病治疗、社区康复、方案生育技术指导；,“一体是指在社区卫生效劳中心（站）提供上述综合、连续的优质效劳。,29,46,