急性脑卒中心电图表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,刘元生：急性脑卒中心电图表现,刘元生：急性脑卒中心电图表现61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。刘元生：急性脑卒中心电图表现意脑卒中火电淝,北京大学人民医院刘元生,脑心综合征的概念,脑-心综合征是指因急性脑病主要为脑出,血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死和急,性颅脑外伤累及下丘脑及脑干自主神经中,中缱核,枢所引起的心电图异常(急性心肌梗死、,心肌缺血、心律失常)、心内膜下出血或,心力衰竭的统称。当脑病渐趋平稳或好转,时则心脏病症状及心电图异常随之好转或,消失,“实效教学”就是在单位时间里通过师生双方的共同努力取得实实在在的学习效果的教学。那么,如何才能提高语文课堂教学的实效呢?下面笔者就农村中学语文课堂教学中出现的一些问题略作论述。,一、教与学较盲目,由于受传统教学模式的束缚,教师在教学行为上显得有些矛盾:讲多了怕人说“满堂灌”,讲少了又怕学生不明白;讲知识容易陷入“灌输”,只让学生活动又难免过于肤浅等。所以一部分教师还是重知识的传授,轻学生的探究,在教学过中程只是忠实地传输教学内容,只突出了自身的主导地位,却漠视了学生的主体地位;只有教师“教”的自由,没有学生“学”的自由。在这样的教学过程中,学生丧失了独立学习的能力,没有探索的动力和兴趣,使学习的创新意识和创新能力被扼杀。,新课标强调教学是教与学的交往、互动,在教学过程中教师要与学生分享彼此的思考、经验和知识,交流彼此的情感、体验和观念,丰富教学内容,以求得新的发现,从而达到共识、共进,实现教学相长和共同发展;师生互教互学,形成一个真正的“学习共同体”,共同对整个集体的成长负责。新课改下的语文课堂应是人人参与、平等对话的课堂,不应是单向的付出,而应是生命活动、专业成长和自我实现的过程;应以学生的发展为中心,突出教与学的互动,实现教学相长。,二、教学目标模糊,教学目标既是教学的出发点,又是教学的归宿。在新课程的实施过程中,教师在教学目标上陷入误区的情况应该引起我们的警觉:有的目标单一,只偏重于认知领域;有的将三维目标的多元目标进行了人为的割裂,穿靴戴帽,生搬硬套这些已使我们的课堂教学改革偏离了正确的轨道,直接影响了课程改革的进程。,新课标要求中学生能在课堂内外讨论问题,能积极发表自己的看法,有中心,有条理,有根据;能听出讨论的焦点,并有针对性地发表意见。这里既有“知识与能力”,也有“过程与方法”,同时伴随着“情感动态与价值观”。这说明,“三个维度”的目标是交织在一起的,他们是不可分割的统一整体。教学目标是课程标准的下位目标,教师不能机械地、对应地照搬上位目标的格式,每堂课都按三个维度来陈述,把它当作思考教学目标的一条重要原则,然后根据具体内容、学生与情境来确定目标的重点。,三、解读教材肤浅,重视文本解读是语文教学的基本要求,但是在现实课堂中,为了赶时间,或为了求方便,还有主观上的认识错位,能静下心来认真解读课文的教师并不多,而大多是浮光掠影的扫描。教师没有参透文本,也就不能带动学生在课堂上实现与文本、教师、同伴的真正对话。语文课程标准一再强调阅读是学生的个性化行为,但一个没有个性化解读能力的教师怎么能培养出具有个性化阅读行为的学生呢?,美国教育家杜威有过这样的阐述:“一个真正把握教学内容,吃透教材结构的人,才能灵活自如地运用探究学习方法。否则,任何的生搬硬套,不论动机如何良好,只能导致两种结果,牺牲学生和败坏这种理论的声誉。”著名教育学家于永正也认为,教师备课要把百分之八十的精力放在研究教材上,他说:教学上这法那法,研读不透教材就是没法。教师只有把教材理解得“通体透明,形神兼备”,才能“入乎其内,出乎其外”,才能以自己丰厚的底蕴和鲜明的教学个性去与学生实现教与学的良性互动,才能真正优化教育效果,实现有效教学。,四、诵读文本缺失,语文新课程标准指出:语文学习必须以书本为依托,处理好语文文本学习与其它资源开发的关系,立足文本,不断拓宽语文学习和适用的领域,使学生的个性得到充分发展。因而如何引导学生诵读文本,是提高语文课堂教学有效性的关键。,深入我们的语文课堂,大家会发现,课堂中琅琅的读书声越来越少。一部分教师片面地认为课上应完成自己预设的教学目标,把既定的教学任务完成自己才放心。而目标应该以“知识”为中心,因为它便于考查。为了不影响“知识”教学的进度,就把有限的时间分配给“知识”的教学,认为只要把“知识点”讲全了,就是成功的课,少读两遍课文没关系,殊不知这是舍本逐末。无“本”的课堂教学必然失败,因为它遗失了“本”的精彩。,只有让学生直接与文本对话,才能让学生冲破思维的抑制状态,在积极主动中获取知识。新课标指出:“要鼓励学生多诵读,在诵读实践中增加积累,发展语感,加深体验与领悟。”所以我们在教学中,要让学生有更多的机会直接感知语文材料,更多地品味原汁的语文,这就需要我们的语文课堂教学“读”占鳌头,教师要充分激发、引导、鼓励、帮助学生与文本对话。,五、评价语言低效,对学生回答问题或对其课堂表现进行评价是课堂教学必不可少的环节,而评价是否有效直接影响着教学效果。语文教学倡导赞赏,哪怕是学生出现了错误,对其中的点滴创新思维教师也要给予肯定;但对于错误,教师要真诚地帮助纠正。所以,评价要使学生明辨是非,尤其是知识上的认知,千万不能含糊其辞。,教育家斯塔佛尔曾说:“评价不在于证明,而在于改进。”有效的“即时评价”不是简单地褒贬,而是注重点拨、启发、引导,而这一过程正是学生形成正确价值判断和增长能力的关键所在,也是教师积累教学经验的关键所在。这种有效性不仅能使课堂生成向良性发展,而且达到了师生共同成长的目的。,语文教学是生活的、生命的、生态的,其内涵是学生的和谐发展。和谐是最高境界,是真正意义上的实效。只有真正以人为本,在课堂上营造师生互动、生生互动的良好氛围,让学生在动口、动手、动脑的自主参与过程中感受汉语言文学的魅力,并逐步养成学生用文字表达思想和情感的能力,提升学生的综合素质,才能真正提高语文课堂的实效性。,近几年来，“先教后学”教学模式在中小学教学改革中有较多的研究和应用，但在中职学校的应用还是不多。“先教后学”教学模式体现了以学生为中心的现代教学理念，一反传统的教师“居高临下”的“灌输式”教学，在中职学校也有推广的意义和价值。笔者尝试在中职学校英语一线教学岗位上进行“先教后学”教学。笔者所在的中职学校，学生入学的成绩普遍偏低，学生对英语缺乏兴趣，学生掌握的词汇量和解题技巧远远不能满足英语阅读的需要，部分学生做阅读理解这些题目的时候无从入手，缺乏基本的阅读技巧和解题能力，在考试中阅读理解失分面较大，导致总的成绩不甚理想。其次，中职英语阅读教学教学方法较传统，偏重对语音、词汇、语法等语言知识的传授与讲解，忽视了对阅读技能的培养和训练。在阅读教学中应用“先教后学”教学模式，学生在教师的引导下自主学习，积极性得到了极大的提高，教学效果显著。,一、“先学后教”教学模式的含义,“先学后教”是指在教学活动中实现教学的中心由教师变为学生，学习过程由学生被动的学习变为主动的自我建构，教学过程由教师单向传授变为师生双向互动和多向交流，它充分体现了当代教育教学理论。,二、“先学后教”教学模式的尝试,下面以剑桥国际英语教程2第七单元“Whats this for”一节课为例，对“先学后教”教学模式应用于中职英语阅读教学的基本程序进行分析。,1.创设情景,这节课的教学目标是让学生了解如何正确安全使用家用电器。课前，教师精心备课，找出一些学生熟悉的家用电器的图片，如，收音机、电视、吸尘器、手机、电饭煲、电风扇等。并提前设计好简单的问题：,（1）What electrical appliances do we often use at home？,（2）How can we use these electrical appliances safely？,学生对这些图片都比较感兴趣，都很积极发表自己的见解，并能够说出更多的家用电器名称，描述其功能和如何安全正确使用这些家用电器。,2.自主学习,“自主学习”是“先学后教”教学模式的核心阶段，是学生知识雏形形成的最重要阶段，也体现了学生是教学中心的思想。教师提出先学目标后，让学生带着问题阅读课文，进行自学并及时进行批注。学生在学习的过程中可能会出现各种不同的问题，这时他们同桌或小组内互相交流学习内容以及学习体会，互帮互助，进行“兵教兵”的活动，学生之间解决不了的问题，教师就要帮助解决疑难点。教师在帮助解决疑难点的过程中要指导学生做阅读理解的解题技巧和策略。如，看标题猜文章的大意、根据上下文猜测词义、找主旨大意和细节理解、推理判断等等的解题方法和技巧。这个过程其实也是学生练和学的过程。然后，学生再读课文，自己试着完成相应的问题来巩固课文。,3.当场训练,“学生的能力不是教出来的，而是练出来的”。因此，学生学习之后必须及时当堂训练以反馈其所学情况，并进一步将所学知识转化为能力。这个环节可以是角色扮演或者情景模拟等训练活动，教师要引导学生积极参与。“协作学习”既培养了学生的合作精神和倾听他人意见的习惯，又实现了“多元化”交流和“互惠”学习，把封闭的课堂引向开放。当堂训练的时间一般不少于15分钟，为了确保学生能够把刚学到的知识转化为能力并灵活运用，笔者设计了以下的角色扮演练习：,Role play：Lets go shopping.You can make a conversation like this.,（教师给出提示词，小组合作完成，可以购买学生喜欢的其他电器）,C：Customer S：Salesman,C：Excuse me.Can you help me？,S：Yes.What can I do for you？Madam.,C：I want to buy a.，but I dont know how to use it safely？,S：Oh，to use a.safely，you should.,C：Anything else？,S：Yes，do not（make sure）.,C：Can I.？,S：Yes./No.Because.,C：Thanks.I will take this one./I will think it over.,S：Youre welcome.,通过以上的学习和练习，学生对课文及相关的内容有更深刻的认识和了解。,4.教师点拨,“先学后教”教学模式从某种意义上说是一种问题式双向互动教学模式，是通过发现问题、分析问题、解决问题来实现教学目标的。在这种教学模式下，教师是教学过程的组织者、指导者、帮助者。这里的“教”不同于传统知识的传授，而是师生之间针对新知识的谈话、讨论、辨析等双向交流活动。教师的“后教”主要是解疑、纠偏、改错，而不是面面俱到。,5.评价效果,对自主学习和协作学习的情况进行评价。对课前出示的思考题，要求学生用自己的语言回答，理清知识要点，建立知识体系。提供有关生活材料，让学生从不同角度运用学过的理论知识进行分析，培养学生分析问题、解决问题的能力。达标练习时，教师可以巡视。练习结束后，学生之间互相检查，教师抽查。教学评价应该是以真实任务为评价标准，努力使教学更加关注真实任务的解决。“先学后教”教学模式十分重视“效果评价”阶段，通过对“自主学习”“协作学习”过程的分析评价，引导学生注重探究知识的过程