种植手术中的基本 外科原则

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company name,*,单击此处编辑母版标题样式,前牙缺失的种植美学修复,2,目录：,1,前牙缺失的导致因素及种植前处准备,2,牙槽骨的重建改建机理,3,前牙区美学修复的时机（,4D,理念）,4,前牙区美学修复的步骤,5,不同病例处理的时机和方式,3,前牙缺失的导致因素及种植前准备,严重龋坏,外伤,严重牙周病,严重根尖周病变,先天性缺失,4,前牙缺失的导致因素及种植前准备,严重龋坏,外伤,严重牙周病,严重根尖周病变,1,、完善的系统检查及必要的实验室检查，,特别对于外伤患者，保证生命体征的平稳,后在进行相应的修复治疗；,2,、局部进行完整的,CBCT,扫描，明确局部,骨质、骨量，评估种植受区的条件。,3,、对于局部感染病变，必须进行相应的,治疗。,4,、植入区邻牙存在问题的也应进行相应,的治疗。,5,、牙周病患者必须在牙周病控制之后才,可以进行相应的种植修复。,先天性缺失,5,牙槽骨的重建改建机理,一般情况下前牙唇骨壁很薄,，唇侧牙槽嵴通常有板状骨构成,，拔牙后拔牙窝充满血凝块，骨,的吸收和生成开始。,拔牙后两周开始出现破骨细胞,，板状骨开始消失，结果,骨壁,薄的牙槽嵴顶高度降低，宽度开,始变小。,四周后，板状骨消失，开始在,拔牙窝内形成纤维性骨。,八周后，伴随唇侧外部的骨吸,收，拔牙窝内发生骨生成和骨,改建。,6,前牙区美学修复的时机,-,前牙美学修复,4D,理念的引入,在口腔种植学中三维空间的,考虑是必须的，其决定了种植植,入的位置及功能性力学的考虑。,前牙区的美学修复在原有的,3D,理论概念基础上，添加了,“,时间,”,上的因素，通过过程中时间点上,的干预，达到愈合美学的需求。,+,空间,时间,4D,概念,7,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的时间步骤,即刻种植,早期种植,延期种植,拔牙后即刻植入种植体,软组织愈合后，植入种植体，,拔牙后,3,个月以上，软硬组织愈合,后，植入种植体,8,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的时间步骤,早期种植,软组织愈合后，植入种植体，同期,进行骨组织的植入。,9,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的时间步骤,此时拔牙窝改建初始，在此时间点我们进行种植,体的植入和唇侧骨片的保存。下面我们还会讲到,种植体植入位置的选择和唇侧骨片的保存。种植,体植入后创口严密缝合。,10,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的时间步骤,此时我们按照拔牙时处理方式相同的操作，将过度义齿连接到邻牙上。,目的一是为了患者的美观，二是为了牙龈外形的塑性，保证种植体愈,合期间牙龈乳头及牙龈弧度的完美性，不至于发生退缩。患者经过,68,个月的种植体愈合期，进行二次手术，安放愈合基台，常规,2,周后,取模型冠修复。种植修复常规操作完成。,11,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的位置要求,1,、植入位置位于拔牙窝腭侧骨壁根尖,1/3,区域内；,2,、植入深度在邻牙釉牙骨质界根方,2mm,；,3,、种植体距离唇侧骨壁保持,2mm,以上的距离。,12,前牙区美学修复的步骤,-,前牙美学种植的要点,1,、前牙区种植的种植体的位置。,2,、种植体唇侧保持充足的骨量。,2,、手术切口不要伤及牙龈乳头，尽可能避免剥离唇侧附着牙龈。,13,不同病例处理的时机和方式,上前牙,11,21,缺失患者,14,不同病例处理的时机和方式,上前牙,21,缺失患者,黑三角,15,不同病例处理的时机和方式,上前牙,11,21,缺失患者,黑三角,谢谢大家！,