狂犬病病人的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章传染病的护理,第六节 狂犬病病人的护理,1,ppt课件,第十章传染病的护理1ppt课件,致命的狂犬病,2,ppt课件,致命的狂犬病2ppt课件,主要内容,疾病概述,1,护理评估,2,护理诊断,3,护理措施,4,3,ppt课件,主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断3护理措施43ppt课件,学习重点,狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导,学习难点,狂犬病病人的伤口护理,学习重点与难点,4,ppt课件,学习重点学习重点与难点4ppt课件,疾病概述,1,定义,临床表现,病原体,流行病学,预后,5,ppt课件,疾病概述1定义临床表现病原体流行病学预后 5ppt课件,狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。,全球有,100,多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中,98,在亚洲，而,中国的发病数,仅次于印度，,居世界第二位，流行严重。,定义,6,ppt课件,狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为,狂犬病,致病机理,被动物咬伤而感染病毒,病毒在伤口周围,肌肉细胞,中复制,通过肌肉周围,神经末梢,进入神经系统,在神经系统中,向心性移动,进入大脑细胞引起,全脑炎,通过周围神经进入,分泌腺,体：,在唾液中分离到病毒,每小时移,动,1-3,毫米,7,ppt课件,狂犬病致病机理被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围肌肉细胞中复,8,ppt课件,8ppt课件,临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。,临床表现,9,ppt课件,临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进,病原体,狂犬病毒属于弹状病毒科，为,RNA,病毒,对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低温,10,ppt课件,病原体狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒10ppt课件,狂犬病的传染源,吸血蝙蝠,近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫,所有的温血动物都可携带狂犬病毒：,犬、猫,野生动物,狐狸、狼、臭鼬、浣熊,11,ppt课件,狂犬病的传染源 吸血蝙蝠近年来学者发现了无症状带病毒,传播途径,通过皮肤粘摸感染,：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破,损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。,12,ppt课件,传播途径通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒,人对狂犬病毒的易感性,人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群。,受疯动物咬伤抓伤后的发病率为,30-70%,。,-,伤口的正确处理；,-,高效狂犬疫苗的使用；,-,抗血清的使用。,可使狂犬病的发生率降到,1%,以下。,13,ppt课件,人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染,流行病学,14,ppt课件,流行病学14ppt课件,本病病情重，进展迅速，病死率几乎,100%,。,预后,15,ppt课件,本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。预后 15ppt课,护理评估,2,健康史,心理,-,社会状况,身体状况,辅助检查,治疗要点,16,ppt课件,护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点16p,询问是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史。,有无接种过疫苗。,健康史,17,ppt课件,询问是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史。健康史17p,临床表现,潜伏期通常,3-8,周,恐水症,，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡,18,ppt课件,临床表现潜伏期通常3-8周18ppt课件,身体状况,19,ppt课件,身体状况19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,身体状况,22,ppt课件,身体状况22ppt课件,身体状况,23,ppt课件,身体状况23ppt课件,评估病人及家属对疾病的认识程度。,有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧张、恐惧不安等不良情绪。,了解病人家庭和社会支持情况如何。,心理,-,社会状况,24,ppt课件,评估病人及家属对疾病的认识程度。心理-社会状况24ppt课件,血常规及脑脊液检查,白细胞计数正常或轻、中度增多，中性粒细胞占,80%,以上。脑脊液细胞数及蛋白质稍增高，糖及氯化物正常。,免疫学检查,检测脑组织、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，阳性率约,40%,；检测血液或脑脊液中的中和抗体，对未接种疫苗者有诊断价值。,病原学检查,取病人的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒，对狂犬病动物及病人死后脑组织进行切片染色，镜下找内格里小体，或用,PCR,检测狂犬病毒,RNA,。,辅助检查,25,ppt课件,辅助检查25ppt课件,本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。,保持病人安静，减少风、光、声等刺激，狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸器辅助呼吸；维持内环境平衡。,治疗要点,26,ppt课件,本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。治疗要点2,分类,I,II,与动物接触类型,推荐治疗方法,触摸或喂养动物，舔及完整皮肤,如果有可靠病史，无需处理,无流血多轻度擦伤或抓伤,立刻接种疫苗,WHO,推荐,处理原则,III,一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜,立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗,上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍,27,ppt课件,分类III与动物接触类型推荐治疗方法触摸或喂养动物，舔及完整,皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。,有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。,有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。,有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。,恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。,护理诊断,3,28,ppt课件,皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。护理诊断,护理措施,4,一般护理,对症护理,病情观察,用药护理,健康指导,心理护理,29,ppt课件,护理措施4一般护理对症护理病情观察用药护理健康指导 心理护理,一般护理,30,ppt课件,一般护理30ppt课件,观察病人生命体征、意识状态的变化。,有无呼吸肌痉挛等严重并发症。,观察病人的心理和情绪反应。,一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。,病情观察,31,ppt课件,观察病人生命体征、意识状态的变化。病情观察31ppt课件,对症护理,32,ppt课件,对症护理32ppt课件,对症护理,33,ppt课件,对症护理33ppt课件,狂犬疫苗的种类,WHO,推荐的,狂犬疫苗,HDCV,人二倍体细胞培养疫苗,PCEC,鸡胚细胞,培养疫苗,PDEV 纯化鸭,胚疫苗,PVRV,纯化,Vero,细胞疫苗,非洲绿猴肾传代细胞,(Vero,细胞）,我国生产的狂犬疫苗,PHKC,地鼠肾,细胞培养疫苗,PVRV,纯化,Vero,细胞疫苗,34,ppt课件,狂犬疫苗的种类WHO推荐的狂犬疫苗,伤口处理,就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进,行清洗消毒：,-,可用,3%,5%,肥皂水或,0.1%,新洁尔灭或再用清水充分洗涤，,-,冲洗伤口的时间应在分钟，,-,较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，,做到全面彻底。,-,再用,75%,乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。,推荐的此类局部处理伤口的方法是,“,立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗,伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤,。,”,35,ppt课件,伤口处理 推荐的此类局部处理伤口的方法是“立即用肥,狂犬疫苗的接种程序,暴露前免疫程序,标准免疫程序,0 7 28,天,0 28 56,天,暴露后免疫程序,标准免疫程序,0 3 7 14 28,标准加强免疫程序,0 3 7 14 28 90,36,ppt课件,狂犬疫苗的接种程序 暴露前免疫程序 36ppt课件,疫苗注射注意事项,成人：上臂三角肌区；,儿童：大腿前外侧肌肉；,应尽可能用小的注射器以将全部疫苗注射如体内，尤其时,0.5ml,的疫苗；,冻干疫苗融化时不要将其剧烈震摇起泡；,注意检查疫苗瓶情况。,37,ppt课件,疫苗注射注意事项成人：上臂三角肌区；37ppt课件,预防免疫，越早越好,一旦感染,(,被动物致伤,),一旦与外周神经结合,病毒开始在伤口局部复制繁殖,一旦症状出现,病毒开始向中枢神经系统移动,死亡几乎不可避免,潜伏期,感染,前驱症状,临床症状,昏迷和死亡,在侵入神经系统前及早采取措施,侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展,38,ppt课件,预防免疫，越早越好一旦感染(被动物致伤)一旦与外周神经结合,苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。,用药护理,39,ppt课件,苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察,向病人和家属解释疾病相关知识。,多方安慰病人，语言严谨。,满足病人的身心需要。,尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。,稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。,心理护理,40,ppt课件,向病人和家属解释疾病相关知识。心理护理40ppt课件,健康指导,41,ppt课件,健康指导 41ppt课件,42,ppt课件,42ppt课件,谢谢！,43,ppt课件,谢谢！43ppt课件,