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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期并发症,早产,早产,premature delivery,概述,病因,临床表现,治疗原则,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,一、概述,定义,发病率,妊娠满,28,周至不足,37,周间分娩者称为早产（,premature delivery,）。,此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为,1000,2499,克。,一、概述,定义,发病率,占分娩总数的,5,15,。,早产儿约有,15,于新生儿期死亡，约,75,以上的围产儿死亡与早产儿有关。,二、病因,孕妇,胎儿、胎盘因素。,孕妇合并急性或慢性疾病（如病毒性肝炎、急性肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、心脏病）；,子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤；,医源性因素（孕妇患妊娠期高血压疾病等因病情需要必须提前终止妊娠。,二、病因,孕妇,胎儿、胎盘因素。,双胎妊娠 羊水过多,胎膜早破 宫内感染,胎盘功能不全,母儿血型不合,前置胎盘 胎盘早剥,三、临床表现,子宫收缩；,阴道血性分泌物或阴道少许流血；,宫颈管消退，宫颈扩张。,子宫收缩规律（,20,分钟,4,次）,，伴宫颈管消退,75,以上以及进行性宫口扩张,2cm,以上时，可诊断为,早产临产。,先兆早产,妊娠满,28,周出现至少,10,分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管消退。,先兆早产,早产临产,三、临床表现,子宫收缩；,阴道血性分泌物或阴道少许流血；,宫颈管消退，宫颈扩张。,早产临产,子宫收缩规律（,20,分钟,4,次），伴宫颈管消退,75,以上以及进行性宫口扩张,2cm,以上时，可诊断。,先兆早产,早产临产,四、防治,预防,治疗,原则,方法,定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引进早产的因素应充分重视；,切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染；,宫颈内口松弛者应于妊娠,14,16,周作宫颈内口环扎术。,四、防治,预防,治疗,原则,方法,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持；,若胎膜已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活率；,治疗方法,卧床休息,抑制宫缩,钙拮抗剂,镇静剂,新生儿呼吸窘迫综合征的预防,其他,-,肾上腺素受体激动剂,利托君、沙丁胺醇,硫酸镁,前列腺合成酶抑制剂,治疗方法,卧床休息,抑制宫缩,钙拮抗剂,镇静剂,新生儿呼吸窘迫综合征的预防,其他,机理,抑制钙离子进入子宫肌细胞膜，抑制缩宫素及前列腺素的释放。,常用药物,硝苯地平,10mg,舌下含服，每日,3,4,次。,治疗方法,卧床休息,抑制宫缩,钙拮抗剂,镇静剂,新生儿呼吸窘迫综合征的预防,其他,机理,促进肺成熟。,常用药物,地米,5mg,肌注，每日,3,次，共三日。,治疗方法,卧床休息,抑制宫缩,钙拮抗剂,镇静剂,新生儿呼吸窘迫综合征的预防,其他,临产后慎用吗啡、派替啶等呼吸中枢抑制药物；,产程中吸氧；,分娩时行会阴切开以缩短第二产程，以防早产儿颅内出血,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,询问孕妇年龄、生育情况，注意有无妊娠期并发症或合并症，有无外伤、精神创伤等致病因素存在；,询问既往有无早产病史。,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,腹痛,持续时间、间隔时间及强度。,阴道流血,肛查：,宫颈管消退；宫口开大情况,六、护理评估,病史,身体评估,心理社会评估,孕妇和家属常均无思想准备，因担心胎儿早产后是否能存活产生焦虑、恐惧、害怕等情绪反应。,七、护理诊断,疼痛,与宫缩有关,焦虑,与担心早产儿预后有关,有围生儿受伤的危险,与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。,八、护理目标,孕妇能耐受宫缩，自觉疼痛减轻。,孕妇焦虑减轻，能面对现实，积极配合治疗、护理。,围生儿的生存率得到提高,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,取左侧卧位，给氧；,对精神紧张，估计短时间内不会分娩者，按医嘱给予一些对围生儿呼吸、神经系统功能抑制作用较少的镇静药物。,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,了解孕妇及家属的情绪反应，为孕妇提供心理支持和保证；,讲解早产及早产儿出生后护理治疗等相关知识，解除孕妇及家属的思想顾虑。,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,严密观察宫缩、宫口扩张等产程进展情况，注意监听胎儿；,发现异常及时报告医生进行处理。,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,勤听胎心，或用胎心监护仪进行监护，及时发现胎儿窘迫。,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,应及时按医嘱给予药物治疗外，还应明确所用药物的作用、用法，能观察药物疗效，并能判断药物的不良反应。,九、护理措施,1,一般护理,2,心理护理,3,病情观察,4,加强胎儿宫内监护,5,治疗的护理配合,6,分娩期护理,做好接产准备，注意观察产程进展；,严密监测胎心，协助完成助产操作，做好护理早产儿的各项准备。,十、健康教育,1,定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破。宫颈内口松弛者应于妊娠,1416,周作宫颈内口环扎术。,2,告知孕妇早产的征象，发现异常应及时就诊。,3,向孕妇及家属传授早产儿的喂养知识及其他护理知识。,4,指导避孕有生育需求者,6,月后可再孕，再孕时应加强产前保健和监护，避免早产再次发生。,护理措施,十一、护理评价,母儿平安，顺利度过分娩，早产儿存活机率高。,孕妇情绪平稳，接受事实，配合治疗、护理，并与医护人员讨论早产儿护理事宜。,
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