16抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药_课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十六章,抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药,2024/11/16,1,第十六章抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药2023/8/41,1,中枢神经系统退行性疾病,帕金森病,阿尔兹海默病,亨廷顿病,肌萎缩侧索硬化症,2024/11/16,2,中枢神经系统退行性疾病2023/8/42,2,第一节 抗帕金森药,帕金森,(Parkinsons disease),2024/11/16,3,第一节 抗帕金森药帕金森(Parkinsons disea,3,症状,2024/11/16,4,症状2023/8/44,4,来历,1817,年,1868,年,2024/11/16,5,Parkinsons disease,帕金森病,来历2023/8/45Parkinsons disease,5,病因,2024/11/16,6,病因2023/8/46,6,16抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药_课件,7,16抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药_课件,8,左旋,多巴,药动学,口服吸收,绝大部分 多巴胺,(95%),剩下的,多巴胺,(,约,1%),2024/11/16,9,外周组织,氨基酸脱羧酶,血脑屏障,中枢神经系统,左旋多巴2023/8/49外周组织氨基酸脱羧酶血脑屏障中枢神,9,临床用途,帕金森病,特点：疗效与黑质损伤程度相关,起效缓慢,疗效差异大：不同症状,/,不同个体,2024/11/16,10,临床用途2023/8/410,10,不良反应,1.,精神和行为异常,激动和幻觉等,2.,不自主异常活动，用药初期,3.,胃肠道反应,恶心、呕吐,4.,心血管反应,部分初期轻度体位性低血压，少数头晕,5.,其他,不能和,VB,6,同服，因为会增加,氨基酸脱羧酶,的活性，加重,外周不良反应,2024/11/16,11,不良反应2023/8/411,11,对症治疗,手术,电极,2024/11/16,12,对症治疗手术2023/8/412,12,对因治疗,基因,2024/11/16,13,对因治疗基因2023/8/413,13,对因治疗,移植细胞,2024/11/16,14,胚胎干细胞,神经干细胞,对因治疗移植细胞2023/8/414胚胎干细胞神经干细胞,14,第二节 抗阿尔兹海默病药,阿尔兹海默病,2024/11/16,15,Alois Alzheimer,美国前总统里根，,1994,年确诊为 阿尔兹海默症。,第二节 抗阿尔兹海默病药阿尔兹海默病2023/8/415Al,15,不同年龄组阿尔兹海默患病率,2024/11/16,16,不同年龄组阿尔兹海默患病率2023/8/416,16,2024/11/16,17,2023/8/417,17,临床表现,轻度,1,、轻度语言功能受损；,2,、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；,3,、时间观念产生混淆；,4,、在熟悉的地方迷失方向；,5,、做事缺乏主动性及失去动机；,6,、出现忧郁或攻击行为；,7,、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。,2024/11/16,18,临床表现2023/8/418,18,临床表现,中度,1,、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；,2,、不能继续独立地生活；,3,、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；,4,、开始变得非常依赖；,5,、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；,6,、说话越来越困难；,7,、出现无目的的游荡和其他异常行为；,8,、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；,9,、出现幻觉。,2024/11/16,19,临床表现2023/8/419,19,临床表现,重度,1,、不能独立进食；,2,、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；,3,、明显地语言理解和表达困难；,4,、在居所内找不到路；,5,、行走困难；,6,、大、小便失禁；,7,、在公共场合出现不适当的行为；,8,、行动开始需要轮椅或卧床不起。,2024/11/16,20,临床表现2023/8/420,20,诊断,脑部扫描,正电子发射断层摄影术,2024/11/16,21,左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像,右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像,诊断2023/8/421 左列为可能是老年痴呆症患者的受,21,诊断,神经心理学测验,2024/11/16,22,诊断2023/8/422,22,患者脑内胆碱能系统功能明显缺损,药物治疗,拟胆碱,他克林,药理作用及机制,1.,抑制脑内有关部位的,AchE,2.,增加,N,受体,3.,促进,Ach,释放,不良反应,丙氨酸转氨酶水平升高,肝毒性,2024/11/16,23,患者脑内胆碱能系统功能明显缺损2023/8/423,23,小结,抗帕金森药,左旋多巴,抗阿尔兹海默病药,他克林,2024/11/16,24,小结抗帕金森药2023/8/424,24,