骨折病人护理1课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,骨折病人的护理,1,ppt课件完整,骨折病人的护理1ppt课件完整,学习目标,熟悉：骨折的定义、病因与分类；,影响骨折愈合的因素；,骨折的并发症；,骨折的急救处理原则；,掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理；,骨科病人功能锻炼目的及基本原则；,骨折的临床表现与处理原则；,四肢骨折病人的护理；,2,ppt课件完整,学习目标熟悉：骨折的定义、病因与分类；2ppt课件完整,骨折的定义,骨的完整性或连续性中断称为骨折,病因：,1.,直接暴力,2.,间接暴力,3.,积累劳损,4.,骨骼病变,3,ppt课件完整,骨折的定义3ppt课件完整,骨折分类,根据骨折端是否与外界相通分类,1.,闭合性骨折,2.,开放性骨折,4,ppt课件完整,骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类4ppt课件完整,根据骨折线的形态分类,不完全性,1.,裂缝骨折,2.,青枝骨折,完全性,1.,横断骨折,2.,斜行骨折,3.,螺旋骨折,4.,粉碎骨折,5,ppt课件完整,根据骨折线的形态分类不完全性1.裂缝骨折5ppt课件完整,5.,嵌插骨折,6.,骨骺分离,7.,压缩性骨折,8.,凹陷性骨折,6,ppt课件完整,5.嵌插骨折6ppt课件完整,根据骨折的稳定程度分类,1.,稳定骨折,2.,不稳定骨折,7,ppt课件完整,根据骨折的稳定程度分类1.稳定骨折7ppt课件完整,骨折段移位,成角移位,侧方移位,缩短移位,分离移位,旋转移位,8,ppt课件完整,骨折段移位成角移位8ppt课件完整,骨折病人的评估,病史：,受伤经过、急救处理措施,外力的性质、大小、方向,全身表现,1.,休克,2.,体温异常,3.,合并损伤,9,ppt课件完整,骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施9ppt课件完整,局部症状与体征,一般症状：局部肿胀与瘀斑,疼痛与压痛,功能障碍,骨折专有体征：,局部畸形,反常活动,骨擦音或骨擦感,10,ppt课件完整,局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑10ppt课件完整,骨折辅助检查,1.X,线检查,2.CT,扫描和,MRI,检查,骨折病人的心理社会反应：,紧张、恐惧、抑郁、悲观,11,ppt课件完整,骨折辅助检查11ppt课件完整,骨折的并发症,1.,早期并发症,休克,骨筋模式综合征,脂肪栓塞综合征,脊髓损伤,内脏损伤,感染,12,ppt课件完整,骨折的并发症1.早期并发症12ppt课件完整,2.,晚期并发症,压疮,关节僵硬,缺血性肌挛缩,骨化性肌炎,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,13,ppt课件完整,2.晚期并发症13ppt课件完整,骨筋膜室综合征,病因：,四肢骨筋膜室内的肌肉,与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。,症状：,肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、,高热、脉速,处理：,切开减压,14,ppt课件完整,骨筋膜室综合征病因：四肢骨筋膜室内的肌肉14ppt课件完整,骨折愈合过程,1.,血肿炎症机化演进期,2.,原始骨痂形成期,3.,骨痂改造塑形期,15,ppt课件完整,骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期15ppt课件完整,骨折临床愈合标准,1.,局部无压痛及纵向叩击痛,2.,局部五反常活动,3.X,线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线,4.,外固定接触后,:,上肢向前平举,1Kg,重量达,1min,下肢不扶拐平地连续步行,3min,，不少于,30,步,5.,连续观察两周骨折处不变形,16,ppt课件完整,骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向叩击痛16ppt课件完整,影响骨折愈合的因素,全身因素：,年龄、健康状况,局部因素：,骨折部位的血供,软组织损伤的程度,软组织嵌入、骨折断端移位,骨缺损过多、骨膜剥离过多,局部感染,治疗方法不当,17,ppt课件完整,影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况17ppt课件完整,骨折的急救处理,1.,一般处理,2.,伤口包扎,3.,妥善固定,4.,迅速运输,18,ppt课件完整,骨折的急救处理1.一般处理18ppt课件完整,骨折处理原则,1.,复位,2.,固定,3.,功能锻炼,19,ppt课件完整,骨折处理原则1.复位19ppt课件完整,复位方法,手法复位,牵引复位,手术切开复位,20,ppt课件完整,复位方法手法复位20ppt课件完整,手法复位,21,ppt课件完整,手法复位21ppt课件完整,牵引复位法,22,ppt课件完整,牵引复位法22ppt课件完整,石膏绷带固定法,23,ppt课件完整,石膏绷带固定法23ppt课件完整,牵引固定、夹板固定,24,ppt课件完整,牵引固定、夹板固定24ppt课件完整,手术切开固定法,：,外固定,内固定,25,ppt课件完整,手术切开固定法：25ppt课件完整,功能锻炼,分期：,早期,肌肉的收缩、舒张运动,中期,临近关节的运动,晚期,全面关节运动,原则：,循序渐进、由少到多、,被动到主动、局部到整体,26,ppt课件完整,功能锻炼分期：早期肌肉的收缩、舒张运动26ppt课件完整,四肢骨折病人主要护理问题,1.,自理障碍,2.,疼痛,3.,躯体移动障碍,4.,有液体不足的危险,5.,潜在并发症：感染、压疮,6.,有废用综合征的危险,27,ppt课件完整,四肢骨折病人主要护理问题1.自理障碍27ppt课件完整,护理原则,1.,保持心理健康，提高自护能力,2.,维持呼吸循环等正常生理功能,3.,满足基本活需要,4.,保持骨折固定效果,5.,积极预防并发症,6.,指导功能锻炼,28,ppt课件完整,护理原则1.保持心理健康，提高自护能力28ppt课件完整,肱骨髁上骨折,病因,多由间接暴力所致，儿童居多；,伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干,下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折；,伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、,正中神经或桡神经。,29,ppt课件完整,肱骨髁上骨折病因多由间接暴力所致，儿童居多；29ppt课件,症状与体征,疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍,肘关节局部畸形,肘后三角关系正常,处理,1.,手法复位、外固定,2.,切开复位、内固定,30,ppt课件完整,症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍处理1.手法复位、外,尺桡骨干双骨折,病因,直接暴力,横形或粉碎性骨折,间接暴力,桡骨中,1/3,处骨折,尺骨低位骨折、复位困难,31,ppt课件完整,尺桡骨干双骨折病因直接暴力横形或粉碎性骨折31ppt课件,症状体征,伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍,可发生,骨筋膜室综合征,处理原则,1.,手法复位、外固定,2.,切开复位、内固定,32,ppt课件完整,症状体征伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍处理原则1.手法复位、外,桡骨下端骨折,病因,桡骨下端,2-3cm,范围内的骨折,多由间接暴力所致，中年人和老年人多件,Colles,骨折：,手掌,着地而引起骨折,Smith,骨折：,手背,着地而引起骨折,33,ppt课件完整,桡骨下端骨折病因桡骨下端2-3cm范围内的骨折33ppt课,症状与体征,腕关节疼痛、肿胀、功能障碍,畸形：侧面,“,餐叉,”样畸形,正面,“,枪刺刀,”畸形,处理,在局部麻醉下行手法复位,小夹板或石膏固定,34,周,34,ppt课件完整,症状与体征腕关节疼痛、肿胀、功能障碍处理34ppt课件完整,股骨颈骨折,病因,绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈；,多见于女老年人，老年人骨质疏松；,由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，,因此骨折不愈合的机会较多。,35,ppt课件完整,股骨颈骨折病因绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈；35ppt,分类,1.,按骨折线的部位分为；,（,1,）头下型骨折,（,2,）经颈型骨折,（,3,）基底部骨折,2.,按骨折线角度大小分为；,（,1,）内收型骨折，,Pauwel,角大于,50,（,2,）外展型骨折，,Pauwel,角小于,30,36,ppt课件完整,分类1.按骨折线的部位分为；36ppt课件完整,3.,按骨折移位程度分为：,（,1,）不完全骨折,（,2,）完全骨折,（,3,）部分移位的完全骨折,（,4,）完全移位的完全骨折,37,ppt课件完整,3.按骨折移位程度分为：37ppt课件完整,评估,1.,症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形,2.X,线检查,3.,对疾病心理社会反应,处理原则,准确复位，牢固固定,尽早建立骨折端供血,老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症,38,ppt课件完整,评估1.症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形处理原则准确复,1.,非手术治疗：,固定、牵引,2.,手术治疗,（,1,）加压螺纹钉固定术,（,2,）人工股骨头置换,全髋关节置换术,39,ppt课件完整,1.非手术治疗：固定、牵引2.手术治疗39ppt课件完整,护理诊断,1.,躯体移动障碍,2.,焦虑,3.,疼痛,4.,便秘,5.,清理呼吸道无效,6.,有皮肤完整性受损的危险,压疮分期：,40,ppt课件完整,护理诊断1.躯体移动障碍压疮分期：40ppt课件完整,股骨干骨折,病因,严重的直接暴力、间接暴力所致,创伤大、出血多，可导致休克,41,ppt课件完整,股骨干骨折病因严重的直接暴力、间接暴力所致41ppt课件完,评估,1.,症状与体征：痛、肿、功能障碍,特有体征,成角畸形、移位,2.X,线检查：明确骨折类型与部位,42,ppt课件完整,评估1.症状与体征：痛、肿、功能障碍42ppt课件完整,处理,非手术治疗：骨牵引、甲板固定,悬吊皮肤牵引（,3,岁以内）,手术治疗：髓内针固定术,加压钢板内固定术,43,ppt课件完整,处理非手术治疗：骨牵引、甲板固定43ppt课件完整,主要护理诊断,潜在并发症：低血容量休克,躯体移动障碍,疼痛,有感染的危险,护理措施,重点：,预防并发症,生活护理,保持患肢的功能,44,ppt课件完整,主要护理诊断潜在并发症：低血容量休克护理措施44ppt课件,胫腓骨干骨折,病因,多有直接暴力造成,常常为开放性骨折,评估,1.,症状与体征：痛、肿、功能障碍,特有体征,反,常活动、畸形,2.X,线检查：明确骨折类型与部位,45,ppt课件完整,胫腓骨干骨折病因 多有直接暴力造成45ppt课件完整,处理：,恢复小腿长度、对线和持重功能,非手术治疗：,手法复位、小甲板固定,石膏固定,+,足跟牵引,手术治疗：,螺丝钉或加压钢板内固定术,骨外固定术,46,ppt课件完整,处理：恢复小腿长度、对线和持重功能非手术治疗：手法复位、小甲,护理措施,重点：,给予生活护理,牵引或石膏固定的处理,疼痛的护理,保持患肢功能,47,ppt课件完整,护理措施重点：给予生活护理47ppt课件完整,48,ppt课件完整,48ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,