糖尿病的饮食治疗1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。,人以食为天,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制。,满足一般和特殊生理状态需要。,达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力。,确保儿童、青少年正常的生长发育。,满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。,有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。,通过合理的饮食改善整体的健康状况。,饮食治疗的基本原则,食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品,少吃和不吃含糖高的食物,低脂肪饮食,低盐饮食,戒烟戒酒,计算和控制每日总热量,适量维生素和矿物质、微量元素,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量,确定三大营养素比例,合理热量分配,计算每天总热量,计算标准体重,每天总热量,计算每天总热量,（,1,千卡,=4.18,千焦）,简单估算理想体重,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,-105,体重允许范围：标准体重,10%,肥胖：体重,标准体重,20%,消瘦：体重,标准体重,20%(18%),每天总热量（千卡）,=,标准体重,K S,K,为活动系数（劳动系数）,S,为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）,不同劳动强度人的生活劳动系数（,K,值）表,消瘦者,正常人,肥胖者,休息状态,2530,2025,1520,轻劳动,3035,2530,2025,中等劳动,3540,3035,2530,重劳动,4045,3540,3035,确定三大营养素比例,占总热量,每克产热,碳水化合物,糖类、主食、水果等,5060%,4,千卡,蛋白质类,蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等,1220%,4,千卡,脂肪类,植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等,2530%,9,千卡,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,日用食品六大类,淀粉类,（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份。,水果类,：含糖、维生素等。,荤菜类,：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。,日用食品六大类,乳制品及豆制品,：主供蛋白质、矿物质,油脂类,：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子,瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类,：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等,以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配,藤叶类蔬菜,藤叶类蔬菜含糖量低,.,如大白菜,.,芹菜,.,油菜,.,菠菜青菜等可以吃,根茎蔬菜,根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。,甜味剂,甜味剂,是一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜,100500,倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）,食品交换份或食品交换单位法,食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。,一单位或一份各类食品的相应重量,主食,：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两。,水果类,：西瓜,1,市斤，中等大小水果一个为一份。,荤菜类,：去骨的肉、禽一两，鱼虾,2,两，禽蛋一个为一份。,一单位或一份各类食品的相应重量,乳制品、豆类,：牛奶半瓶，豆浆,3,两，豆腐,2,两，酱干,1,两，花生、桃仁半两，瓜子,1,两为一份。,油脂类,：植物油,1,汤匙（,10,克）为一份。,瓜菜类,：绿叶蔬菜和各种菜瓜,1,市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类,2,两为一份。,食品交换份（单位）使用方法,先按上述方法计算出,每日总热量,（千卡）,把总热卡折算成,食品交换份,（总热卡,80=,份或单位）,按,三大营养素,（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配。,同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主,碳水化合物,糖分为单糖、双糖和糖醇,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；,双糖主要指蔗糖、乳糖等；,糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。,淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。,主食类食品提供的热能占每日总热能的,50-60%,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。,看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。,看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。,过多摄入脂肪会产生过多的能量。,与心、脑血管疾病发生有关。,可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。,脂肪提供的热量应低于总热量的,30%,。,胆固醇摄入量,300mg/d,。,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。,膳食纤维可分为：,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。,不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。,膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。,应增加每日膳食纤维的摄入：每日,25-30g,。,增加维生素、矿物质的摄入,B,族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。,维生素,C,：新鲜蔬菜、水果。,钙质：牛奶、豆制品、海产品。,钠盐：限制在,6-8g/,天，如并发高血压应,5g/,天。,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、,粗粮中较多。,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,海产品、红肉中。,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。,限制饮酒,酒中含的酒精热量很高，,1g,酒精产热,7Kcal,，不含其它营养素，并增加肝脏负担。,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。,如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。,避免空腹饮酒。,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。,建议每日至少,3,餐，注射胰岛素者,4,5,餐为宜，可预防低血糖发生。,定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。,食 谱 举 例,餐次,食谱,主要成分,早餐,煮鸡蛋,稀饭,炒小白菜,牛奶,鸡蛋,50g,大米,50g,小白菜,100g,牛奶,250g,午餐,米饭,葱烧鲫鱼,炒韭菜,大米,125g,鲫鱼,200g,韭菜,150g,晚餐,米饭,萝卜烧牛肉,蒜苔鸡蛋,蒜泥莴笋丝,大米,125g,萝卜,100g,牛肉,100g,蒜苔,50g,鸡肉,50g,莴笋丝,100g,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食。,患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。,饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办,?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。,少量多餐，将正餐的主食分出,1/4,的量作为加餐。,多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。,将口味变清淡，也会降低食欲。,多吃肉少吃饭,?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。,若碳水化合物不按照,50,60%,的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于,300-350,克。,多吃素菜，少吃肉,?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。,由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。,缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量,血糖控制平稳时,(,餐后,2,小时血糖在,180mg/dl,以下,),，,HbA1c(,在,7.5%,以下,),可以选用水果。,应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,可在吃完水果,1,小时后监测血糖。,水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃,.,草莓,.,樱桃,.,桔子等含糖量相对较低；而香蕉、葡萄,.,菠萝,.,石榴,.,红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应避免。,水果轻易别碰,?,水果中的营养成份,水果,葡萄糖,果糖,蔗糖,淀粉,果胶,苹果,1.7,5.0,2.1,0.6,0.71-0.84,葡萄,4.8,4.3,0.2,-,0.09-0.28,橘子,2.5,1.8,4.6,-,-,橙,-,-,-,-,2.34-2.38,少吃水果 多吃肉,?,完全错误的观点。,因为肉富含蛋白,.,脂肪,易产生肥胖,高血脂几胰岛素抵抗,这些均易发生动脉粥样硬化,而且增加肾脏负担。,多吃南瓜,?,是错误的观点。,煮熟的南瓜会让血糖迅速升高。,多吃坚果,?,坚果富含营养,但油脂太高,故不宜食用,.,吃了后热量很高。,15,粒花生,=1,两米饭。,少吃干饭多喝粥,?,粥是谷类熬出来的。,咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。,粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。,煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。,不能放碱,.,一是破坏维生素 二是糊精产生更多。,可以少量喝粥。,糖尿病病人每天吃多少鸡蛋适宜,一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固醇水平造成影响,.,鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当予以考虑。,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利。,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。,多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。,少吃一顿就不用再吃药。,采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。,膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。,吃馒头比吃米饭升血糖更高。,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。,饮食治疗的其他误区（二）,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。,少食多餐，每日吃,6-8,餐，保证总量摄入充足。,发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。,少食多餐，每日吃,6-8,餐，保证总量摄入充足。,发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。,应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。,应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗。,始终如一地控制总热能。,尽其所能享受生活的乐趣。,与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于