儿童青少年精神医学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经发育障碍,附属儿科医院,心理科,神经发育障碍附属儿科医院,精神障碍诊断与统计手册,(DSM-5),神经发育障碍,DSM-IV,通常在婴儿儿童或少年期首次诊断的障碍,智力障碍,ICD-10,精神发育迟滞,交流障碍,孤独谱系障碍,特定学习障碍,运动障碍,注意缺陷,/,多动障碍,抽动障碍其他神经发育障碍,ICD-10,心理发育障碍,ICD-10,通常起病于少年期的行为与情绪障碍,精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)神经发育障碍 DSM,精神障碍诊断与统计手册（,DSM-5),神经发育障碍,DSM-IV,通常在婴儿儿童或少年期首次诊断的障碍,智力障碍,ICD-10,精神发育迟滞,交流障碍,孤独谱系障碍,特定学习障碍,运动障碍,注意缺陷,/,多动障碍,抽动障碍其他神经发育障碍,ICD-10,心理发育障碍,ICD-10,通常起病于少年期的行为与情绪障碍,专业人员：,定位定性清晰，有利于制定诊疗目标，确定科研方向,患儿家庭：,无可逃避的疾病观，一旦诊断意味着孩子“有病！”,精神障碍诊断与统计手册（DSM-5)神经发育障碍 DSM,要奈钢丝板刷特伊拉脑子刷清爽，再来安排训练治疗，懂伐？！,这样啊？这真的好吗？,侬伐讲清爽，训练到后头只有麻烦，天天问侬“阿拉小宁哪能艾伐好”侬去回答伊！,BALABALA,哦，好吧,要奈钢丝板刷特伊拉脑子刷清爽，再来安排训练治疗，懂伐？！这样,儿童青少年精神医学ppt课件,儿童孤独症,1943,年由,Kanner,描述的发育性障碍,起病于婴幼儿期，男,:,女,=4-5:1,，患病率,2-40/,万,与多基因相关的具有生物学基础的疾病,儿童孤独症1943年由Kanner描述的发育性障碍,临床表现,Kanners,三联征,智力障碍,感觉异常,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,特殊才能,临床表现Kanners三联征智力障碍感觉异常语言发育障碍社,临床表现,Kanners,三联征,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,无语言,交流障碍,刻板重复,单方面说话,分不清“你我他”,语调语速异常,临床表现Kanners三联征语言发育障碍社会交往障碍兴趣狭,临床表现,Kanners,三联征,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,对人缺乏兴趣,7,个月不能分辨家人和陌生人,不会主动寻求安慰,不会用目光，表情，手势表达愿望,肢体语言，表情语言异常,不会察言观色,临床表现Kanners三联征语言发育障碍社会交往障碍兴趣狭,临床表现,Kanners,三联征,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,2-3,岁前可正常,临床表现Kanners三联征语言发育障碍社会交往障碍兴趣狭,临床表现,Kanners,三联征,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,执着的特殊兴趣,关注局部，忽视主要,不能接受新环境和改变,临床表现Kanners三联征语言发育障碍社会交往障碍兴趣狭,临床表现,Kanners,三联征,语言发育障碍,社会交往障碍,兴趣狭窄,行为刻板,感觉异常,味觉,视觉,听觉,触觉,痛觉,敏感,迟钝,临床表现Kanners三联征语言发育障碍社会交往障碍兴趣狭,愁云惨淡,愁云惨淡,儿童青少年精神医学ppt课件,儿童青少年精神医学ppt课件,乌云蔽目,何谓 “好”？,何谓 “正常”？,何谓 “和别人一样”？,乌云蔽目,越过云层，看到希望,越过云层，看到希望,治疗,综合干预：行为治疗，教育训练，药物治疗，艺术治疗等,目标：减少异常行为，发展适应性行为，促进语言发展和人际沟通，发挥潜能，最大限度地适应社会生活,重点？,“最大限度地适应社会生活”,What means,活下去，尽量活得好些,治疗综合干预：行为治疗，教育训练，药物治疗，艺术治疗等重点？,确定治疗目标,减少异常行为，发展适应性行为，促进语言发展和人际沟通，发挥潜能，最大限度地适应社会生活,活下去,-,消除有严重伤害性的异常行为,独立生活,-,生活自理（吃喝拉撒，个人卫生，家务）,娱乐活动,-,放松，无破坏性，被社会接受,沟通能力,-,表达自己需求，理解别人要求,工作,-,利用潜能，契合需求,确定治疗目标减少异常行为，发展适应性行为，促进语言发展和人际,评估,目的：诊断,&,治疗,类型：,临床评定量表,能力评估,筛查性量表：,ABC,，,CHART,，,CBRS,等,辅助诊断量表：,CARS,，,ADOS,，,ADI,，,DISCO,等,发育水平：,Bayley,，,Gesell,，,PEP,等,智力水平：,WICS,，,CRT,，,PPVT,等,社会生活能力：适应量表等,评估目的：诊断&治疗筛查性量表：ABC，CHART，CB,体格检查,&,辅助检查,目的：鉴别诊断,&,发现共患病,体格检查：体格发育，神经系统体检,听力检查,脑电图，脑干诱发电位，头颅,CT/MRI,染色体，遗传代谢检查,营养指标检查,体格检查&辅助检查目的：鉴别诊断&发现共患病,诊断,&,鉴别诊断,诊断：,症状学诊断：,3,项临床特征,+3,岁前起病,排除：,其它广泛性发育障碍,儿童精神分裂症,特定感受性语言发育障碍,共病：需同时列出，如,MR,，情绪障碍，行为障碍等,诊断&鉴别诊断诊断：,选择治疗方案,行为分析治疗（,ABA,）,结构化教育（,TEACCH,）,地板时间（,Floor time,）,图片交换沟通系统（,PECS,）,药物治疗,选择治疗方案行为分析治疗（ABA）,应用行为分析治疗（,ABA,）,分解式操作教学,将每一项要教的技能（,skill,）分成小的步骤，然后一步步地练习,强化性教学，反复训练每个步骤,使用提示帮助孩子做出正确的反应,使用强化物及强化手段,应用行为分析治疗（ABA）分解式操作教学,结构化教育,培养独立生活能力,视觉提示主导,个体化任务及日程安排,结构化的程序安排模式,环境的功能性区分,个人工作室,引导病儿进入正常的活动程序和社会交往模式,结构化教育培养独立生活能力,地板时间,主要强调情绪培育是孩子学习和发展其它能力的重要基础,将儿童的情绪发展分为不同发展阶段,透过一对一活动形式,以孩子作主导,父母或治疗师参与及响应孩子的行动,逐步与孩子建立关系,引发互动和沟通,提升孩子的学习动机,地板时间主要强调情绪培育是孩子学习和发展其它能力的重要基础,图片交换沟通法,强调孤独症儿童与人沟通的自发性,循序渐进的训练阶段,借助增强物,图卡和句子尺辅助沟通,帮助患儿应付日常的社交和生活需要,增强沟通动机和表达能力,图片交换沟通法强调孤独症儿童与人沟通的自发性,值得期待的预后,生活自理，自力更生,情绪稳定，平静满足,值得期待的预后,需普及的小贴士,孤独症是具有生物学基础的疾病，起病与环境因素无关,行为治疗,&,教育训练有效，提示环境有助于改善症状，提高功能,药物不能治愈，但能控制对训练和社会适应有影响的行为或情绪症状,除非有明确食物过敏表现，否则不需要限制饮食,没有证据表明孤独症与疫苗接种有关,需普及的小贴士孤独症是具有生物学基础的疾病，起病与环境因素无,知识更新,DSM-5,标准,分类改变,孤独症不再隶属于广泛性发展障碍。而是隶属在精神发育障碍下面，单独分类为：孤独症谱系障碍,Rett,和,Asperger,综合征被划出诊断系统,诊断标准改变,标准变为,2,个，社交障碍、重复有限的刻板行为，不再包 含言语障碍,与考试无关,知识更新DSM-5标准分类改变与考试无关,精神发育迟滞,Mental retardation,MR,综合征：,18,岁前起病，智力低下，社会适应困难,精神发育迟滞Mental retardation,MR,诊断分类,诊断分类,常见临床类型,唐氏综合征：,21,号染色体三体型,常见临床类型唐氏综合征：21号染色体三体型,常见临床类型,苯丙酮尿症：苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸 酪氨酸,生后,3,个月内治疗智力可达正常水平,常见临床类型苯丙酮尿症：苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸,常见临床类型,半乳糖血症：,1-,磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏，,半乳糖 葡萄糖,脑肝肾眼损害,常见临床类型半乳糖血症：1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏，,常见临床类型,先天性甲状腺功能低下：先天性甲状腺功能低下,/,当地缺碘,早期治疗,常见临床类型先天性甲状腺功能低下：先天性甲状腺功能低下/当地,常见临床类型,脆性,X,综合征：,X,染色体长臂末端“细丝”部位，,Xq27,或,Xq28,常见临床类型脆性X综合征：X染色体长臂末端“细丝”部位，Xq,每个孩子都值得被温柔对待谢 谢！,每个孩子都值得被温柔对待谢 谢！,