肌肉减少症【外科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肌少症,Sarcopeni,1,ppt课件,肌少症Sarcopeni1ppt课件,在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度怀疑叫“肌少症”的病。,概述,2,ppt课件,在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少,定义,肌少症（,Sarcopeni,）：肌肉减少症，是一种逐渐被老年科医生认识到的老年综合征。目前，国际上统一把“渐进性和普遍性的骨骼肌容积丢失、力量下降伴随躯体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加的综合征”定义为肌少症。,3,ppt课件,定义肌少症（Sarcopeni）：肌肉减少症，是一种逐渐被老,骨骼肌,1.正常人共600多,块,骨骼肌，约占,体重,的40%。,2.,骨骼肌有红肌及白肌之分,红肌大都由红肌纤维（慢肌纤维、I型纤维）组成，细小，收缩缓慢，作用持久，保持身体姿势的肌肉含红肌纤维多。,白肌大都由白肌纤维（快缩肌纤维、II型纤维）组成，宽大，收缩较快，作用不持久，快速完成动作的肌肉含白肌纤维多。,3.,能量储存：,储藏肌糖原和,机体,60%,的,蛋白质，通过消耗热量调节人体的基础代谢率。,4,ppt课件,骨骼肌1.正常人共600多块骨骼肌，约占体重的40%。4pp,流行病学,1.,人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，,40,岁以上的人每年肌肉丢失量为,0.5%-1%,，在,20-70,岁间肌肉体积缩小,40%,，肌肉力量减低,30%,，脂肪比重增加,15%,。,30%,的,60,岁以上老人及,50%,的,80,岁以上的老人均有不同程度的肌少症。,2.,两性对比研究结果显示，,80,岁以上的老年人中，,53%,的男性和,43%,的女性患有肌少症。,3.,美国,60-70,岁的人群中患肌少症的患病率为,5%-13%,，而在,80,岁以上的老人中则达,11%-50%,。,4.,亚洲国家资料显示，,60岁以上,老年人,8%-22%,的女性和,6%-23%,的男性患肌少症。,5,ppt课件,流行病学1.人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上,肌少症的影响,1.,肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。,2.,肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。,6,ppt课件,肌少症的影响1.肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增,肌少症的主要危害,1.,跌倒风险增加，肌少症的老人中的,39%,的男性、,30.6%,的女性失去独立居住能力。,2.,会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。,3.,导致胰岛素抵抗和,T2DM,发病。,4.,独立于其他危险因素，与心血管疾病有关。,5.,增加老年人的全因死亡率、致残率。,7,ppt课件,肌少症的主要危害1.跌倒风险增加，肌少症的老人中的39%的男,病因,1.,营养的摄入不足和吸收障碍；,2.,活动减少；,3.,年龄相关的性激素水平改变、细胞凋亡、线粒体功能异常；,4.,神经退行性疾病，运动神经元丢失；,5.,内分泌因素：皮质激素、生长因子（,GH,）、胰岛素生长因子，甲状腺功能异常，胰岛素抵抗；,6.,其他，如恶病质等。,8,ppt课件,病因1.营养的摄入不足和吸收障碍；8ppt课件,01,机体内的增龄性改变,02,生活方式的变化,03,神经因素的改变,发病机制,随着衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应性下降，运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。,发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致骨骼肌纤维类型组成的改变。,在人体衰老的过程中，肌肉神经系统的机能和表现显著下降，即使是健康的老年人也不可避免的发生骨骼肌质量下降和肌力减退。,9,ppt课件,01机体内的增龄性改变02生活方式的变化03神经因素的改变发,01,肌力减退,02,肌肉质量下降,临床表现,研究显示，肌少症患者在不同肢体、不同负荷下，均存在肌力的减退。,老化过程中体内无脂肪块的减少，几乎全部为肌肉块的减少，而非肌肉块的减少微乎其微。肌肉减少的主要原因是,I,、,II,型肌纤维数量的减少以及肌细胞体积的缩小，其中以,II,型肌纤维减少为主。,10,ppt课件,01肌力减退02肌肉质量下降临床表现研究显示，肌少症患者在不,评估方法,1.,骨骼肌质量检测。,双能,X,线吸收仪,（,DEXA,）：相对骨骼肌质量指数（,RSMI=,四肢骨骼肌量（,kg,）,/,身高的平方（）,目前尚未有统一标准，中国局部地区男性,5.8,kg/,，女性,4.1kg/,。,CT,或,MRI,：,肌肉横截面积（cross-sectionalarea,CSA）,，一般是在第1、2或第4、5腰椎间盘处成像，或通过骨性标志的提示，在大腿中部成像，以此进行体积测量等。,11,ppt课件,评估方法1.骨骼肌质量检测。11ppt课件,2.,骨骼肌肌力测试。,通用方法是电子握力计测量优势手的握力,亚洲肌少症工作组建议界值标准：男性,25kg,女性,18kg,。,3.,骨骼肌功能检测。,6,米正常步速（世界通用方法）：,0.8m/s,为异常。,12,ppt课件,2.骨骼肌肌力测试。12ppt课件,肌少症诊断,1.,肌肉质量减少。,2.,肌肉肌力减低。,3.,肌肉功能下降。,满足第,1,条，且同时满足有,2,和（或,3,）即可诊断,13,ppt课件,肌少症诊断1.肌肉质量减少。13ppt课件,01,增加抗阻力运动,02,增加蛋白质摄入,03,增加维生素D摄入,04,积极控制慢性病,05,药物治疗,预防与治疗,抗阻力运动拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建议每周3次以上，每次20分钟至30分钟为宜，由于个体差异，最好制定个性化运动方案。,蛋白质占肌肉重量的20%，是合成肌肉的重要原料。老年人每天摄入1.0g/kg至1.5g/kg的蛋白质。,有研究显示，在维生素D水平偏低的人群，增加维生素D可有效增强髋部屈肌的力量。老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。,慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强。有效控制慢性疾病可减轻机体的炎症反应，对于保持肌肉容量，维持肌力和肌肉功能有重要作用。,胰岛素（,INS,）促进快肌纤维蛋白质的合成；生长激素（,GH,）影响肌肉蛋白质的代谢发挥肌肉营养作用；促肾上腺皮质激素（,ACTH,）具有运动神经元营养作用；性激素（睾酮、雌激素等）显著促进肌肉合成。,14,ppt课件,01增加抗阻力运动02增加蛋白质摄入03增加维生素D摄入04,现状,从肌肉减少症概念提出开始，国际上对此综合征的研究已有二十多年，在定义、发病机制、诊断、检测方法和干预措施方面都有一定积累，而在国内此领域的研究还处于探索阶段，中国人肌肉减少症的研究还非常少，没有我国人口的相关调查结果，更谈不上建立适合我国人口特征的诊断标准，亟需相关学科专业重视和投入。,15,ppt课件,现状从肌肉减少症概念提出开始，国际上对此综合征的研究已有二十,THANKS,2017.7.12,16,ppt课件,THANKS2017.7.1216ppt课件,