不典型主动脉夹层病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不典型主动脉夹层病例讨论,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,不典型主动脉夹层病例讨论不典型主动脉夹层病例讨论41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔基本资料,口男性,67岁,发现血压升高1年,口双下肢无力、尿少、全身皮肤出血4天,口在当地医院治疗2天,考虑为“脊髓炎”,来诊时体格检查(1),口T364,P82次/mn,R20次/min,BP,131/71mmHg,肥胖体型,神清,言语清晰,口全身皮肤粘膜出现散在粟粒样大小的出血点,尤以,胸腹部为主,口双侧瞳孔等大,对光反射灵敏;口角无歪斜,伸舌,不偏,口颈软;胸廓对称,呼吸运动平稳,双肺呼吸音淸晰。,心界不扩大,心率82次/min,律齐,心音有力,各,瓣膜区未闻及病理性杂音,在小学体育教学中，分层教学法被人们重视和倡导。分层教学法是根据每个学生的身体素质、心理素质、兴趣爱好等进行分层教学，教师要全面了解每一个学生的个体差异，尊重每一个学生，根据学生的具体情况分层次制定出不同的学习目标和教学方案，激发学生对体育学习的积极性和主动性，充分发挥每一个学生在体育方面的优势和特长，促进学生身心全面健康发展。,一、分层教学的优点,（一）符合因材施教的教学要求,应用分层教学法可以从学生的实际情况出?l，全面了解学生的身体状况、身体素质、体能、心理素质等各个方面，然后根据每个学生具体情况因材施教，找到适合学生锻炼的目标，发挥学生自身特长，充分展现出每个学生在体育方面不同的能力和优势。,（二）调动学生的积极性,每个人的身体素质不同，对体育的喜好程度不同，若是对所有同学都是一个教学目标，身体条件差的同学会感觉很吃力，更加对体育学习感到厌倦，这样不利于体育教学的进行。因此，要根据学生自身情况制定合理的教学目标，调动起学生对体育学习的积极性，找到体育锻炼的乐趣，才能更好地投入到体育的学习中去。,（三）体现教育公平性,通过分层教育的方法，使每个学生都能顺利完成教学任务，找到体育学习的乐趣，身体素质较好的同学充分发挥身体的优势，达到自己理想目标，身体条件较差的同学也能感受到体育锻炼带给身体的好处，每一个学生都能体会到教育的公平性，都能学有所成。,二、分层教学的实践方法和实施途径,下面笔者对在小学体育教学过程中怎样科学、合理地运用分层教学法进行深入的分析和研究。,（一）分层教学的实践方法,要将分层教学正确的运用到小学体育教学中去，要根据每个学生的个体差异，针对每个学生的具体情况制定教学方法和目标。同时，还要兼顾到分层教学方法的变化性。学生对知识的学习是一个不断积累的过程，是在不断变化的，这就要求教师的教学方法和目标不能一成不变，要时刻关注学生的学习情况和理解掌握情况，对教学方案和教学目标做出相应调整，以适合学生当前的实际情况。,（二）分层教学的实施途径,1.对不同教学对象，进行不同层次划分,在新学期开始，体育教师可以先对学生进行整体体能测评，了解学生的身体素质状况及体育方面的能力，根据对学生的全面了解对学生进行分层次划分。对身体素质较强的，对体育学习有浓厚的兴趣，并能及时掌握和理解体育知识的这部分学生，教师可以制定较高的教学目标；对身体条件一般的，但具有发展潜力的这部分学生，教师要积极开发学生的潜力，激发他们对体育学习的积极性；对身体条件较差的学生，教师要多给予鼓励，制定的教学目标不要太高，不要打击学生的积极性，可以从较小的目标开始，提高他们的自信心，帮助他们找到体育学习的兴趣。,2.对体育学习的不同兴趣取向，进行层次划分,兴趣可以带动学生更好的学习，激发学生的潜在能力，因此可以根据每个学生对体育项目的兴趣取向来进行层次划分。每个学生都可以找到自己感兴趣的项目，教师可以根据学生的兴趣对学生进行着重培养，使学生对体育的学习热情发挥到最大。,三、采用分层教学应注意的问题,（一）课内课外相结合,体育学习要注重课内课外相结合的方式。采用分层教学的方法，还要注重课外的体育锻炼，帮助小学生树立正确的锻炼习惯，充分利用课后时间，教师要多组织课外活动，带领学生复习课堂知识，要使体育学习做到课内课外相结合，学生既要掌握理论知识，还要养成良好的体育锻炼习惯。,（二）保证考核标准和分组的公平性,教师采用分层教学首先要保证分组的公平性，要对学生进行全面的了解，制定适合的分组标准，保证分组的公平性，为学生公平竞争搭建一个良好的平台。在制定考核标准时要公平公正，要能真实反映出学生的真实水平，让学生了解自己的优势和不足。要认识到，考核不能完全的衡量评定一个学生的好坏，只要认真锻炼，每个学生都会进步提升。,（三）教学内容和目标要及时调整,在教学过程中，学生的学习情况是不断变化的，教师要及时关注学生的理解掌握能力，对达到教学目标的学生，要及时给予调整，不断鼓励学生达到更高的目标，培养学生积极向上的进取精神。教师要根据每个层次的学生在学习中的具体情况及时调整教学内容和教学目标，使每个学生都能更好地完成教学任务，得到良好发展。,综上所述，将分层教学法应用到小学体育教学中，可以更好地发挥每一个学生在体育方面的优势，培养学生对体育学习的兴趣。教师要根据每一个学生的身体素质、心理素质、兴趣爱好等对学生进行分组，既要保证体育优质生能充分发挥自己在体育上的优势，还要保证体育差等生对体育学习的兴趣，使分层教学的方法落实到小学体育教学中去，使每一个学生在体育学习中都能感受到乐趣，保证学生身心健康全面发展。,新课改要求新时代的初中语文教师除了具有深厚的教学功底，还能通过不断的改革研究，提升教学的成效。本文主要从五个方面进行探讨，不但提升了初中语文的教学效果，也提高了学生的语文素养。,一、创建和谐的师生关系，激发学习动力,笔者在多年的初中语文教学活动中，发现了一个规律：创建和谐的师生关系可以有效激发学生的学习动力。根据这一特性，在教育教学的工作中，教师应真诚地关心和爱护学生，努力亲近学生，让学生在和谐的氛围中学习知识，提高学生的学习积极性。在语文教学中，教师应注意平等地对待学生，尤其是“后进生”。教师应经常性地和学生开展交流，了解学生在初中语文学习中存在的不足之处，并及时对自己的语文教学工作进行针对性的改进。在教学双边活动中，和学生进行平等、民主的交流，可以让学生感受被尊重的喜悦，从而增强他们学习语文的兴趣，有助于语文教学活动的深入开展。,二、引入多媒体技术，提升教学成效,现代化教育要求教师的教学手段与时俱进。新时代的语文教师，不能再墨守成规，使得教育方式停滞不前，更不能以消极的态度抵制现代化的教育手段，而应发挥多媒体教学的积极作用，通过教学手段的有效改革提升教学的成效。首先，教师应认识到在语文教学中，多媒体手段作为辅助教学工具可以有效激发学生的学习兴趣。在有需要的课文教学中，教师可以直接在导入环节上，先播放相关的视频影音资料，使学生可以直观地提前了解将要学习的内容，让学生可以更积极投入语文学习活动中。其次，在语文教学中，教材的教学信息具有很大的局限性，满足不了教学工作的要求。运用多媒体手段补充和拓展教材的教学信息，能对学生全面掌握知识发挥较强的促进作用。同时，多媒体教学手段的信息容量大、演示方式新颖，能形象地展现教学内容，有助于教学成效的有效提升。,三、开展分组教学，培养学习能力,新课程理念强调学生作为学习的主体，应得到认可和重视。所以，教师应把学生放在教学活动的重点位置，并发挥启发和引导的作用，提升学生学习的主动性，让学生在获得知识的同时提高自主学习的能力。教师可从三方面培养并提高学生的自主学习能力：首先，可以让学生分组学习。教师应将优秀生和后进生合理分配，并保证小组成员在56人，这样，学习的气氛更加浓烈，合作研究的优势逐步体现。其次，可以改进教学的互动方式，教师在新型教学活动中，要设计出一些有助于思维发挥的问题，让学生在学习小组组长的带领下，通过集体的探讨和研究，引领学生掌握学习的主要内容，并提高答案的完整性与正确率。最后，可以在课堂教学结束前的35分钟，开展“当堂测试”，这样有助于改变因课后练习而信息反馈迟缓的现状，让教师在第一时间了解教学目标完成的情况，及时地改进和实施下一步的教学方案，更好地提升课堂教学的成效。,四、设置科学阅读，巩固薄弱环节,新时代的初中语文教师在开展教学的过程中，要大胆创新，在保证完成教学基本目标任务的前提下，针对以往教学活动中的某些薄弱环节进行探究，努力提升教学效果。教师应注意到，学生的读写水平有限，也是造成教学成效低下的一个重要原因。针对这种现状，教师可尝试将每周的一节早读课改为阅读指导课，通过课程设置的改变，科学地指导学生开展有效的阅读活动，为了更有效地提升学生的读写水平，可利用其中一节课的时间来确定本学期的阅读数量和制定本学期的阅读计划，提高孩子们的阅读分析和鉴赏能力。教师还可以在早自习中布置口头小作文，鼓励学生进行尝试和训练，让学生在口语表达能力得到提高的同时，作文能力也得到进一步的发展。,五、侧重因材施教，促进整体进步,只有全体学生共同进步，才能提高初中语文的教学成效，所以，教师绝不能轻言放弃任何一名学生。为了实现这一目标，教师应将学生分成优、中、差三个层次，并认真研究学生的发展差异性，针对每一个层次，分别设计相应的教学目标与要求。在教学活动中，针对层次的不同设计相应的教学内容，可从提问到当堂练习中，体现学生的发展差异性，兼顾个性化需求。在考试的环节中，教师可设计A、B卷，针对后进生考查较低难度的知识面，以此保护和促进学生的学习积极性。,总之，初中语文教师只要不断地优化教学手段，把创新理念融合到初中语文教学中，就一定能够全面提升教学成效。,不典型主动脉夹层病例讨论41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,基本资料,口男性,67岁,发现血压升高1年,口双下肢无力、尿少、全身皮肤出血4天,口在当地医院治疗2天,考虑为“脊髓炎”,基本资料,2,来诊时体格检查(1),口T364,P82次/mn,R20次/min,BP,131/71mmHg,肥胖体型,神清,言语清晰,口全身皮肤粘膜出现散在粟粒样大小的出血点,尤以,胸腹部为主,口双侧瞳孔等大,对光反射灵敏;口角无歪斜,伸舌,不偏,口颈软;胸廓对称,呼吸运动平稳,双肺呼吸音淸晰。,心界不扩大,心率82次/min,律齐,心音有力,各,瓣膜区未闻及病理性杂音,来诊时体格检查(1),3,来诊时体格检查(2),口腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触,及肿大,肠鸣音减弱,12次/min。肛门、,外生殖器未见异常,囗神经系统检査:双上肢肌张力正常,肌力V,级,腱反射正常;双下肢肌张力正常,肌力0,级,腱反射消失。腹壁反射消失,浅感觉在,胸5以下水平消失;胸6以下音叉震动觉减,退,胸8水平以下音叉震动觉消失,来诊时体格检查(2),4,辅助检查(1),口血常规:WBC19.8109/L,N0.831,HGB 109 g/L rbc 3.5 X1012/L HCt,0.310,PLT25109/L,口血生化:Na+114mmo/L,K+4.6mm,ol/L Cl-83mmol/L cr 820 umol/L,BUN 50 mmol/L ca2+1.95