插胃管与胃肠减压课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,插胃管与胃肠减压术,习水县医院,1,插胃管与胃肠减压术习水县医院1,学习目标,掌握胃管的操作技术,熟悉插胃管的禁忌症和适应症,掌握胃管的护理,了解胃肠减压术的概念,掌握胃肠减压术的注意事项,2,学习目标掌握胃管的操作技术2,用物准备,胃管或硅胶管,镊子 纱布,50ml,注射器 治疗巾 液体石蜡 听诊器 弯盘 胶布 别针 等,3,用物准备胃管或硅胶管 镊子 纱布 50ml注射器 治疗巾 液,插管的适应症与禁忌症,适应症,：,清除胃内各种毒素；,治疗完全性或不完全性的幽门梗阻；,治疗及慢性胃扩张等。,禁忌症,：,腐蚀性食管炎；,食管胃底静脉曲张；,食管或喷门狭窄或梗阻；,严重心肺疾病等,4,插管的适应症与禁忌症适应症：禁忌症：4,注意事项,插入胃管至,10-15cm,时，清醒患者嘱其做吞咽动作。,插管过程如出现呛咳，发绀，呼吸困难等，应立即拔出胃管。,鼻饲温度为,39-40c,，每次灌入量不超过,200,毫升，两次灌入间隔不少于,2,小时。,注食鼻饲或药前后先注入少量温开水。,插管时动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部,管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液,妥善固定，防止折叠或脱出。,3.,每次鼻饲前要检查鼻饲,5,注意事项插入胃管至10-15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作。,胃管的护理措施,每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每,4,小时一次。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每,4,小时一次。,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。,每日清洁口腔,意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。,6,胃管的护理措施每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处,胃肠减压术,7,胃肠减压术7,胃肠减压的目的,胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。,8,胃肠减压的目的胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用的护理操作技,胃肠减压的护理措施,胃肠减压期间应禁食、禁饮,妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出,保持胃管通畅：维持有效负压，每隔,2,4,小时用生理盐水,10,20ml,冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。,观察引流物颜色、性质和量，并记录,24,小时引流液总量。,加强口腔护理。,观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后,12,小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,胃管通常在术后,48,72,小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,9,胃肠减压的护理措施胃肠减压期间应禁食、禁饮 9,并发症,胃管脱出与堵管：,原因：,固定不当，翻身时不当，患者烦躁。,堵管：,管道食物淤积和凝固有关。,预防措施：,1,、加强固定方法,2,、告知患者注意事项，加强约束。,3,、每次喂餐前抽吸胃液。,4,、每次注射完毕后用温开水冲洗胃管。,10,并发症胃管脱出与堵管：10,2.,胃潴留和呕吐,（常见于体弱，年老，昏迷患者）,原因,：注射速度过快或注入量过大。呕吐可造成误吸或呛咳。,预防措施：,一次不超过,200ml,，不小于,15,分钟。,温度在,40,左右，避免对胃肠刺激。,每次输注前先抽吸，确定为是否排空。,11,2.胃潴留和呕吐（常见于体弱，年老，昏迷患者）11,3.,腹泻或便秘,12,3.腹泻或便秘12,4.,吸入性肺炎,（发生率为,0.77%,，误吸是管饲严重的并发症）,原因：,胃管长度不够。,营养过多，过快。,吸痰，咳嗽、用力排痰等使腹压增高时胃内容物反流而致误吸。,预防措施,;,在常规留置胃管的基础上延长胃管插入长度,8-10cm,。,每次管饲要回抽胃液确保胃管在胃内。,抬高床头,40-45,。,痰多者在管饲前予以翻身、扣背、彻底吸净痰液，避免进餐后,30,分钟内深部吸痰，防止刺激性能剧烈咳嗽引起食物返流而误吸。,13,4.吸入性肺炎（发生率为0.77%，误吸是管饲严重的并发症）,谢谢,14,谢谢14,