《腹部损伤 案例分析-肝破裂》医学课件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套题库请下载,医学猫,APP,，,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。,案例分析,融合教材,1,肝破裂,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（,1,）,病史摘要,男性病人，,30岁，由5米高处坠落2小时，因腹痛伴右肩,痛入院,。,（,2,）,主诉,高处,坠落2小时，伴腹痛、右肩痛。,01,体格,检查,4,（,1,）,生命体征,心率,120次/分，血压 70/50mmHg。,02,（,2,）腹部体格检查,右侧,季肋部可见瘀斑约,5,cm,8cm，腹膜刺激征阳性，移动性浊音可疑。,辅助,检查,5,（,1,）,实验室检查,血常规检查：血红蛋白,80g/L。,03,（,2,）影像学检查,腹部,X,线平片提示,右,膈升高,。,思考题,6,（,1,）,该病人最可能的诊断是,A.,肝破裂,B.,脾破裂,C.,胃破裂,D.,腹膜后血肿,（,2,）,为明确诊断，首选哪项检查,A.B,超,B.,腹腔穿刺,C.CT,D.,胸部,X,线平片,（,3,）,该病人入院行积极抗休克治疗后，意识淡漠，腹部渐膨隆，血压仍不见改善，应如何,进一步处理,A.,立即行,CT,检查明确诊断,B.,立即行胃肠道造影排除胃肠道损伤,C.,加快补液速度，适当应用升压药物,D.,立即行剖腹探查,04,解题思路,7,（,1,）答案：,A,解析：本,病例为青年病人，急性病程。病人高空坠落的受伤史；临床表现为腹痛、血压偏低、心率快、右下胸部有瘀斑，腹膜刺激征阳性，移动性浊音可疑；实验室检查血红蛋白偏低，X线片示右膈升高，符合典型肝破裂特征。,05,（,2,）答案：,A,解析：为,明确诊断应首先行B超检查，并可在超声引导下行诊断性腹腔穿刺。腹腔穿刺可以直接了解腹腔内积液的性状。,（,3,）答案：,D,解析：怀疑,肝破裂的病人若状态良好，可考虑观察治疗；但该例病人生命体征不平稳，强求CT检查容易贻误病情，造成意外。积极抗休克治疗后病情加重，高度提示腹腔出血仍在持续，应立即进行剖腹探查确切止血,。,谢谢观看,