第十四章-疟疾病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章,疟疾病人的护理,第十四章疟疾病人的护理,1,学习目标,1.,掌握疟疾的护理评估、护理措施及健康教育。,2.,熟悉疟疾的护理问题。,3.,了解疟疾的病原学特点及发病机制。,学习目标1.掌握疟疾的护理评估、护理措施及健康教育。,2,一、概 述,概念：,疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。,临床特点,：间歇性、周期性、发作性的寒战、高热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。,预后：,一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高。,一、概 述概念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。,3,病原特点,病原体：疟原虫,疟原虫分类：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫,发育过程：人体内（无性生殖）和蚊体内（有性生殖），故：人类是中间宿主，蚊是终末宿主,病原特点病原体：疟原虫,4,第十四章-疟疾病人的护理课件,5,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,二、护 理 评 估流行病学资料1 身体状况2心理,6,流行病学,传染源,：疟疾患者和带疟原虫者（血液含成熟配子体）,传播途径,：,主要途径,蚊虫叮咬皮肤,传播媒介,雌性按蚊（中华按蚊,间日疟）,输血,母婴传播（先天性疟疾）,流行病学传染源：疟疾患者和带疟原虫者（血液含成熟配子体）,7,人群易感性,普遍易感,免疫力不持久,各型疟疾间无交叉免疫性,反复多次感染，再感染时症状轻或无症状,人群易感性普遍易感,8,流行特征,地区性：热带和亚热带,温带,季节性：夏秋季,流行分布：,间日疟,恶性疟,三日疟,卵形疟,流行特征地区性：热带和亚热带温带,9,评估要点,流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住,/,停留史，以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。,评估要点流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住/停留史，,10,身体状况,潜伏期：间日疟,10-20,天 三日疟,24-30,天,恶性疟,7-12,天 卵形疟,13-15,天,潜伏期长短主要取决于：,疟原虫的种类和株别,疟原虫感染的数量,感染的方式,受感染者的免疫力,是否服用过抗菌药物,过去患症史,身体状况潜伏期：间日疟10-20天 三日疟24-30天,11,典型疟疾,典型症状：寒战、高热、大量出汗,间歇期：无明显症状,间日疟，卵形疟隔日发作,三日疟三日发作,恶性疟,无规律,反复发作多有贫血和脾大,典型疟疾典型症状：寒战、高热、大量出汗,12,恶性疟疾,脑型,过高热型,厥冷型,胃肠型,恶性疟疾脑型,13,再燃和复发,再燃：由血液中残存的疟原虫引起,复发：由迟发型子孢子引起,输血型疟疾,并发症：,黑尿热（溶血尿毒综合症）,再燃和复发,14,第十四章-疟疾病人的护理课件,15,恶性疟病人巨脾,恶性疟病人巨脾,16,（三）心理社会状况,疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有,紧张,心理；间日疟病人因多次复发而出现,焦虑,。,恶性疟则因病情严重，易产生,恐惧,心理。,（三）心理社会状况疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张,17,（四）辅助检查,1,血常规,可有红细胞和血红蛋白降低，白细胞正常或减少，但嗜酸性粒细胞可增高,2,疟原虫检查,血液涂片：查到疟原虫是确诊的最可靠依据,骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血液涂片。,3,血清学检查,用于流行病学检查。,（四）辅助检查1血常规2疟原虫检查3血清学检查,18,（五）治疗要点,抗疟疾治疗（,首选药物：氯喹 其他药物的选用）,给予退热、营养等对症治疗,积极防治并发症,（五）治疗要点 抗疟疾治疗（首选药物：氯喹 其他药物,19,三、护理诊断及合作性问题,体温过高：,与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。,活动无耐力：,与红细胞破坏导致贫血有关。,潜在并发症：,颅内压增高、脑疝、黑尿热。,疼痛，头痛，全身痛：,与高热有关,三、护理诊断及合作性问题体温过高：与疟原虫感染、大量致热原,20,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,用药护理,3,对症护理,4,黑尿热的护理,5,四、护 理 措 施一般护理1病情观察2用药护理3对症护,21,（一）一般护理,隔离,-,虫媒隔离,休息,：,发作期,卧床休息、,间歇期,增加休息时间。,饮食,：,发热期,进流质、半流质饮食，,间歇期,可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。,（一）一般护理隔离-虫媒隔离,22,（二）病情观察,监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。,注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。,有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。,监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。,监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。,（二）病情观察监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。,23,（三）用药护理,口服氯喹,可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。,应密切监测,奎宁、伯氨喹,等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。,氯喹和奎宁,静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停等反应，应控制滴速禁忌静注。,联用,伯氨喹,注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停药，并嘱病人多饮水。,（三）用药护理口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤,24,（四）对症护理,高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水灌肠。,出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避免受凉。,贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血,（四）对症护理高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水,25,黑尿热的护理,观察生命体征,停用奎宁、伯氨喹啉等药物,遵医嘱用药,持续吸氧,遵医嘱配血输血,卧床休息、减少搬动,黑尿热的护理观察生命体征,26,健康指导,疾病知识指导,坚持服药，定期随访。,在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。,健康指导 疾病知识指导,27,疾病预防指导,管理传染源,：隔离病人、根治现症病人和带疟原虫者,切断传播途径,：防蚊、灭蚊、驱蚊,保护易感人群,：做好个人防蚊措施、流行季节的易感人群，酌情选用药物预防、疟疾病愈未满,3,年者，不输血给他人,疾病预防指导管理传染源：隔离病人、根治现症病人和带疟原虫者,28,提问内容？,传染源、传播途径,提问内容？传染源、传播途径,29,