品管圈实例---降低病区备用药管理缺陷发病率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-08-02,#,品管圈活动成果案例介绍,品管圈活动成果案例介绍,1,一、上期活动追踪结果,（,一）品管圈活动名称,降低病区备用药管理缺陷发病率,一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称,2,主题选取原因,（二）主题选取原因,就患者而言：,1.,备用药规范化管理可以保证住院患者在病情变化、病情危重等紧急状况下及时、有效实施药物治疗。,2.,规范化管理能保证备用药的品质，从而提高病人临床用药的安全性。,主题选取原因（二）主题选取原因,3,就医护人员而言：,1.,规范化管理有利于护士正确识别药物名称、剂型等，减少或避免用药错误的发生。,2.,规范化管理也能使一些用药错误、电脑输入医嘱错误等事件及时发生，及时补救，从而较少医患矛盾和医疗纠纷等事件发生。,就医护人员而言：,4,就医院而言：,1.,备用药规范化管理即是医院等级评审的要求，又是护理、药事质控得要求，也是以患者为中心服务理念的体现。,2.,规范存放、定期核查等可避免药物变质、标签模糊、药物过期等造成的药物浪费，从而节约医院成本。,就医院而言：,5,（,三）目标设定值,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,圈能力）,=58-,（,5879.3%90%,）,=16.6,（四）效果确认,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,11-58,）,/,（,16.6-58,）,100%,=113.5%,（五）效果维持情形,长效、常态,（三）目标设定值,6,二、圈的介绍,（一）圈的组成,圈员：合力圈,成立日期：,2010,年,4,月,成员人数：,7,人,平均年龄：,42.7,岁,圈长：方婷妮,辅导员：前进,所属单位：复旦大学附属中山医院青浦分院,单位分机：,69719190-3103,圈员：徐建芳、孙财英、陈卫英、俞金莲、汪玲燕、丁万红,主要工作：,针对病房护士静脉用药核对环节存在的缺陷，利用品管圈解决问题,活动期间：,2010,年,8,月至,2010,年,11,月,单位主要指针：,二、圈的介绍（一）圈的组成圈员：合力圈成立日期：2010年4,7,（二）圈名意义,合护患之力，共同参与，保障安全，提升品质,合团队之力，全员参与，凝聚智慧，发挥潜力,合部门之力，团队协作，无缝衔接，提升合力,（三）圈徽意义,QQC,是品管圈英语,quality control circle,的首字母缩写，,不同颜色组成的合力圈表示每个圈员各自不同的特长，,两双互握的手寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、,团队、部门之间的活力。,（四）圈活动特点,全员积极参与，开会地点为护理部办公室，每次会议时间为,23,小时，每月开会平均次数为,12,次，出席率为,100%,。,（二）圈名意义,8,三、主题选定,（一）选题过程,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高病区急救器械规范使用率,35,33,31,23,122,5,提高病区物品放置规范率,35,31,29,29,124,4,提高总对医嘱质量落实率,33,33,31,31,128,2,降低病房护士静脉用药核查缺陷率,35,35,33,35,138,1,提高实习生规范带教落实率,31,35,33,29,126,3,三、主题选定（一）选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈,9,续表：,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,评,价,说,明,分数,/,人数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,050%,次相关,3,重要,迫切,51%75%,相关,5,极重要,极迫切,76%100%,极相关,注：以评价法进行主题评价，共,7,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定评分数/人,10,（二）本期活动主题,降低病房护士静脉用药核查缺陷率,（三）名词定义,病房护士静脉用药核查缺陷定义：病房护士,执行静脉用药过程中，其 抄、配药、注射环,节中在核对方式、核对内容上的缺陷。,（四）选题理由,1.,对同仁而言 护士用药核查是避免用药失误的重要环节。,2.,对医院而言 用药安全是,患者安全目标,主要内容之一。,用药失误造成病人伤害、影响医院形象，耗费医疗资源。,3.,对患者而言 病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待,。,（二）本期活动主题,11,四、活动计划拟定,月份,周次,活动主题,徐建芳,丁万红,陈卫英,丁万红,方婷妮,俞金莲,汪玲燕,孙财英,丁万红,徐建芳,四、活动计划拟定月份周次活动主题徐建芳丁万红陈卫英丁万红方婷,12,开始,判断用药类别,操作前医嘱,/,标贴,/,药物双人核对,操作中输液瓶,-,床头卡核对,操作中输液瓶,-,手腕带,/,患者或家属自报姓名,操作后输液瓶,-,患者核对,判断,核对环节、核对方式均正确,NO,核对环节、核对方式遗漏或错误,此次活动的重要内容：统计静脉用药核对环节、核对方式上错误,五、现状把握,（与主题相关的工作流程图）,YES,非静脉用药,静脉用药,YES,开始,统计数据,开始,开始判断用药类别操作前医嘱/标贴/药物双人核对操作中输液瓶-,13,（,二）数据收集结果的分析,操作数,用药类别,操作过程,（核对不规范）,静推,静输,医嘱,/,标贴,/,药物,床头卡,手腕带,患者,/,家属,身份,妇儿,32,4,28,19,10,8,6,4,76,1,77,24,17,16,10,6,21,无,21,16,11,11,5,3,71,无,73,23,18,15,11,12,累计,200,5,195,82,56,50,32,25,项目,科室,（二）数据收集结果的分析操作数用药类别,14,76.7%,89.8%,100%,（三）改善前柏拉图,56.3%,76.7%89.8%100%（三）改善前柏拉图56.3%,15,（四）结论,柏拉图分布结果显示，以医嘱、输液标贴、,配制药物未双人核对，床头卡、手腕带未与,输液瓶上信息核对最多，占,76.6%,，依柏拉图,二八定律，将此三大况列为本期活动的改善,重点。,品管圈实例-降低病区备用药管理缺陷发病率课件,16,（一）目标值设定,245,例缺陷降低至,95,例缺陷。,（二）设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值（现况值,改善重点,圈员能力）,=245-245 76.7 80%,=95,六、目标设定,150,95,245,（一）目标值设定六、目标设定15095245,17,七、解析,护士,环境,方法,病人,为什么用药核查存在缺陷,病人对反复核对不理解,病人不配合,生理、疾病因素,过渡自信,责任心不强,责任心欠缺,督促不力,管理者认可,同行间过渡信任,人力不足,配置不合理,不按操作规程,时间选择不合理,培训方法不合理,内容针对性欠缺,不合理使用治疗用具,手工抄写,瓶贴字迹不清,流程规程不够细化,无调换补液流程,病室内嗓音,陪客多,宣教不到位,床头卡不利核对,放置不合理,手写、字迹小,注：鱼骨解析图,七、解析护士环境方法病人为什么用药核查存在缺陷病人对反复核对,18,督促不力,护士意识不强,人力不足,临床培训方法不合理,注：静脉用药核查存在缺陷的因果关联图,督促不力护士意识不强人力不足临床培训方法不合理注：静脉用药核,19,八、对策拟定,What,Why,How,决 策,Who,When,Where,问题点,原因分析,对策方案,可行性,经济性,效益性,总分,负责者,实施日期,地点,降低病房护士用药核查缺陷,护士意识不强,结合实际案例加强安全意识、法律法规教育,33,21,31,95,是,徐建芳,10.18,起,医院会议室,督促不力,管理者、同行之间,加强督促、,提醒,31,23,29,83,是,陈卫英,10.18,起,各护理单元,判 断,八、对策拟定WhatWhyHow 决 策 WhoW,20,What,Why,How,决 策,Who,When,Where,问题点,原因分析,对策方案,可行性,经济性,效益性,总分,负责者,实施日期,地点,降低病房护士用药核查缺陷,临床培训方法不合理,增加情景模拟式培训演练室教室、现场考核相结合,35,31,23,89,是,丁万红,10.18,起,护理示教室,选择适宜的培训时间,35,33,31,99,是,俞金莲,10.18,起,各护理单元,护理人力不足,改善护理人力配置，弹性排班,29,27,23,79,是,方婷妮,10.18,起,各护理单元,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共：,7,人，总分,105,分，以,80/20,定律,63,分以上为实行对策，但本圈希望能有效高达标率，全体圈员决定以,63,分以上为实行对策，共圈选出,5,个对策。,判 断,WhatWhyHow决 策WhoWhenWhere问题点,21,九、对策实施与检讨（一）,对策一,对策名称,结合实际案例加强安全意识、护士条例教育,改善前：,过渡自信：,责任心欠缺：,对策内容：,1.,结合本院案例对全体护理人员进行,2,次安全意识教育,2.,举办一次全院性法律法规培训,3.,科室晨会至少每周一次安全提问及安全教育,对策实施：,1.10,月,18,日护士长会议上结合案例进行安全教育。,10,月,28,日对全体护士结合案例进行安全教育。,2.10,月,20,日聘请中山医院护理部主任徐 萍进行,医疗质量和患者安全,全院性业务学习。,3.,护士长每周一进行安全提问或安全教育,负责人：汪玲燕,实施时间：,2010-10-18,至,2010-11-17,实施地点：医院会议室、病区护士站,对策处置：,改进后效果良好，继续维持,对策效果确认：,1.,培训按时完成,2.,护理部抽考,41,名护士关于护理相关法律法规、核心制度、合格率,95.5%,。,3.,护理质量委员会会抽查安全提问或安全教育落实状况：落实率,100%,主要因,护士意识不强,P,D,C,A,九、对策实施与检讨（一）对策一对策名称结合实际案例加强安全意,22,九、对策实施与检讨（二）,对策二,对策名称,管理者加强督促,、同行间相互提醒,改善前：,管理者认知不够,同行间过渡信任,对策内容：,1.,组织探讨如何加强督促,2.,组织探讨同行间如何相互提醒,对策实施：,1.10,月,19,日圈员间、科护士长开会探讨如何加强督促。,2.10,月,25,日探讨同行间如何相互提醒。,负责人：陈卫英,实施时间：,2010-10-18,至,2010-11-17,实施地点：护理部办公室,对策处置：,改进后效果良好，继续维持,对策效果确认：,1.,按时讨论,2.,抽查,5,个病区，落实状况良好,主要因,督促力不足,九、对策实施与检讨（二）对策二对策名称管理者加强督促、同行间,23,九、对策实施与检讨（三）,对策三,对策名称,增加情景模拟式的培训演练,改善前：,时间选择不合理；,内容针对性欠缺。,对策内容：,1.,梳理、完善输液核对环节。,2.,设计情景模拟式培训方案。,3.,开展护理人员分层次培训,对策实施：,1.10,月,22,日总带教进行静脉用药情景模拟演练，同意核对环节。,2.10,月,24,日护理部对临床各科护理带教老师进行培训。,3.10,月,25,日,-10,月,31,日各总带教内进行培训。,负责人：丁万红,实施时间：,2010-10-22,至,2010-10-31,实施地点：护理示教室,对策处置：,改进后效果良好，继续维持,对策效果确认：,培训完成；抽查护士静脉用药核对环节，,符合要求,主要因,临床培训方法不合理,P,D,A,C,九、对策实施与检讨（三）对策三对策名称增加情景模拟式的培训演,24,九、对策实施与检讨（四）,对策四,对策名称,改善护理人力配置，弹性排班,改善前：,配置不合理；,不按操作规程。,对策内容：,1.,制定护士人力资源配置原则