蛛网膜下腔出血护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,蛛网膜下腔出血护理查房,1,编辑ppt,蛛网膜下腔出血护理查房1编辑ppt,汇报病史,20,床，,xxx,，男，,51,岁，,xx,人,.,头痛伴恶心呕吐,2,天，加重入院。入院时,T36.6,，,P84,次,分，,R18,次,分，,BP120,70,Hg,神志清，双侧瞳孔等大等圆直径,2.5,。诊断为蛛网膜下腔出血。治疗予一级护理，软食，给脱水降颅压，营养神经，抗炎治疗。,2,编辑ppt,汇报病史20床，xxx，男，51岁，xx人.头痛伴恶心呕吐2,护理诊断,头痛,焦虑,自理能力受限,知识缺乏,3,编辑ppt,护理诊断头痛 3编辑ppt,头痛,护理目标,：,1,病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理。,2,病人能够掌握缓解头痛的方法。,护理措施,：,1,、评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉。,2,、予头痛评分。,3,、遵医嘱使用脱水降颅压药物，观察疗效。,4,、按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。,5,、向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。,4,编辑ppt,头痛护理目标：,焦虑,护理目标,：一周内病人能说出焦虑的原因，心理感受及自我调节方法。,护理措施,：,1,、评估病人焦虑的原因,2,、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度,3,、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。,4,、控制探陪人员，保持病房安静，为病人创造安静舒适的休养环境。,5,编辑ppt,焦虑护理目标：,自理能力受限,护理目标,：病人住院期间生活所需得到满足。,护理措施,：,1,、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。,2,、评估病人口腔卫生情况，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。,3,、每周协助擦浴,2-3,次，每天跟换病员服，每周协助洗头、剪指甲。,4,、送水送药到病人床头，协助病人服下。,5,、指导家属正确使用床上便器的方法。,6,编辑ppt,自理能力受限护理目标：,知识缺乏,护理目标,：,1,、患者三天内能够了解此病并能够复述疾病的名称。,2,、患者及家属,24,小时内能了解病区环境，清楚住院期间相关注意事项及制度。,3,、病人了解腰穿的意义并予配合。,护理措施,：,1,、向病人讲述疾病的名称。,2,、向病人介绍病区的环境及住院相关制度，注意事项。,3,、向病人讲解所用药品的名称、作用及各种检查的目的及配合。,4,、向病人介绍饮食禁忌。,5,、康复期指导病人功能锻炼。,7,编辑ppt,知识缺乏护理目标：,概念,蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。,8,编辑ppt,概念蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引,病因,先天性动脉瘤,动静脉畸形,高血压性动脉硬化,其他：血液病、各种感染所致的脑动脉炎、,Moyamoya,病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症,9,编辑ppt,病因先天性动脉瘤9编辑ppt,临床表现,各个年龄均可发病，青壮年更常见；先天性动脉瘤破裂多见于,20-40,岁的年轻人。,50,岁以上发病者以动脉硬化多见。,起病急，由于突然用力或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐、面色惨白、全身冷汗，数分钟到数小时内发展之最严重程度。半数病人有不同程度的意识障碍，有些病人可伴有局灶性或全身性癫痫发作,发病数小时后查体可发现脑膜刺激征阳性，常见一侧动眼神经麻痹,老年人临床表现不典型，头痛呕吐、脑膜刺激征不明显。精神症状及意识障碍较重。,10,编辑ppt,临床表现各个年龄均可发病，青壮年更常见；先天性动脉瘤破裂多见,实验室及其他检查,CT,检查,：显示蛛网膜下腔内高密度影可确诊,SAH,脑脊液检查,：压力增高，肉眼观察为均匀一致血性。镜检可见大量红细胞，白细胞略增高,脑血管影像学检查,：,DSA,是最有意义的辅助检查。,CTA,和,MRA,可发现动脉瘤或动静脉畸形,TCD,检查,：可监测,SAH,后脑血管有无痉挛,11,编辑ppt,实验室及其他检查CT检查：显示蛛网膜下腔内高密度影可确诊SA,诊断要点,活动或情绪激动时突然出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,CT,检查显示蛛网膜下腔内高密度影,脑脊液检查为均有一致血性,DSA,检查有先天性动脉瘤或,AVM,12,编辑ppt,诊断要点活动或情绪激动时突然出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性1,治疗要点,治疗原则,：制止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，降低病死率。,一般治疗,：维持生命体征稳定，降低颅内压，纠正水电解质平衡紊乱，预防感染。,防治再出血,:1.,安静休息：绝对卧床,4-6,周避免使病人血压和颅内压增高的诱因。,2.,急性期使用大剂量止血剂,防治脑动脉痉挛及脑缺血,放脑脊液疗法,防治脑积水,手术治疗,13,编辑ppt,治疗要点治疗原则：制止继续出血，防止血管痉挛，防止复发，降低,健康指导,合理饮食,：低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食；少吃糖类和甜食；限制盐和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配和荤素搭配；戒烟限酒；控制食物热量，保持理想体重。,避免诱因,:,尽量避免使血压骤升的各种因素。保持情绪稳定和心态平衡；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便；戒烟戒酒。,检查指导,：,SAH,病人一般在首次出血,3,周后进行,DSA,检查，应告知血管造影的相关知识，指导病人积极配合，以明确病因，尽早手术，解除隐患或危险。,照顾者指导,：家属应关心、体贴病人，为其创造良好的休养环境，督促尽早检查和手术，解除隐患或危险。,14,编辑ppt,健康指导合理饮食：低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食；少,谢谢,15,编辑ppt,谢谢15编辑ppt,