骨折病人的康复护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨折病人的康复护理,1,骨折病人的康复护理1,骨折的康复护理,概,述,评,定,康,复,护,理,2,骨折的康复护理概评康2,概述,骨折：,骨完整性和连续性发生部分或完全中断。,3,概述 骨折：骨完整性和连续性发生部分或完全中断。3,概述,康复原则,：复位、固定、功能训练,4,概述康复原则：复位、固定、功能训练4,骨折愈合阶段,血肿机化期,23,周,原始骨痂期,812,周,骨痂改造期,48,周,塑形期,24,年,5,骨折愈合阶段血肿机化期 23周原始骨痂期 812,骨折愈合阶段：,血肿机化期,原始骨痂期,骨痂改造期,塑形期,纤维性骨痂,血凝块,机化,纤维化,内骨痂,成骨细胞增生,新骨组织,外骨痂,骨痂会合钙化,（原始骨痂）,原始骨痂,永久骨痂,正常结构,X,片骨折线消失，能负重,不能负重,6,骨折愈合阶段：血肿机化期 纤维性骨痂血凝块机化纤维化内骨痂成,骨折临床愈合标准,无压痛、纵向叩击痛、无反常活动,X,线：骨折线模糊,外固定解除后：,上肢能向前平举,1Kg,重量达,1,分钟,下肢不扶拐在平地连续步行,3,分钟，并不少于,30,步,连续观察,2,周，不变形，第一天临床愈合,7,骨折临床愈合标准无压痛、纵向叩击痛、无反常活动7,成人常见骨折平均愈合时间,部位,平均时间周,部位,平均时间周,掌骨骨折,2,肱骨外科颈骨折,7,肋骨骨折,3,胫骨骨折,7,锁骨骨折,4,胫腓骨干骨折,8,尺、桡骨骨折,5,股骨干骨折,8,肱骨干骨折,6,股骨颈骨折,12,8,成人常见骨折平均愈合时间部位平均时间周部位平均时间周掌骨骨,主要功能障碍,关节活动范围；,肌力、耐力,负重能力下降,血液循环下降,心理功能,9,主要功能障碍9,康复评定,关节活动范围测定,肌力测定,肢体围径和长度测定,步态分析,感觉评定,日常生活活动能力评定,10,康复评定关节活动范围测定10,康复护理,初期,中期,后期,11,康复护理初期中期后期11,（一）初期康复护理,初期,肿胀,疼痛,断端不稳定,促进吸收,缓解疼痛,防纤维化,1-2,周,12,（一）初期康复护理初期肿胀促进吸收1-2周12,（一）初期康复护理,1.,局部处理,2.,肌力训练,3.,正常活动,4.,呼吸训练,5.,物理因子治疗,抬高、制动、弹力袜包扎；,冰冻疗法；,充气压力治疗,固定部位等长收缩；,收缩,-,放松；,每日三次，,5-10,分钟,健侧肢体躯干训练,非固定关节,正常运动，防失用,防肺炎、压疮,48,小时后,光疗、温热疗法,磁疗、超短波,超声波,绝对卧床,保健操,呼吸训练,13,（一）初期康复护理1.局部处理抬高、制动、弹力袜包扎；固定部,（二）中期康复护理,中期,肿胀消退,疼痛减轻,原始骨痂,促进骨,痂,提高,ROM,提高肌力,提高,ADL,2,周,-,临床,愈合,14,（二）中期康复护理中期肿胀消退促进骨痂提高ROM2周-临床1,（二）中期康复护理,1.ROM,训练,2.,肌力训练,3.,物理因子治疗,4.ADL,训练,患肢,近远端未被固定关节主动运动,；,固定,关节，除外固定，不负重主动运动；,粘连、挛缩重：被动运动；,循序渐进，平稳缓和,等长练习,-,等张收缩,-,抗阻等张收缩,；,0-1,级；电刺激、被动、助力,2-3,级，助力，主动,4,级，渐进抗阻,红外线、蜡疗；,超声波、音频,紫外线,上肢作业治疗；,早期下床、床上保健操,行走、步态训练,15,（二）中期康复护理1.ROM训练患肢近远端未被固定关节主动运,（三）后期康复护理,后期,临床愈合,-,骨性愈合,恢复,ROM,增加肌力,减轻疤痕粘连,恢复,ADL,8-12,周,16,（三）后期康复护理后期临床愈合-骨性愈合恢复ROM8-12周,（二）后期康复护理,1.ROM,训练,2.,肌力训练,3.,负重、步态训练,4.ADL,、工作训练,主动运动,-,主动助力,-,被动；,受限：关节功能牵引、关节松动；,等张抗阻,等速运动,上肢：早下床；,下肢,:,不负重,-,部分,-,充分负重,-,提踵练习,-,半蹲起立；,双拐,-,健侧单拐,-,单手杖,-,脱拐。,ADL,；,职业训练,体育运动,17,（二）后期康复护理1.ROM训练主动运动-主动助力-被动；等,关节功能性牵引,：,牵引负荷：,牵引15-20分钟后引起挛缩关节轻度或能忍受的疼痛为度，每日4-6组。,解除痉挛,改善挛缩,18,关节功能性牵引：牵引负荷：牵引15-20分钟后引起挛缩关节轻,常见的骨折康复,上肢骨骨折,下肢骨骨折,脊柱,骨折,19,常见的骨折康复上肢骨骨折下肢骨骨折脊柱19,常的见骨折康复,-,上肢骨折,1.,肱骨外科颈骨折：,20,常的见骨折康复-上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：20,常见的骨折康复,-,上肢骨折,1.,肱骨外科颈骨折：,。,1-2,周：,握拳和屈伸腕关节，上臂肌等长收缩。,4-6,周内：,外展型,限制肩外展,内收型,限制肩内收,4-6,周后：,各向肩关节活 动,悬吊带固定,4,周,21,常见的骨折康复-上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：1-2周：握拳,常的见骨折康复,-,上肢骨折,2.,肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。,22,常的见骨折康复-上肢骨折2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。,常的见骨折康复,-,上肢骨折,2.,肱骨干骨折：,下,1/3,桡神经易损伤、,中段伤及滋养动脉，易不愈合。,1.,早期：握拳、屈伸手指；上肢等长收缩,2.2,周后：肩、肘，被动,-,主动运动；,4-6,周后,-,抗阻运动；,3.,外固定拆除前，禁止上臂旋转；,4.,拆后，肩肘关节活动度肌力全面运动；,4.,理疗：红外线、紫外线。,悬吊带固定,8-10,周,23,常的见骨折康复-上肢骨折2.肱骨干骨折：下1/3桡神经易损,常见的骨折康复,-,上肢骨折,3.,肱骨髁上骨折：易,损缺血、正中神经伤,、肘内翻,，,固定后握拳、屈伸手指，摆肩；,1,周，肩伸屈外展，理疗。,4-6,周固定解除后，做肘关节活动,石膏固定,4-6,周,24,常见的骨折康复-上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易损缺血、正中神,25,25,常见的骨折康复,-,上肢骨折,4.,尺桡骨干骨折：,早期：,固定后握拳、屈伸手指、前臂上臂等长收缩；,2,周：,肘屈伸，禁旋转；,临床愈合：,前臂旋转、腕、肘肩活动肩活动，理疗,石膏固定,8-10,周,26,常见的骨折康复-上肢骨折4.尺桡骨干骨折：早期：固定后握拳,常见的骨折康复,-,上肢骨折,5.,桡骨下端骨折：,1.,固定：,握拳、屈伸手指、上肢肌肉等长收缩，肩肘关节活动；,2.2,周后,：腕关节、桡侧偏斜、前臂旋转运动；,3.,固定拆后：,充分活动,Colles,骨折,smith,骨折,27,常见的骨折康复-上肢骨折 5.桡骨下端骨折：1.固定：握,常见的骨折康复,-,下肢骨折,1.,股骨颈骨折,28,常见的骨折康复-下肢骨折1.股骨颈骨折28,常见的骨折康复,-,下肢骨折,1.,股骨颈骨折,1.,（移位）加压螺纹钉固定：,1,天等长收缩、,2-3,天起床活动，患肢负重；,1,周后，髋部肌群等张收缩、髋膝关节屈伸；,2,周，助行器不负重行走；,3-4,周社会生活。,2.,移位：,8-12,不负重休息，防股骨头坏死，可双拐不负重；,3.,牵引：,床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚，,4,周解除牵引，床边坐，不负重步行；,3,月，患肢内收、外展、直腿抬高、负重；,29,常见的骨折康复-下肢骨折1.股骨颈骨折1.（移位）加压螺纹,常见的骨折康复,-,下肢骨折,4.,胫腓骨干骨折：,术后固定当天,：足踝髋关节活动，股四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。,2,周,-,临床愈合：,直腿抬高、伸膝，,根据骨折愈合情况，负重练习。,6,周：,行走,膝关节保持中位,30,常见的骨折康复-下肢骨折4.胫腓骨干骨折：术后固定当天：足,患肢缩短,1cm,；,成角畸形,15,；,对位,2/3,31,患肢缩短1cm；31,32,32,常见的骨折康复,-,脊柱骨折,33,常见的骨折康复-脊柱骨折33,34,34,35,35,常见的骨折康复,-,脊柱骨折,以,T12-L2,最为多见,单纯性：卧床骨折处垫一枕约,10,公分；,3,5,天,：,仰卧位躯干肌肌力训练，避免脊柱前屈与旋转。,症状缓,2,周，仰卧位腰部过伸和翻身练习。,6,周后,：,起床进行脊柱后伸、侧弯和旋转练习，避免前屈,；,内固定,：,早期帮床上保健体操，进行躯干肌等长收缩练习。,36,常见的骨折康复-脊柱骨折 以T12-L2最为多见36,37,37,小腿骨折,38,小腿骨折38,股四头肌,quadriceps,意为四个头。股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌,股四头肌收缩时,拉动膝上的腱并使膝伸直,39,股四头肌quadriceps意为四个头。股直肌、股外侧肌、股,40,40,