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阳脉、阴脉,望诊之常与变,阳候、阴候:,“阳病则旦静,阴病则夜宁”;“阳虚则暮乱,阴虚则朝争。”,阳厥、阴厥:,阳厥,“四肢不收”、“颊赤心烦”、“双睛似火,一身如烧”,阴厥,“一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口禁”,“头颔摇鼓,腰脚沉重”,望诊之常与变阳候、阴候:,问诊之常与变,阳厥、阴厥:阳厥,“素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高而歌,弃衣而走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休”,“叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处”;阴厥,“暴哑卒寒”;“心腹满痛”;“悲忧惨慽,喜怒无常”,问诊之常与变 阳厥、阴厥:阳厥,“素不能者乍能,素不欲,闻诊之常与变,阳候、阴候:,“,阳候多语,”,,,“,多语者易济,”,;阴厥:,“,语言蹇涩,”,,,“,阴候无声,”,,,“,无声者难荣,”,。,脏实、脏虚:脏实,,“,暴生喘乏,”,;脏虚,“,语声破散,”,。,腑实、腑虚:(阙如)。,上实、上虚:上实(阙如);上虚,,“,喘乏无力,”,。,下实、下虚:下实(阙如);下虚,,“,语声嘶哑,”,闻诊之常与变阳候、阴候:“阳候多语”,“多语者易济”,始终把握脏腑辨证八纲:,注重“形证脉气”,始终把握脏腑辨证八纲:注重“形证脉气”,举例:辨肝脏虚实寒热生死逆顺脉证。,基本脉证:,脉弦长为平;,脉虚而弦为“太过”(主病在外,证见善忘,忽忽眩冒),脉实而微为“不及”(主病在内,证见胸痛,引两胁胀满),举例:辨肝脏虚实寒热生死逆顺脉证。,肝脏诸病脉证:,肝气实:引两胁下痛,(痛)引小腹,喜怒,梦山林茂盛。,肝气虚:如人将捕之,梦花草茸茸。,肝气逆:头痛,耳聋,颊赤(或肿),脉沉急或兼见浮脉。,(兼见脉证:此种脉象可兼见胁肋满,小便难,目眩;脉急且数,恶言;脉微急,气在胸胁下;脉缓,呕逆;脉微缓,水痹;脉大急,内痈吐血;脉微大,筋痹,消癉;脉小,多饮;脉滑甚,颓疝;脉微滑,遗溺;脉涩甚,流饮;脉微涩,抽搐转筋。),肝脏诸病脉证:,肝之积:积气在胁,久不去,发为咳逆或咳疟。,肝中寒:两臂痛不能举,舌本燥,多太息,胸中痛,不能转侧,脉左关上迟而涩。,肝中热:喘满,多怒,目痛,腹胀满,不嗜食,所作不定,睡中惊悸,眼赤视不明,脉左关阴实,肝虚冷:胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒热如疟状,不欲食,妇人月水不来而气急,脉左关上沉而弱,肝之积:积气在胁,久不去,发为咳逆或咳疟。,肝病决死脉证:,肝病则头痛,胁痛,目眩,肢(疑为,“,腹,”,)满,囊缩,小便不通,十日死。,身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,反短而涩,乃金刻(剋)木,十死不治,肝病决死脉证:,始终把握病证逆变趋势,决断死候,始终把握病证逆变趋势决断死候,中藏经以决生死逆顺为诊断之要旨,是因“,有诸内必形诸外,”,故,见外可以知内,察声色、辨形证、探脉气以明病证之平、病、变,进而决生死,,由此而预见可治不可治、权衡当治不当治、避免妄治与误治。,因此,把握病证逆变之趋势,决断死候则永不失为医者必知之法,中藏经以决生
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