β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,受体阻滞剂治疗,扩张型心肌病病例讨论,安徽省立医院,朱红军,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论安徽省立医院,病史介绍,芮某，男，,46,岁,主诉：活动后胸闷，气喘,1,月，加重,1,周,体检：BP1,25,/,84,mmHg，神清，精神差，,双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，,心界向左下扩大，HR,69,次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度浮肿,病史介绍芮某，男，46岁,既往史,平素健康尚可，否认冠心病，高血压病，糖尿病等病史,否认肝炎，结核或其他传染病史,否认药物过敏史,有饮酒史,15,年，平均,200ml/,天。无吸烟史,既往史平素健康尚可，否认冠心病，高血压病，糖尿病等病史,主要实验室检查结果,检查日期,检查结果,血常规,2,013-3-1,（,-,）,尿常规,2,013-3-1,(,-),便常规,2,013-3-2,(,-,）,血生化,2,013-3-2,基本正常,NT-proBNP,2,013-3-1,5840pg/ml,主要实验室检查结果检查日期检查结果血常规2013-3-1（-,2013,年,3,月,1,日门诊超声心动图,2013年3月1日门诊超声心动图,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,2013,年,3,月,6,日超声心动图,+,组织多普勒,2013年3月6日超声心动图+组织多普勒,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,2013,年,3,月,7,日动态心电图,提示：,1.,窦性心律，左室大,2.,房性早搏（,5,次）,3.,室性早搏（,6,次）,4.I,度房室传导阻滞,5.II,度,I,型房室传导阻滞,6.,持续性,ST-T,变化,（,QRS,宽度,0.14S,）,2013年3月7日动态心电图提示：,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,诊断,扩张型心肌病,心功能,IIIII,级,诊断扩张型心肌病,治疗,培哚普利,4mg Qd,倍他乐克缓释片,23.75mg Qd(3,天后增加到,47.5mg Qd),拖拉塞米,20mg iv Qd,螺内酯,20mg Qd,参麦注射液,100ml iv Qd,住院,6,天,出院两周后倍他乐克缓释片增加到,47.5mg Bid,治疗 培哚普利 4mg Qd,三个月后随访,无下肢浮肿或夜间阵发性呼吸困难,日常活动无胸闷气喘症状,服用倍他乐克缓释片无明显不良反应,三个月后随访无下肢浮肿或夜间阵发性呼吸困难,2013,年,5,月,27,日动态心电图,2013年5月27日动态心电图,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,2013,年,5,月,31,日超声心动图,2013年5月31日超声心动图,受体阻滞剂治疗扩张型心肌病病例讨论课件,半年后随访,2013,年,10,月,10,日超声心动图,半年后随访2013年10月10日超声心动图,讨论,1.,治疗方案选择：,CRT,Vs,药物治疗,2.,受体阻滞剂应用：（,度房室传导阻滞患者是否合理）,3.,下一步治疗：,受体阻滞剂是否加量？有无,CRT,必要？,讨论1.治疗方案选择：CRT Vs 药物治疗,